小儿麻醉诱导心理干预的调查
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理 干预 的 方 式 需 要 因人 而 异 。 －
【 关键词 】 小儿麻醉 ； 心理 干预 ； 心理微创 【 中图分类号 】 Ｒ ９ 【 １５ 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ２１６ （０７ １－ ２－ ６ － ４ ２０ ）０ ９０ ２ ７ ７ ０ ０ 目前 ， 旧的“ 生物 医学模式 ” 向新 的 “ 正 生物 一心理 一社会 医学模式 ” 转化． 这就 要求 我们 从生物 、 心理 、 会 三个维 度全 社 面地研究健康 与疾病 相互 转化 的规 律 问题 。本 研究 旨在 关注 ｄ Ｊ 麻醉诱导期 的心理 干预 。 ，Ｌ
【 摘 要 】 目的 关注小儿麻醉诱导期 的心里干预 以达 到 小儿 围术期 的心理 微创 。方 法 问卷调 查 了解 小儿 麻醉诱 导期 所有参加者的真 实意 愿以及 选择 ３ ０例单 纯家长要 求陪同麻 醉诱 导组（Ｉ ） ３ 患儿 家长均要 求陪 同诱 导组（Ｉ 组 ；０例 Ｉ 组 ） ３ 患儿单独进入 手术 室组 （ ；０例 Ⅲ组） 以改 良耶鲁围术期 焦虑量表（ Ｐ Ｓ 评 估全 部 ９ ｍＹ Ａ ） ０例 患儿在 术前访视 、 入手 术 室、 静脉 穿刺麻 醉诱 导、 术后 ６ｈ 时间段 的焦虑状 态。结果 问卷调查 显示参 与麻 醉诱 导期各种 角 色对 实行 家人 陪 ４个 伴 小儿麻醉诱导看法 不尽一致 ； 在入手 术室和静脉 穿刺麻醉诱导阶段 ， Ｉ组和 Ⅱ组的 焦虑评 分明显低于 Ⅲ组 。结论 小 儿麻 醉诱导期需要心理 干预 ， 可减轻 患儿 的心理应激反应 ， 而减 少由此引发的心 身疾病 ， 从 有利 于围术期安 全 ， 实施 心 但
个体差异 ， 一些ｄ Ｊ 的反 应是 较 重的 。心 理学 家观 察 发现 ， ，Ｌ 婴
术需 要家长陪 伴吗？儿 童 问卷 ： 年龄 、 别 、 格 。问题 １ 如 性 性 ： 果你需要做手术 ， 你会 害怕吗？问题 ２ 如果要进 手术室手术 ， ： 你希望有家人陪 同吗 ？ １２ 实验对照 选择 ３ ． ０例单纯家长要求 陪 同诱 导组 （Ｉ ） 组 ； ３ ０例家长及患儿均要求 陪 同组 （Ｉ组 ） ３ Ｉ ；０例患 儿单 独进 入手
未完成诱导期 的心理干预 。
３ 讨论
术室护 士 、０ ２０名 家长 、０ ２ ０名儿 童（ 龄 ３～１ 年 ２岁 ） 其 中家 长 ， 和儿童包 括非手术患者的儿科患儿 及家 长 ５ ０名 及院外 非患 病 儿童 及家长 ５ ０名 。医 务人 员 问卷 内容 ： 医务 人 员 的性 别 、 年 龄、 专业 、 技术 职称。问题 １认 为 ｄ Ｊ 麻 醉诱 导期 是否 是否 有 ： ，Ｌ 必要 进行心理干 预 ； 问题 ２ 认 为实施 心理 干 预 的患 儿 的年 龄 ： 段； 问题 ３ 认可 的心理 干预方式 ； ： 问题 ４ 不认 同心里 干预 的理 ： 由； 所在医 院的ｄＪ 麻醉诱导是否 已实施 心里干预 。家长 问卷 ，Ｌ 内容 ： 年龄 、 性别 、 职业 、 学历 。问题 ： 您认 为 小孩进 手术室 手
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９ ０・ ２
全 医堂 ！ ！ 旦箜 鲞 箜 ！ 塑 Ｐ Ｅ鲤
！
！！ ！ ！ ！ ： ：Ｑ ：！！
【 调查分析】
ｄ Ｊ 麻 醉诱 导 心 理 干 预 的调 查 ，Ｌ
赵红炜， 舒柏荣， 钟衍 ， 曾建敏 ， 林清永 ， 黄文 东， 李水英
否认 心理应激反应在心 身疾病 的发病 中具有重要意 义。心理应 激反应是 以整体 的方式 发生 的 ， 既包 括生 理 的， 也包 括 心理 行
岁ｄ Ｊ 住 院时情 感扰乱最大 。亦有研 究表 明 ， 醉尤 以诱 导 阶 ，Ｌ 麻
段 已被确认 是精 神创 伤 的潜 在 原 因 Ｋ ｉ 一项 研 究 中 ， ａｎ的 有 ５ ％ 的儿童在手术后 两周出现异常行为 ， 中 ２ ％持 续到术后 ４ 其 ０ ６个月 ７ ３ ．％持续 到术后 １ 。而一些心 身疾 病如 ： 年 口吃 、 夜惊 、 遗 尿以及支气管 哮喘 等均 可 由ｄ Ｊ 受惊导 致 。所 以我们 不 能 ，Ｌ
手术本身是 一种 外来 的机体 创 伤 ， 手术过 程 中的 出血 ， 疼 痛和组织损伤 以及对麻 醉不 了解对任 何人来说 ， 是一种 非生 都 理性 的重大刺激 ， 因此必然 给患 者带来强 烈的心理 反应 和十分 复杂 的心身反应 ， 这一点在婴幼 儿患者 表现得更 加突 出。手术 可导致恐惧 ， 焦虑反 应 已无庸 置疑 ， 其反 应 程度存 在着 明 显 的
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 问卷人员为 ７ ． ０名在 职麻醉 医生 、０名在职 手 ２
（ １５ ） 中术前 １０名患 儿 中有 ９ ７ ．％ 其 ０ ２名 （ ２ ） 非手术 儿科 ９％ ， 患儿４ ０名（ ０ ） 院外健康儿童 ｌ 名（ ２ ） ８％ ， １ ２％ 。
２ ４ 实验对照结果 同组 之 内 Ｔ ， 和 Ｔ 时段 的焦虑值 均高 于 ］ Ｔ 和 １ 时段 ； ｌ ｒ ４ 各组 Ｔ 及 Ｔ 。 ４时段 的焦 虑状 态无 差异 ， １ 在 ｒ ２和 Ｔ 时段 Ｉ １ 组和 Ⅱ组 的焦虑评分 明显 低于 Ⅲ组 。 Ｉ组 和 Ⅱ组 中 有 ３例患儿家长在人手术室后 自己过度 紧张要求 离开 手术室 ，
术室 组 ， 对 照 组 （Ｉ 组 ）பைடு நூலகம்以 改 良耶 鲁 围 术 期 焦 虑 量 表 即 ｌ ｌ 。 （ Ｐ Ｓ 评估全部 ９ ｍＹ Ａ ） ０例 患 儿 在 术 前 访 视 （ 。 、 手 术 室 Ｔ）人
儿从 出生 到 ３个 月可有 欲求 、 悦 、 恶 、 怒 、 吓 、 闷等六 喜 厌 愤 惊 烦 种情绪反应 ， ６个月以下婴 儿对 离开 双亲无烦 恼 ， ６个月 ～ 而 ４
【 关键词 】 小儿麻醉 ； 心理 干预 ； 心理微创 【 中图分类号 】 Ｒ ９ 【 １５ 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ２１６ （０７ １－ ２－ ６ － ４ ２０ ）０ ９０ ２ ７ ７ ０ ０ 目前 ， 旧的“ 生物 医学模式 ” 向新 的 “ 正 生物 一心理 一社会 医学模式 ” 转化． 这就 要求 我们 从生物 、 心理 、 会 三个维 度全 社 面地研究健康 与疾病 相互 转化 的规 律 问题 。本 研究 旨在 关注 ｄ Ｊ 麻醉诱导期 的心理 干预 。 ，Ｌ
【 摘 要 】 目的 关注小儿麻醉诱导期 的心里干预 以达 到 小儿 围术期 的心理 微创 。方 法 问卷调 查 了解 小儿 麻醉诱 导期 所有参加者的真 实意 愿以及 选择 ３ ０例单 纯家长要 求陪同麻 醉诱 导组（Ｉ ） ３ 患儿 家长均要 求陪 同诱 导组（Ｉ 组 ；０例 Ｉ 组 ） ３ 患儿单独进入 手术 室组 （ ；０例 Ⅲ组） 以改 良耶鲁围术期 焦虑量表（ Ｐ Ｓ 评 估全 部 ９ ｍＹ Ａ ） ０例 患儿在 术前访视 、 入手 术 室、 静脉 穿刺麻 醉诱 导、 术后 ６ｈ 时间段 的焦虑状 态。结果 问卷调查 显示参 与麻 醉诱 导期各种 角 色对 实行 家人 陪 ４个 伴 小儿麻醉诱导看法 不尽一致 ； 在入手 术室和静脉 穿刺麻醉诱导阶段 ， Ｉ组和 Ⅱ组的 焦虑评 分明显低于 Ⅲ组 。结论 小 儿麻 醉诱导期需要心理 干预 ， 可减轻 患儿 的心理应激反应 ， 而减 少由此引发的心 身疾病 ， 从 有利 于围术期安 全 ， 实施 心 但
个体差异 ， 一些ｄ Ｊ 的反 应是 较 重的 。心 理学 家观 察 发现 ， ，Ｌ 婴
术需 要家长陪 伴吗？儿 童 问卷 ： 年龄 、 别 、 格 。问题 １ 如 性 性 ： 果你需要做手术 ， 你会 害怕吗？问题 ２ 如果要进 手术室手术 ， ： 你希望有家人陪 同吗 ？ １２ 实验对照 选择 ３ ． ０例单纯家长要求 陪 同诱 导组 （Ｉ ） 组 ； ３ ０例家长及患儿均要求 陪 同组 （Ｉ组 ） ３ Ｉ ；０例患 儿单 独进 入手
未完成诱导期 的心理干预 。
３ 讨论
术室护 士 、０ ２０名 家长 、０ ２ ０名儿 童（ 龄 ３～１ 年 ２岁 ） 其 中家 长 ， 和儿童包 括非手术患者的儿科患儿 及家 长 ５ ０名 及院外 非患 病 儿童 及家长 ５ ０名 。医 务人 员 问卷 内容 ： 医务 人 员 的性 别 、 年 龄、 专业 、 技术 职称。问题 １认 为 ｄ Ｊ 麻 醉诱 导期 是否 是否 有 ： ，Ｌ 必要 进行心理干 预 ； 问题 ２ 认 为实施 心理 干 预 的患 儿 的年 龄 ： 段； 问题 ３ 认可 的心理 干预方式 ； ： 问题 ４ 不认 同心里 干预 的理 ： 由； 所在医 院的ｄＪ 麻醉诱导是否 已实施 心里干预 。家长 问卷 ，Ｌ 内容 ： 年龄 、 性别 、 职业 、 学历 。问题 ： 您认 为 小孩进 手术室 手
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【 调查分析】
ｄ Ｊ 麻 醉诱 导 心 理 干 预 的调 查 ，Ｌ
赵红炜， 舒柏荣， 钟衍 ， 曾建敏 ， 林清永 ， 黄文 东， 李水英
否认 心理应激反应在心 身疾病 的发病 中具有重要意 义。心理应 激反应是 以整体 的方式 发生 的 ， 既包 括生 理 的， 也包 括 心理 行
岁ｄ Ｊ 住 院时情 感扰乱最大 。亦有研 究表 明 ， 醉尤 以诱 导 阶 ，Ｌ 麻
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手术本身是 一种 外来 的机体 创 伤 ， 手术过 程 中的 出血 ， 疼 痛和组织损伤 以及对麻 醉不 了解对任 何人来说 ， 是一种 非生 都 理性 的重大刺激 ， 因此必然 给患 者带来强 烈的心理 反应 和十分 复杂 的心身反应 ， 这一点在婴幼 儿患者 表现得更 加突 出。手术 可导致恐惧 ， 焦虑反 应 已无庸 置疑 ， 其反 应 程度存 在着 明 显 的
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 问卷人员为 ７ ． ０名在 职麻醉 医生 、０名在职 手 ２
（ １５ ） 中术前 １０名患 儿 中有 ９ ７ ．％ 其 ０ ２名 （ ２ ） 非手术 儿科 ９％ ， 患儿４ ０名（ ０ ） 院外健康儿童 ｌ 名（ ２ ） ８％ ， １ ２％ 。
２ ４ 实验对照结果 同组 之 内 Ｔ ， 和 Ｔ 时段 的焦虑值 均高 于 ］ Ｔ 和 １ 时段 ； ｌ ｒ ４ 各组 Ｔ 及 Ｔ 。 ４时段 的焦 虑状 态无 差异 ， １ 在 ｒ ２和 Ｔ 时段 Ｉ １ 组和 Ⅱ组 的焦虑评分 明显 低于 Ⅲ组 。 Ｉ组 和 Ⅱ组 中 有 ３例患儿家长在人手术室后 自己过度 紧张要求 离开 手术室 ，
术室 组 ， 对 照 组 （Ｉ 组 ）பைடு நூலகம்以 改 良耶 鲁 围 术 期 焦 虑 量 表 即 ｌ ｌ 。 （ Ｐ Ｓ 评估全部 ９ ｍＹ Ａ ） ０例 患 儿 在 术 前 访 视 （ 。 、 手 术 室 Ｔ）人
儿从 出生 到 ３个 月可有 欲求 、 悦 、 恶 、 怒 、 吓 、 闷等六 喜 厌 愤 惊 烦 种情绪反应 ， ６个月以下婴 儿对 离开 双亲无烦 恼 ， ６个月 ～ 而 ４