通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉心得（附下肢发冷，丝瓜络屡屡见奇效）

通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉心得（附下肢发冷，丝瓜络屡屡见奇效）
通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉心得（附下肢发冷，丝瓜络屡屡见奇效）
(2014-03-10 14:12:44)
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分类：医药偏方,秘方,土方,佛医养生
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杂谈
健康
通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉心得
（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号121000）张雷
入冬或遇冷后因手足冰凉求诊者不乏其人，西医认为肢端血液循环不好所致，天气转暖即好无需治疗.但患者痛苦万分。

(不客气说西医也真没有什么好治疗方法)。

而学生通过学习《伤寒论》悟出一方，临床实践甚效。

现总结下来与同道分享。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治方》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

”当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）。

以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。

其功效为温经散寒，养血通脉。

主治血虚寒厥证。

手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。

故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。

”
学生认为本病以女性患者为多，肝为风木之脏，性喜条达、恶抑郁，主藏血、主疏泄，“女子以肝为先天，以血为本。

”刘河间云：“天癸既行，皆从厥阴论之”，由于社会的压力增大，女性肝失条达，抑郁日久，藏血不足，则血虚，又感经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒。

这与本方擅治血虚寒厥证颇符。

初用时当归四逆汤治之多效，但日久也有无效者，或初愈又犯病的患者。

后来又来了些男性患者。

我三思后，自认用初始之思路，可能有不妥之处。

是否忽略了阳气不充，不能温煦四肢之因，再翻经典有些感悟，想起了“少阴病，手足厥逆”自觉应该在当归四逆汤基础上合用温阳之方，三思良久未定。

一日网上瞎点，翻到了“陈湘君运用通脉四逆汤治疗雷诺氏病的经验”的文章，观后心得颇多。

陈湘君老师认为人体四肢末节为少气少血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之处，便是客邪之地”，若脉道阻滞不通，则手足厥逆。

其成因在于人体正气先虚，阳气不足，腠理不密，易受风寒外邪所袭，风寒毒邪壅塞脉道，留恋阻滞，以致气血运行不畅而发病。

陈湘君老师遵循异病同治的原则，凡温阳通脉之剂，均为正治，而通脉四逆汤在温阳通脉方面效大力宏，应首选之。

药理实际证明本方具有扩张周围血管、增。