金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血80例
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课题来源 ：天津市卫生和计划生育委员会、中医、中西医结合科研专项课 题 ；课题编码 ：2017121 ；课题名称 ：金季玲教授治疗经断前后诸证的传 承方法及临证经验探析。 作者简介 ：马静，女，副主任医师，研究方向 ：中医妇科学方向。
（3）经检查证实由器质性疾病、肿瘤及全身性疾病等引起者； （4）合并严重的原发性疾病者； （5）观察前 3 个月使用过性激素治疗者。 1.5 脱落病例标准 （1）用药期间病情加重，无法继续治疗者； （2）依从性差，资料不全无法判断疗效者； （3）期间发生严重并发症或不良反应，不宜继续者。 1.6 治疗方法 治 疗 组 ：自 拟 口 服 更 年 止 血 汤 ，主 要 药 物 组 成 为 ：墨 旱 莲 12 g、酒 女 贞 子 12 g、菟 丝 子 15 g、炙 黄 芪 30 g、党 参 1 5 g 、熟 地黄 12 g、白芍 12 g、煅龙骨 30 g（先煎）、锻牡蛎 30 g（先煎）、蒲 黄炭 9 g（包煎）、炙甘草 6 g；功效：滋肾育阴，固冲止血。由我院 药剂科制备，每次 200mL，一日 2 次。血止后则原方去煅龙骨、锻 牡蛎、蒲黄炭，加当归 12 g、枸杞子 10 g，服至月经再次来潮，于来 潮 的 第 ３ 天 继 服 更 年 止 血 汤 ，血 止 后 照 前 法 加 减 用 药 ，以 此 法 连 服３个月经周期。 对照组：口服妈富隆片，在月经周期的第一天开始服用本品， 每天约同一时间服 1 片连服 21 天，随后停药，在停药的第 8 天开 始服用下一周期，连服 3 个月。 1.7 疗效评定标准 （1）血止疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]： ①治愈：用药后 5 天内出血停止； ②显效：用药后 1 周内出血停止； ③有效：用药后 10 天内出血停止； ④无效：用药后出血未停止。 中医证候疗效评定根据积分法判定： （2）疗效指数（n）=（治疗前总积分 - 治疗后总积分）／治疗 前总积分 ×100％。 （3）治疗前后血红蛋白含量（g/L）结果的比较 1.8 统计学方法 运用 SPSS 17.0 统计软件，所有计量资料均采用（ ±s）表示， 比较采用 t 检验，计数资料采用 c2 检验，P<0.05 为有显著性差异， P>0.05 为无显著性差异。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 76 期
259
·中医中药·
金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血 80 例
马静
（天津中医药大学第一附属医院，天津）
摘要：采用金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血肾阴虚证，观察治疗后患者中医症状、阴道出血、血红蛋白的改善情况， 评价两种治疗方法的疗效差异。方法将 80 例患者进行随机分组，治疗组（自拟更年止血汤）、对照组（妈富隆片）各 40 例，治疗 3 个月。结 果自拟更年止血汤组在改善中医临床症状、止血疗效方面优于对照组，同时可以升高血红蛋白。 关键词：自拟更年止血汤；肾阴虚证；围绝经期异常子宫出血 中图分类号：R271.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.146
0 引言
围绝经期异常子宫出血是妇女在围绝经期期间月经周期、经 期、经 量 均 发 生 紊 乱 的 疾 病，在 中 医 属 于“经 断 前 后 诸 证 ”和“崩 漏”，是围绝经期妇女的常见病。金季玲教授为天津中医药大学第 一附属医院主任医师，博士生导师，第四批全国名老中医药专家学 术经验继承工作指导老师，金教授在多年的临床工作中运用更年 止血汤治疗围绝经期异常子宫出血效果显著。
MA Jing
(First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin)
ABSTRACT: Usingthe original GengNianZhiXuedecoction of professorJin Jilingin the treatment of Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding(type:kidney Yin deficiency)，observing the changes of TCM symptoms，vaginal bleeding and the hemoglobin， andevaluatingthe difference of curative effect of two kinds of treatment.Method:80 patients will be randomly assignedto 2 groups，40 patients in the treatment group (the original GengNianZhiXuedecoction)，and 40 patients in the control group (marvelon tablet).The period oftreatment is 3 months.Result:The group of the original GengNianZhiXuedecoction is better thanthe control group in improving clinical symptoms of TCM and hemostatic efficacy.At the same time，it can increase hemoglobin. KEY WORDS: The original Geng Nian Zhi Xuedecoction; Kidney Yin deficiency; Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding
本文引用格式：马静 . 金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血 80 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(76):259-260.
Professor Jin Ji-ling's Self-made Gengnian Zhixue Decoction in the Treatment of 80 Cases of Perimenopausal Abnormal Uterine Hemorrhage
（1）年龄在 41 和 55 岁之间的已婚女性； （2 ）临 床 表 现：月 经 的 周 期 紊 乱，经 期 、乏力、烦躁、失眠 心悸、腰膝酸软等症，上述伴随症状仅具备 l 或 2 个症状即可； （3）经超声及妇科检查排除盆腔器质性病变； （4）除外其他全身性疾病。 1.2.2 中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》[2] 中崩漏 及肾阴虚证诊断标准： （1）主症：突然出血量多，或淋漓不尽，色鲜红，质粘稠； （2）次 症：1）耳 鸣、心 悸；2）五 心 烦 热；3）失 眠 盗 汗；4）腰 膝 酸软； （3）舌脉：舌质红或偏红，苔薄，脉细数。 主症必须具备，兼具其余 4 项。 1.3 纳入标准 符 合 西 医 围 绝 经 期 诊 断 标 准 ，中 医 崩 漏 中 肾 阴 虚 证 的 辨 证标准。 1.4 排除病例标准 （1）年龄不在 41-55 岁之间者； （2）中医辨证不属于肾阴虚证者；
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为 2018 年 3 月至 2018 年 9 月在我院就诊门诊病
人，均有婚育史，按随机数字表法将 80 例病人分为 2 组，平均年龄 为 47.2 岁 (43 ～ 55 岁 )，平 均 为 病 程 25.2 天 (10 ～ 79 天 )，各 组 患者在年龄、病程病史方面无明显差异 ( P>0.05) 。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准符合《妇产科学》[1] 中对于围绝经期综合征的 诊断标准：
（3）经检查证实由器质性疾病、肿瘤及全身性疾病等引起者； （4）合并严重的原发性疾病者； （5）观察前 3 个月使用过性激素治疗者。 1.5 脱落病例标准 （1）用药期间病情加重，无法继续治疗者； （2）依从性差，资料不全无法判断疗效者； （3）期间发生严重并发症或不良反应，不宜继续者。 1.6 治疗方法 治 疗 组 ：自 拟 口 服 更 年 止 血 汤 ，主 要 药 物 组 成 为 ：墨 旱 莲 12 g、酒 女 贞 子 12 g、菟 丝 子 15 g、炙 黄 芪 30 g、党 参 1 5 g 、熟 地黄 12 g、白芍 12 g、煅龙骨 30 g（先煎）、锻牡蛎 30 g（先煎）、蒲 黄炭 9 g（包煎）、炙甘草 6 g；功效：滋肾育阴，固冲止血。由我院 药剂科制备，每次 200mL，一日 2 次。血止后则原方去煅龙骨、锻 牡蛎、蒲黄炭，加当归 12 g、枸杞子 10 g，服至月经再次来潮，于来 潮 的 第 ３ 天 继 服 更 年 止 血 汤 ，血 止 后 照 前 法 加 减 用 药 ，以 此 法 连 服３个月经周期。 对照组：口服妈富隆片，在月经周期的第一天开始服用本品， 每天约同一时间服 1 片连服 21 天，随后停药，在停药的第 8 天开 始服用下一周期，连服 3 个月。 1.7 疗效评定标准 （1）血止疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]： ①治愈：用药后 5 天内出血停止； ②显效：用药后 1 周内出血停止； ③有效：用药后 10 天内出血停止； ④无效：用药后出血未停止。 中医证候疗效评定根据积分法判定： （2）疗效指数（n）=（治疗前总积分 - 治疗后总积分）／治疗 前总积分 ×100％。 （3）治疗前后血红蛋白含量（g/L）结果的比较 1.8 统计学方法 运用 SPSS 17.0 统计软件，所有计量资料均采用（ ±s）表示， 比较采用 t 检验，计数资料采用 c2 检验，P<0.05 为有显著性差异， P>0.05 为无显著性差异。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 76 期
259
·中医中药·
金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血 80 例
马静
（天津中医药大学第一附属医院，天津）
摘要：采用金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血肾阴虚证，观察治疗后患者中医症状、阴道出血、血红蛋白的改善情况， 评价两种治疗方法的疗效差异。方法将 80 例患者进行随机分组，治疗组（自拟更年止血汤）、对照组（妈富隆片）各 40 例，治疗 3 个月。结 果自拟更年止血汤组在改善中医临床症状、止血疗效方面优于对照组，同时可以升高血红蛋白。 关键词：自拟更年止血汤；肾阴虚证；围绝经期异常子宫出血 中图分类号：R271.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.146
0 引言
围绝经期异常子宫出血是妇女在围绝经期期间月经周期、经 期、经 量 均 发 生 紊 乱 的 疾 病，在 中 医 属 于“经 断 前 后 诸 证 ”和“崩 漏”，是围绝经期妇女的常见病。金季玲教授为天津中医药大学第 一附属医院主任医师，博士生导师，第四批全国名老中医药专家学 术经验继承工作指导老师，金教授在多年的临床工作中运用更年 止血汤治疗围绝经期异常子宫出血效果显著。
MA Jing
(First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin)
ABSTRACT: Usingthe original GengNianZhiXuedecoction of professorJin Jilingin the treatment of Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding(type:kidney Yin deficiency)，observing the changes of TCM symptoms，vaginal bleeding and the hemoglobin， andevaluatingthe difference of curative effect of two kinds of treatment.Method:80 patients will be randomly assignedto 2 groups，40 patients in the treatment group (the original GengNianZhiXuedecoction)，and 40 patients in the control group (marvelon tablet).The period oftreatment is 3 months.Result:The group of the original GengNianZhiXuedecoction is better thanthe control group in improving clinical symptoms of TCM and hemostatic efficacy.At the same time，it can increase hemoglobin. KEY WORDS: The original Geng Nian Zhi Xuedecoction; Kidney Yin deficiency; Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding
本文引用格式：马静 . 金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血 80 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(76):259-260.
Professor Jin Ji-ling's Self-made Gengnian Zhixue Decoction in the Treatment of 80 Cases of Perimenopausal Abnormal Uterine Hemorrhage
（1）年龄在 41 和 55 岁之间的已婚女性； （2 ）临 床 表 现：月 经 的 周 期 紊 乱，经 期 、乏力、烦躁、失眠 心悸、腰膝酸软等症，上述伴随症状仅具备 l 或 2 个症状即可； （3）经超声及妇科检查排除盆腔器质性病变； （4）除外其他全身性疾病。 1.2.2 中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》[2] 中崩漏 及肾阴虚证诊断标准： （1）主症：突然出血量多，或淋漓不尽，色鲜红，质粘稠； （2）次 症：1）耳 鸣、心 悸；2）五 心 烦 热；3）失 眠 盗 汗；4）腰 膝 酸软； （3）舌脉：舌质红或偏红，苔薄，脉细数。 主症必须具备，兼具其余 4 项。 1.3 纳入标准 符 合 西 医 围 绝 经 期 诊 断 标 准 ，中 医 崩 漏 中 肾 阴 虚 证 的 辨 证标准。 1.4 排除病例标准 （1）年龄不在 41-55 岁之间者； （2）中医辨证不属于肾阴虚证者；
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为 2018 年 3 月至 2018 年 9 月在我院就诊门诊病
人，均有婚育史，按随机数字表法将 80 例病人分为 2 组，平均年龄 为 47.2 岁 (43 ～ 55 岁 )，平 均 为 病 程 25.2 天 (10 ～ 79 天 )，各 组 患者在年龄、病程病史方面无明显差异 ( P>0.05) 。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准符合《妇产科学》[1] 中对于围绝经期综合征的 诊断标准：