中西医治疗成人斯蒂尔病进展
雷公藤药酒结合中药治疗成人斯蒂尔病疗效观察
① 在 病 人 临 床 症 状 控 制 以 后 立 即 停 用， 不赞 成 长期 使 用 雷公 藤 药 酒 ， 然 虽 雷 公藤 治 疗 时会 引 起 闭 经 ， 是 服 药 但 期 问 大多 发 生 在 ３个 月 之 后 ， 我 们 给 个 较 为 安 全 的 时 间 窗 口 来 进 行 治 疗 ， ＯＳ Ａ Ｄ病 情 的 确 复 杂 ， 易 反 复 ， 容 可是 在 我 们 治 疗 中 没 有 超 过 １个 月 的。② 给 予 箍 气 养 阴 中药 调 理 治 疗 ， 时 限 可 以 长 些 。 搜 索 近 些 年 治 疗 Ａ Ｓ Ｏ Ｄ相 关 文 献 ： 坤 用 中 西 医 结 合 姜 疗 法治 疗 ＡＯ Ｄ １ Ｓ ０例 ， 白 虎 汤 和 犀 予 角 地 黄汤 加 减 取 得 了较 好 的疗 效 ， 孟 会鹃 、 王小 丽 用 中西 医 结 合 治 疗 亚 急 性 败 血 症 １ 例 以 及 张 存 等 用 粉 背 雷 ２ 公 藤 治疗 Ａ Ｄ ８例 ， 们 在 用 ＭＴ ＯＳ 他 Ｘ， 强 的松 同 时 配 合 运 用 益 气 养 阴 ， 热 清 解毒 中药 ， 有 很 好 的效 果 ， 也 《伤 寒 论 》 ， 仲 景 就 以 “ 惑 证 ” 百 合 里 张 狐 用 地 黄 汤 治 疗 与 ＡＯ Ｄ 相 似 的 病 症 。 目 Ｓ 前， Ａ Ｓ 在 Ｏ Ｄ的 治疗 中 ， 多 选 用 甲氨 大 喋呤 、 羟氯 喹 、 氮 黄 氨 吡 啶 ， 氟 米 柳 来 特 、 的松 等 进 行 治 疗 ， 效 尚 可 ， 强 疗 但 是 其不 良 反 应 较 大 ， 的 松 的撤 停 较 强 难， 我们 尝 试 用 中药 弥 补治 疗 的 不 足 ， 雷 公藤 药 酒 与 中 药 治疗 Ａ Ｓ Ｏ Ｄ这 种 治 疗 方法 值 得研 究 应 用 。
浅谈成人斯蒂尔病的中医辨证治疗
肝 疏泄 升发 、 喜条 达 恶抑 郁 特 性 不 利 ， 以加 用 茵 陈 、 所
川楝 子 、 麦芽 三味 以遂肝 之疏 泄条 达之性 ， 成为治 疗 而
肝 阳上 亢 中风 的名方 。
例 ２有心 主神 志异 常 和 肾 司二 便 失 司 的症 状 表现 ， 这
些 均为辨 证 的切人 点 。
３ 名方 中 寓于对 立统 一的病 机
综 上所 述 ， 临 床上 ， 疑 难 病症 的辨 治 ， 充 分 在 对 应
认识 病 机 的复杂性 ， 治 疗 中有些 疑 难 病 症在 常 规 治 在 疗无 效 的情况 下 ， 开 阔思路 ， 要 根据 脏腑 功能 之间 的相 互关 系 以及 本 脏生 理功 能 的相 互关 系来把 握疾 病 的病 机本 质 ， 只有 如此 遵 循 《内经 》 谨 守 病 机 ， 司其 属 ， “ 各
光明中医 ２１ 年 ｌ ０１ ２月第 ２ ６卷 第 １ ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｄ ｃｍｂｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｅ ２ １． ｏ２ ．２
・２ ２ ・ ５９
心神 不安 ， 下扰 于 肾、 肾关 不 固。如一 例 １ １岁女 患儿 ， 因外感 后失 眠 ， 长期 予 以养 心安 神 、 潜心 神等 治疗无 镇 效 。就诊 时该患 儿体 质较瘦 ， 动 ， 好 胃纳甚佳 ， 边红 ， 舌 脉 细数 。详 询病史 ， 知 除失 眠 外 ， Ｊ ／ 频 数 ， 得 患 Ｌ５便 食 辛 辣后 有小 便不适 感 ， 辨证 为４ Ｊ 稚 阴稚 阳之体 ， ，Ｌ 下焦 阳虚不 能上 济心 火 ， 导赤散 而愈 。 临床病例 提示 ， 予 心 肾病症 从 肾 、 心本 脏 治疗 无 效 ， 者 又无 明显 心 、 患 肾虚 损 的表 现 ， 考虑从 心 肾相 互影 响 的关 系进 行 整 体 调 应 理 。值 得注 意 的是 ， 临证 时应 密 切 观 察 患者 相 关 脏 腑
成人Still病的诊治进展_蔡宝云
但患者一 病： ①长期反复发作的弛张型或稽留型高热， 般情况较好， 中毒症状不明显； ② 反复发生一过性、 多 关节痛伴肌肉酸痛； ④ 肝、 脾、 淋 形性皮疹； ③ 关节炎、 心、 脑、 肾浆膜等多器官损害， 治疗后可 巴结肿大及肺、 恢复正常； ⑤ 血白细胞总数增高， 中性粒细胞核左移， 血沉增快， 感染性骨髓象， 血液、 骨髓细菌培养阴性， 肝 ANA 、 RF 多阴性， 血清铁蛋白 （ SF） 增高， 糖化铁 功能、 蛋白减低； ⑥多种抗生素治疗无效， 而对糖皮质激素或 L 型败 其他免疫抑制剂反应良好； ⑦ 除外感染性疾病， 血症及其他疾病。鉴别诊断： 注意与败血症、 传染性单 风湿热、 系统性红斑狼疮、 药疹、 肺炎、 核细胞增多症、 淋巴瘤、 伤寒、 恶性组织细胞增多症等相鉴别。 2． 2 2． 2． 1 实验室检查 血液骨髓学检查 血常规多表现为轻中度贫 病情活动期常有血小板增高； 中性粒 血和白细胞增高，
doi： 10． 3969 / j． issn． 1008－1089． 2013． 04． 005
成人 Still 病（ AOSD） 是一组病因和发病机制至今 以高热、 一过性皮疹、 关节炎 （ 痛 ） 和白细胞增高 不明， 等为主要特征、 多系统受累的临床综合 征。40 余 年 针对成人 Still 病临床、 生物学特征及免疫学方面 来， 的研究取得了一定成效， 病因和发病机制至今仍然需 。 进一步研究探讨 多数学者认为其发病与感染、 遗传 及机体的免疫异常有关， 特别是对于成人 Still 病的免 疫异常与发病的研究近年来更趋活跃。 在治疗方面， 特别是在免疫治疗上有了很大进展 。 1 病因及发病机制 1． 1 感染因素 由于成人 Still 病的临床表现类似于 感染性疾病， 因而有学者推测病毒或细菌感染可能与
成人斯蒂尔病的中医辩证治疗分析
成人斯蒂尔病的中医辩证治疗分析【摘要】斯蒂尔病是一种少见的变态反应性临床综合征,此病具有高热、关节痛、皮疹、咽痛、白细胞增高、肝损害、抗核抗体阴性、血沉加快、血培养阴性、血清铁蛋白阳性等特点,且常并发心包炎、肺炎、胸膜炎、胸腔积液等。
此病应用抗生素治疗无效而激素治疗有效。
【关键词】斯蒂尔病；变态反应性；中医治疗斯蒂尔病本是指幼年型慢性关节炎的系统型，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病(aosd)。
本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。
本病病因并不清楚。
临床特征为发热、关节痛和（或）关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害。
其临床表现特征属于“热痹”、“暑瘟”、“湿温”范畴，临床表现有风热犯卫、气营两燔、湿热蕴毒和阴虚内热等证候。
1资料与方法1.1从卫气营血论治（1）风热犯卫症：症见发热恶寒，汗出，头痛，全身酸痛，咽痛，瘰疬肿痛，口干微渴，关节焮肿灼痛，屈伸不利，胸前颈背可见红色皮疹，随热退而消，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
本证为外感风热病邪，攻注骨节，痹阻经络，犯及关节、皮肉、筋脉，使血脉痹阻，津液凝聚。
病在肺卫，为实证；高热、咽痛、关节焮肿灼痛及胸前颈背可见红色皮疹、随热退而消为辨证要点。
治法：疏风散热。
方药：银翘散加减，药物可选银花30g，连翘15g，生石膏30g(先煎)，黄芩15g，知母10g，大青叶30g，虎杖30g，苍术10g ，生薏仁20 g，桑枝15g ，荆芥10g，地龙20g，生甘草10g，防风10g，防己15g，秦艽15g，川牛膝15g；发热不退者加寒水石30g(先煎)，玄参30g；关节肌肉疼痛较重加忍冬藤30g、威灵仙30g、姜黄15g；皮疹较重的加丹皮10g、赤芍15g。
（2）气营两燔证：症见高热不退，汗出、不恶寒，渴甚喜冷饮，颜面红赤，烦躁不安，或神昏谵语，红斑红疹，咽痛甚、吞咽困难，关节疼痛较甚，溲黄，便干。
难治性成人Still's病的治疗体会及治疗进展
１ ９Ｌ， ０ ／ ＨＧＢ ９ ／ ＰＬ ３ ４ × １ ９Ｉ， ． ％ ； Ｊ ９。 Ｕ／ ＡＳ ２ ４ｇＬ， Ｔ １ ０ ／ Ｎ ９１ ６ ＡＩ ｒ ９ ８ Ｉ Ｌ， Ｔ ７ ｒ
Ｉ／ ；Ｓ １６ ｍｈＣ Ｐ５５ ｇ ｌ ｇ ＩＭ、 Ｇ 正 常 ；３升 高 ； Ｆ ＵＬＥ Ｒ １ｍ ／；Ｒ ３ ． ／ ； Ａ、 ｍｄＩ ｇ Ｉ ｇ Ｃ Ｒ
症， 胸腔 积液 、 心包 积液消 失 ， 病情 好转 出院 。见图 ３ ４ 、。
性皮 疹 、 炎 或关节 痛 、 关节 咽痛 为主要 临 床表现 ， 有 周 围血 白细 并伴
胞 总数及粒 细胞 增高 和肝功 能受 损等 系统受 累 的临床综 合征 。 统 传 的Ａ Ｓ Ｏ Ｄ治 疗包 括非 甾类抗 炎药 物 、 糖皮 质激 素 、 免疫抑 制剂 ， 部 大 分 患者 有较 好 的疗 效 ， 但有 一 部分 患者 治 疗效 果不 满 意 ， 现将 我 科 ２ 难治 陛成人 Ｓｌ ｓ 治疗体 会介绍 如下 。 例 ｔ ’病 ｉ
临床 研 究
难治性成人 Ｓ ｌ ｓ ｔ ’病的治疗体会及治疗进展 ｉ ｌ
李媛 戚务 芳 天津 ３ ０ ０ １ ２） ９ （ 天津 市第 一中心 医院风 湿免 疫科
【 摘要 】成人 Ｓｌ ｓ ｆ ’病是一种少见的、 ｌ 病因不明的系统性炎性疾病， 主要特点为每 日高热、 一过性皮疹和关节炎。 因病例不 多， 治疗
治疗 给予 甲强 龙 ８ ｒ ｌｈ ０ ｇ ２ ，同 时应用 尼 美舒丽 １０ ｇＢｄ ａ ｑ ０ ｍ ｉ 及 Ｍ Ｘ ５ ｇＱ ， 温 、 疹 不 能控 制 ， Ｔ １ｍ Ｗ 体 皮 患者 炎 症 指标 趋 于好 转 ， 且未
发 现感 染证 据 ， 考虑 激素 治疗 有 效但抗 炎 力度 不 足 ， 予 甲强龙 １ 给 ｇ Ｑ Ｄ共 ３ ， 时 Ｃ Ｘｌ ｄ同 Ｔ ｇ冲击治 疗 ， 体温 止 常 ， 皮疹 消 退 ， 为强 的松 改 ６ｍ Ｄ，０ ｇＱ Ｃ Ｘ ． Ｗ ， 公藤 多甙 ２ｍ ｉ， 查 血 常 ０ ｇＱ ２ｍ Ｎ，Ｔ ０ ｇＱ 雷 ６ ０ ｇＴｄ 复 规恢 复正 常 ；Ｒ ． ｍ ／； 功能 正 常 ； ｃ Ｃ Ｐ１ ６ ｇ 肝 ５ ｄ 胸 Ｔ提 示 双肺 间质 性炎
李建武教授运用柴胡桂枝汤加味治疗成人斯蒂尔病经验
李建武教授运用柴胡桂枝汤加味治疗成人斯蒂尔病经验作者：李闵健来源：《风湿病与关节炎》2019年第02期【摘要】成人斯蒂尔病属风湿科较为少见的疾病，临床上多用西药治疗，疗效不尽理想。
李建武教授运用中药治疗风湿病经验丰富，认为中药治疗风湿病需仔细辨证，抓住病机，强调“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的原则，以柴胡桂枝汤加减治疗成人斯蒂尔病，取得良好疗效。
【关键词】成人斯蒂尔病;柴胡桂枝汤;辨证论治;经验介绍;李建武李建武教授为湖北中医药大学兼职教授，硕士生导师，主任医师，武汉市中医名师，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常委，湖北省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，武汉市中医风湿病学会副主任委员。
李建武教授从医30余年，在风湿病学领域突出中医药特色优势，结合西医学理论，将中西医结合、内外治法结合，治疗风湿病疗效确切。
成人斯蒂尔病（adult onset still's disease，AOSD）是一种病因及发病机制不明的自身免疫性疾病。
其临床特征为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、关节炎、白细胞及血小板总数增多等[1]，诊断属于排他性诊断，临床缺乏特异性诊断指标，需密切随访排除其他疾病的可能。
目前关于本病的治疗，20%的患者单用非甾体抗炎药即可控制发热及关节症状，如复发或难以控制多改用或加用糖皮质激素、免疫抑制剂[2-3]，难治性AOSD可用生物制剂。
李建武教授常用柴胡桂枝汤加减治疗本病，辨证准确，疗效确切，现将其治疗经验介绍如下。
1 临证经验1.1 病属风湿热痹，正虚诸邪皆生 AOSD临床表现符合中医学“热痹”“历节病”“痹热”范畴。
李建武教授认为，本病属“风湿热痹”范畴。
患者常以外感病为诱因，表现为以间歇性发热、关节疼痛、咽痛为主;亦可因素体正气不足、劳累、情志及饮食不节等为诱因。
其病机为患者因一个或多个诱因导致正气耗伤，正气欲充，御邪不能，则见间歇性发热;肌表受邪，正邪相争，见寒热往来;正气耗伤，运行不畅，濡养失司，经络受邪而不荣则为关节疼痛;气血虚弱再受风邪，则见皮疹;正气耗伤日久，推动无力，血不运则生瘀，水不运则生痰，结于关节则生疼痛，结于脉络则生结节肿胀;若痰瘀日久化热，耗伤阴液，热入血分，灼于上焦则见咽喉疼痛。
升降散加减治疗成人斯蒂尔病的临床研究
【 关键词 】 成人 斯蒂 尔病 ； 升降散 ； 内伤发热 ； 中医药疗 法
Ｃ ｉｉａ ｓ ｄ ｆ ｄ ｌ ｏ ｓｔ ｔｌ ｉ ａ ｅｔ ａ ｅ ｉ ｏ ｉ ｅ ｈ ｎ ｊ ｎ ｓｎ Ｄ ｃ ｃ ｏ ． ＨＵ Ｎ ｏｇ Ｍｅ ｉｎ ｉ ｒ ｔＭｅ ｈ ｕ ｌ ｃ ｌ ｔ ｙｏ ｕ ｔ ｎ ｅ ｉ ’ ｄｓ ｓ ｅ ｔｄｗ ｔ Ｍ ｄｆ ｄＳ ｅ ｇ ｉ ｇ ａ ｅ ｏ ｔ ｎ Ｚ Ａ Ｇ Ｙ ｎ ． ｉａ ｇＤ ｓ ｉ ， ｌ ｏ ｎ ｕ ａ Ｓ ｌＳ ｅ ｒ ｈ ｉ ａ ｉ ｊ ｔｃ ｚ
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李永峰运用针刺配合走罐治疗成人斯蒂尔病个案报道
李永峰运用针刺配合走罐治疗成人斯蒂尔病个案报道作者：崔春苗李永峰来源：《现代养生·下半月》2017年第08期[摘要]本文主要介绍了李永峰教授采用针刺配合走罐疗法治疗成人斯蒂尔病的一些经验。
李老师在，临床上多运用中医治病求本、扶正固本的思想来指导针刺选穴，以“调理督脉及膀胱经”的方法来治疗成人斯蒂尔病，收到了较为显著的疗效。
现特选择1典型案例予以报道。
[关键词]成人斯蒂尔病;针刺;走罐;李永峰成人斯蒂尔病（AOSD）是一种全身性自身免疫炎症性疾病，是类风湿关节炎中的一种特殊类型，曾被称为“变应性亚败血症”。
其临床表现主要以高热、皮疹、咽痛、关节炎和（或）关节痛、白细胞升高、肝脾及淋巴结肿大等为主。
现代医学主要运用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等治疗本病，但长期使用上述药物治疗带来的不良反应以及撤减激素后易复发等问题使单纯西医治疗显现出诸多弊端。
近年来，由于生物制剂的出现为该病的治疗带来了新的希望，但其临床疗效及其副作用还有待于观察，且生物制剂费用昂贵，大多数患者难以承受。
根据成人斯蒂尔病的临床特点当属祖国医学中“热痹”、“温病”等范畴。
刘健等认为素体禀赋不足、阴血亏虚为发为该病的内因，而湿热、痰瘀是其病理关键，故将其证候分为阴虚内热、湿热痹阻、痰热郁结、气阴两虚等证。
李老师在临床实践中运用针刺配合走罐的方法，以“督脉和膀胱经”为主、“阳明经、少阳经”为辅，在治疗本病中取得了较为满意的疗效，现选择1典型案例介绍如下。
1病案资料患者，陈某，男，32岁。
2016年9月以“反复发热伴皮疹、关节疼痛2年余，加重1月”就诊。
患者自诉：2年前无明显诱因突然出现高热，体温最高达40℃，发热时伴有全身红色皮疹、以背部及四肢多见，下肢关节疼痛、肿胀。
曾就诊于西安某医院，查血常规白细胞、中性粒细胞升高，尿、便常规均正常，血沉增快，C反应蛋白升高，RF阴性，ANA阴性，血培养、血涂片阴性，PPD试验阴性，PCT正常，G实验、GM实验阴性，心、肺、腹部均未见明显异常。
中西医结合治疗成人斯蒂尔病验案1则
中西医结合治疗成人斯蒂尔病验案1则【关键词】 still病;成人型;中西医结合疗法成人斯蒂尔病（adult onset still's diseases，AOSD）是一种少见类型的类风湿关节炎，发病比较分散，没有特异性理化检查标准，临床容易误诊。
笔者曾遇1例女性患者，经排除诊断确诊为AOSD，经采用中西医结合治疗，临床收到良好效果。
兹将治疗经过及体会叙述如下。
幺某，女，51岁。
2006-02-12入院。
间断多关节疼痛，伴发热1年，加重1个月。
1年来无明显诱因经常出现多个关节疼痛、肿大，呈游走性，以大关节受累明显，主要累及双膝、肘、肩、踝、腕等关节，发作时关节功能活动受限，当时未系统检查与治疗。
6个月前突发高热，体温39.5℃，关节疼痛发作，曾住他院，诊为风湿热，经治疗好转出院，但经常复发。
1个月前，关节疼痛加重，行走困难，1周前再发高热，体温39.3℃，伴有咽痛，门诊就诊给予口服消炎药、抗感冒药，热势减轻，但关节疼痛依旧，自发病以来皮肤间断出现皮疹，呈风团样，色红，微痒。
刻诊:发热，口干，咽痛，双膝、双踝、双腕关节及双侧第5趾关节疼痛、肿胀，行走困难，颈部、胸部、上肢皮肤散在风团样皮疹，色红，凸起于皮肤，舌质红，苔薄黄，脉细数。
查体:体温38.5℃，心率75次.min，咽部充血，心肺功能正常，肝脾不大，皮肤可见散在“风团”样皮疹，无黄染和出血点，双膝、双踝、双腕关节略肿胀、稍压痛，双侧第5趾关节压痛，皮温正常。
血常规:白细胞计数（WBC）14.8×10 9 .L，中性粒细胞0.829，淋巴细胞0.139，血红蛋白87g.L，红细胞计数3.55×10 12 .L，血小板计数168×10 9 .L;嗜酸性粒细胞计数60×10 6 .L;网织红粒细胞计数0.009;类风湿因子定量21KU.L;C反应蛋白119mg.L;红细胞沉降率40mm.1h;抗核抗体阴性，抗盐水可提取物细胞核抗原阴性;抗双链DNA抗体阴性;咽拭子培养阴性。
中西医结合治疗成人斯蒂尔病(AOSD)
中西医结合治疗成人斯蒂尔病（ＡＯＳＤ）摘要目的:观察中西医结合治疗成人斯蒂尔病的临床疗效。
方法：将10例患者均予清热解毒汤、清宫丸、甲氨蝶呤，观察其治疗前后症状、体征的变化。
结果：其治疗方法改善，患者治疗前后症状、体征明显。
结论：清热解毒汤、清宫丸(院内制剂)、甲氨蝶呤对成人斯蒂尔病有较好疗效。
关键词成人斯蒂尔病清热解毒汤笔者于2002年5月~2005年5月采用中西医结合治疗AOSD 10例，获得满意疗效，现总结报告如下。
资料与方法一般资料：全部病例均为我科门诊病人，其中女7例，男3例，年龄22~42岁，平均32.6岁，病程1~3年，平均病程2.3年。
诊断依据：全部病例均符合美国Cush标准：必备条件：发热≥39°C；关节痛/或关节炎；类风湿因子<1∶80；抗核抗体<1∶100。
另需具备下列任何2项：血白细胞≥15×109/L，皮疹，胸膜炎或心包炎，肝大或脾大或淋巴结肿大。
此标准需排除：感染性疾病、恶性肿瘤和其他风湿病。
符合5项或更多条件(至少含2项主要条件)，按指标确诊为AOSD。
疗效观察指标：①临床指标：患者治疗前后发热(38~40℃)、一过性皮疹、关节痛/关节炎、咽痛、淋巴结肿大，②实验室检查：白细胞、血小板、血沉、C 反应蛋白、铁蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血细菌培养、治疗前后进行各观察指标的检查的复查，并进行记录。
治疗方法：以清热解毒，清营活血为大法，以白虎汤合犀角地黄汤为主方，基本方为石膏50~150g，知母15g，生地15g，水牛角50g，丹皮20g，金银花25g，连翘25g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，板兰根15g，甘草10g。
高热不退，重用石膏100~150g，羚羊角粉2g。
咽痛甚加马勃、玄参；咽干燥者加沙参、天花粉；关节痛甚加桂枝、威灵仙、姜黄，烦躁不安者加莲子心、栀子，皮疹明显重用生地、丹皮、赤芍、热毒症状明显重用公英、蚤休，大便硬结难下加大黄、芒硝，身疲乏力明显者加太子参、西洋参。
成人still病中医治疗进展综述
成人still病中医治疗进展综述发表时间：2011-07-19T08:34:32.530Z 来源：《求医问药》2011年第3期供稿作者：杜金万胡春蓉沙湖[导读] 肾阴虚型，治以滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。
胃热甚加天花粉，石斛；杜金万胡春蓉沙湖（成都中医药大学临床医学院四川成都610075）【中图分类号】R240【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0113-01 成人Still病（Adult onset Still's disease，AOSD）是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
本病在中医学文献中无相似病名，就其临床特征而言，可参考热痹，暑温，湿温等疾病进行治疗。
中医辨证论治AOSD取得较好疗效，现就近几年有关AOSD中医药治疗进展综述如下：1辨证论治1.1分型论治1.1.1黄清春等［1］根据本病病因病机及发病规律将本病分为七型：（1）热犯肺卫型，治以清肺泻热，宣卫透邪，方用银翘散加减，热毒症状明显加蒲公英，板蓝根；发热甚加石膏，知母；咽痛者加玄参，马勃；口干咽燥者加沙参，天花粉。
（2）湿热蕴毒型，治以清热利湿，祛风通络，方用四妙散加减。
（3）阴虚内热型，治以养阴清热，祛风通络，方用青蒿鳖甲汤加减。
（4）热入血分型，治以清热凉血解毒，方用犀角地黄汤加减。
（5）风湿热痹型，治以祛风除湿，清热通络，方用白虎加桂枝汤加减；皮疹明显加生地，丹皮，赤芍。
（6）气营两燔型，治以清气凉血，泻火解毒，方用白虎汤合清营汤加减。
口渴加天花粉，麦冬，石斛；关节痛甚加桑枝；烦躁不安加莲子，栀子。
（7）阴虚血瘀型，治以养阴退热，活血化瘀，方用青蒿鳖甲汤合增夜汤加减。
陈威等［2］将本病分为三型：（1）肾阴虚型，治以滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。
胃热甚加天花粉，石斛；（2）肾阴阳两虚证，治以阴阳双补，方用二至丸加减。
中西医结合治疗成人still综合征的临床研究
中西医结合治疗成人still综合征的临床研究摘要】目的观察中西医结合治疗成人still综合征的临床疗效。
方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的60例成人still综合征患者为研究对象，随机抽取30例为对照组给予常规西医治疗，另30例为研究组给予中西医结合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的ESR、CRP与WBC均低于治疗前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论成人still综合征行中西医结合治疗，效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】中西医结合治疗；成人still综合征；疗效[中图分类号] R936.22 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-209-01 成人still综合征（Aadultonset still disease，AOSD）又称亚急性变异性败血症，临床表现主要为反复发热、关节疼痛、皮疹及肝脾、淋巴结肿大等[1]。
由于AOSD的发病机制尚不明确，因此，临床上尚无特效药，传统治疗方法主要为服用大剂量激素，此疗法毒副作用较大，降低了患者的生存质量，同时疗效欠佳。
本文以我院收治的60例AOSD患者为研究对象，给予了中西医结合治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2014年12月～2015年12月，我院收治了60例成人still综合征患者，男21例，女39例，最小18岁、最大56岁，平均（28.5±2.1）岁，平均病程（4.2±1.1）个月，中医辨证分型：热毒炽盛型15例、气阴两虚型25例、肝肾阴虚型20例。
所有患者均符合AOSD西医诊断标准，并均签署知情同意书。
随机划分为研究组和对照组，各30例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组给予常规西医治疗，强的松，口服，1mg/kg、1次/d，服药8周后，每周减量10%，最小剂量为0.5mg/kg、1次/d，结合患者病情，停药观察，如果病情稳定，则隔日口服，0.5mg/kg。
成人斯蒂尔病中医分证治疗法
成人斯蒂尔病中医分证治疗法*导读：成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。
它表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39-40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。
……成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。
它表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39-40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。
中医认为此病属于痹病之范畴，根据本病的临床表现特点，分为发热期和恢复期两期，发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见，恢复期则以阴虚血瘀证多见。
对于此病的治疗，主张辨证与辨病相结合，分期制宜;临床用药主张在分证论治的基础上，加用具有类激素作用的植物药物治疗。
具体措施如下：1.湿热内蕴证临床表现：发热，日晡热甚，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。
多见于疾病的发热期。
治法：清热利湿，祛风活血通络。
方药：四妙丸加味。
苍术12g，黄柏12g，薏苡仁30g，川牛膝20g，秦艽15g，泽泻20g，车前子20g，青蒿15g，穿山龙20g，萆薢15g，木瓜20g，紫草10g，栀子10g，生甘草6g。
水煎服。
加减：若湿重于热，应重用方中苍术、薏苡仁、泽泻、萆薢以祛其湿;若热重于湿，应重用方中黄柏、秦艽、青蒿、紫草、栀子以清热凉血解毒;另外伍以穿山龙、川牛膝活血通络。
如证见关节明显红肿热痛、甚或浑身壮热，当须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。
2.气营两燔证临床表现：高热持续不退，口干渴较甚，咽痛甚吞咽困难，汗出，烦躁不安，关节疼痛较剧，身体多发红色皮疹，溲黄，便干，舌质红或绛，苔黄燥少津，脉洪数。
中西医治疗成人斯蒂尔病进展
中西医治疗成人斯蒂尔病进展【关键词】 Still病，成年型;中药疗法；西医疗法；中西医结合疗法；综述文献成人斯蒂尔病 (adult-onset still's disease，AOSD)是一种病因及发病机制不清、临床表现多样化的全身综合征。
患者多以高热就诊。
典型症状为高热、关节痛或关节炎、一过性皮疹、肝脾或淋巴结肿大［1］。
目前，多认为可能与遗传、感染及免疫因素有关。
AOSD曾称之为变应性亚急性败血症，自1987年后统一称之为成人斯蒂尔病。
AOSD病情较为复杂，误诊率高。
近年来治疗AOSD取得了一些进展。
现就将治疗AOSD研究进展综述如下。
1 诊断标准AOSD无特异性诊断方法，国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。
推荐应用美国Cush标准和日本标准［2］。
1.1 Cush标准必备条件：发热≥39℃；关节痛或关节炎；类风湿因子＜1∶80；抗核抗体<1∶100。
另需具备下列任何2项：血白细胞计数≥15×109/L；皮疹；胸膜炎或心包炎；肝大或脾大或淋巴结肿大。
1.2 日本标准主要条件：发热≥39℃并持续l周以上；关节痛持续2周以上；典型皮疹；血白细胞计数≥15×109/L。
次要条件：咽痛；淋巴结和(或)脾肿大；肝功能异常；类风湿因子和抗核抗体阴性。
需排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病。
符合5项或更多条件(至少含2项主要条件)，可作出诊断。
2 中药为主治疗王夜等［3］用清热解毒、化湿通络法治疗AOSD 11例。
予清开灵注射液和脉络宁注射液静脉滴注。
此外予中药汤剂口服，基本方：石膏30～180 g，知母10～30 g，土茯苓10～30 g，黄柏6～15 g，萆��10～30 g，防己10～30 g，威灵仙10～30 g，生地黄10～60 g，丹参10～30 g，薏苡仁30～60 g，滑石10～60 g，檀香6～10 g，桂枝3～6 g，甘草3～6 g。
成人still病的中医论治经验
成人still病的中医论治经验郭敏【摘要】目的:本文主要基于成人still病发病特点,阐述成人still病的中医临床论治经验.方法:总结前人治疗stil[病临证经验,并结合自身体会,进一步探讨的其临床论治经验.结果:成人still病临床多以湿热邪气致病为其病变特点,临证结合其湿热的轻重,通过辨证论治,可有效治疗多种病因不明的成人still病.结论:成人still病病因病机及临床表现较为复杂,病机可涉及到风、湿、热、毒、瘀等,但须认识到湿热邪气贯穿于病程始终,是其发病的关键.临床治疗成人still病,须四诊合参,综合分析,结合正虚邪恋的病变本质,并且辨别湿热的轻重,根据其他特殊病变特点,随证加减用药.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)015【总页数】2页(P39-40)【关键词】成人still病;中医病因病机;湿热证;论治经验【作者】郭敏【作者单位】天津中医药大学附属武清中医院武清300170;天津中医药大学天津300190【正文语种】中文【中图分类】R249成人still病是病因未明以高峰热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现并且伴有周围血粒细胞增多，肝脾淋巴结肿大等系统受累的一组临床综合征。
西医临床诊断标准：主要条件：①发热≥39℃，持续一周以上。
②关节痛持续2周以上。
③典型皮疹。
④WBC≥10×109/L，NEUT%≥80%。
次要条件：①咽痛。
②肝、脾、淋巴结肿大。
③肝功能异常。
④RF和ANA阴性。
需排除的疾病：①感染：败血症、感染性单核细胞增多症。
②肿瘤：白血病、恶性淋巴瘤。
③风湿病：关节性疾病、多发性血管炎。
以上含2项以上主要条件，同时排除需排除的疾病，即可诊断为成人still病。
西医治疗多以糖皮质激素及非甾体类抗炎药为主，副作用较大，治疗效果不巩固，病情易反复。
中医通过四诊合参，综合分析成人still病的临床各阶段病变特点，结合辨证论治特色，临床可有效治疗多种成人still病。
中西医结合治疗成人still综合征的临床研究
中西医结合治疗成人still综合征的临床研究医药管理杂志ChineseJouma1ofManagementinChineseMedicine2007年3月第15卷第3期l】207中西医结合治疗成人still综合征的临床研究褚桂克河南省南阳市中心医院(河南南阳473009)摘要:目的:观察中西医结合治疗成人still综合征(AOSD)的临床疗效.方法:45例成人still综合征患者按2:1比例随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规西医治疗的基础上,配合中药辨证加减治疗,对照组使用常规西医治疗,观察各组病例中患者入院治疗前和治疗3个月后临床症状,体征,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),血白细胞(WBC)及血清铁蛋白.结果:(1)治疗组总有效率(98.6)与对照组总有效率(73.3)相比有显着性差异(<0.05).(2)治疗组治疗前后血ESR,CRP,血WBC及血清铁蛋白差值均显着低于对照组(<0.O1).结论:在改善临床症状,控制AOSD活动,降低血ESR,CRP,血wBc,血清铁蛋白及减少副作用方面,中西医结合治疗组疗效更好.关键词:成人still综合征;中西医结合;疗法;临床研究中图分类号:R2—031文献标识码:B文章编号:1007-9203(2007)03—0207—02成人still综合征(AOSD)是病因及发病机制尚不清楚的以高峰热,一过性多形性皮疹,关节炎或关节痛为主要临床表现,并伴有周围血粒细胞增高,肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.目前治疗方法主要采用大剂量激素,其中许多病人在激素减量过程中复发,长期使用较大剂量激素的副作用大.2003年6月~2005年12月,我们采用中西医结合方法治疗成人still综合征(AOSD)45例取得一定疗效,现将观察结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料共观察45例住院患者,均符合1992年日本诊断标准[.治疗组30例,其中男4例,女26例;年龄15～52岁,平均25.6±8.4岁;对照组15例,男2例,女13例;年龄15～50岁,平均24.8±8.8岁;全部患者从发病至确诊时间最短28天,最长41个月.1.2诊断标准(1)西医诊断标准:参照1992年日本诊断标准.(2)中医辨证分型标准:参照2003年国家卫生部颁发的《中药新药治疗成人still综合征的临床研究指导原则》拟订,分为热毒炽盛型,气阴两虚型,肝肾阴虚型.热毒炽盛型:高热,烦躁,一过性多形性皮疹,关节肌肉酸痛,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉数或滑数.气阴两虚型:高热,一过性多形性皮疹,神疲乏力,少气懒言,手足心热,自汗,盗汗,舌红苔薄,脉细数.肝肾阴虚型:高热,一过性多形性皮疹,关节疼痛,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉细数.1.3治疗方法(1)对照组:①强的松:lmg/kg/d,晨起1次顿服,8周后逐渐减量,每周减10,至0.5mg/kg/d时将2日量合并为隔日晨起1次顿服,以后视病情需要,停留治疗一段时间或每周继续减10,至隔日服0.4mg/kg为维持量.②其他治疗:抗凝和抗血小板聚集药如肝素,潘生丁,阿斯匹林等,在有高凝状态或血小板聚集性增高时,可考虑使用.(3)治疗组:在对照组治疗基础上,根据辨证分型加服中药.①热毒炽盛型:治以清热凉血解毒,用犀角地黄汤加减:水牛角30g,生地黄15g,牡丹皮12g,赤芍10g,黄芩10g,玄参12g,银花20g,白花蛇舌草30g,紫草20g,石膏30g,知母10g,鱼腥草30g.②肝肾阴虚型:治以养阴清热,活血解毒,用知柏地黄汤加减:知母lOg,黄柏10g,生地黄15g,牡丹皮12g,茯苓15g,泽泻30g,山茱萸10g,女贞子15g,旱莲草15g,龟板15g(先煎),牛膝15g,玄参12g,赤芍10g.③气阴两虚型:治以益气养阴清热,用参芪地黄汤加减:黄芪20g,太子参30g,熟地黄15g,山茱萸10g,山药10g,茯苓15g,泽泻15g,牡丹皮10g,麦冬15g,五味子10g,枸杞子15g.此外,在辨证基础上,酌加活血化瘀药物,如丹参,泽兰,川芎,桃仁,红花,益母草,土鳖虫,蜈蚣208lJ2007年3月第15卷第3医药管理杂志Chine5eJournalofMana艘nentinChineseMedidne等.以上方药每日1剂,水煎服.1.4观察指标临床症状和体征,治疗引起的不良反应,有关实验室检查,入院治疗和治疗3个月后血沉,C反应蛋白,血白细胞及血清铁蛋白.1.5疗效标准完全缓解:上述临床症状消失,实验室检查正常且稳定3个月.显着缓解:临床症状消失或缓解,血清学指标接近正常.部分缓解:临床症状消失或缓解,血清学指标有改善.无效;治疗3个月,未达上述标准者.2结果2.1中西医结合治疗对AOSD疗效的影响见表1.2.2中西医结合治疗对血ESR,血CRP,血喊及血清铁蛋白的影响见表2.表1中西医结合治疗对AOSD疗效的影响[n(%)]注:与对照组比较,△p<O.05表2中西医结合治疗对血ESR,血CRP,血WBC及血清铁蛋白的影响(x-J-S)注:与本组治疗前比较,★★p<o.Ol3讨论AOSD在活动期时是以湿热毒邪壅盛为主要矛盾,清热解毒法是其有效的治疗方法.以水牛角清营凉血,清热解毒;生地黄清热凉血,清解血分热毒,并滋养阴液,以顾护热盛所伤之阴液;芍药和营泄热;牡丹皮泄血中之伏热,凉血散瘀.现代医学研究证明:犀角[2]具有缩短凝血时间,升高血小板数,改善微循环障碍的作用,水牛角与其作用相似;丹皮的主要成分丹皮酚具有显着的抗菌消炎, 调节免疫,改善凝血的作用[3;生地黄有一定的免疫抑制作用,且扩张肾血管,利尿消肿L4].缓解期病情多表现以本虚为主,辨证分型以肝肾阴虚多见,治以平补.肾阴.肾阳加分健脾益气之品,多用熟地黄滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精.三药配用,滋.肾阴,养肝血.阳虚主要见于病程发展的中后期,尤其多见于肾病综合征的患者,多表现为脾.肾阳虚.可酌加附子温壮肾阳,白术健脾燥湿,茯苓导水下行,生姜温散水气,芍药和里益阴;另加大黄通腑泄浊通利水道.附子等温阳之品可制约大黄之苦寒,适当加大剂量可明显提高疗效,并可协同激素奏效.疾病进入稳定期,多表现为气阴两虚证,此型多见于小剂量激素巩固期,可予党参,当归,何首乌益气养阴,川芎,陈皮行气活血.在本病各阶段均有瘀血发生,活血化瘀中药[s丹参,泽兰,川芎,红花,益母草等具有抗血小板聚集,抗凝,促纤溶等作用.参考文献[1]孟济明.风湿病临床指南[M].北京:中国医药科技出版社,1996:167—171[2]金若敏,陈长勋,范广平,等.犀角与水牛角药理作用的研究EJ].中成药,1997,23(7)[3]章灵华,肖培根,黄艺,等.丹皮酚的药理与临床研究进展EJ].中国中西医杂志,1996,16(3): 187—188[4]冯建民,赵仁.三种大黄炮制品现代研究进展[J].云南中医学院,2000,23(4):40—42E5]李贤.狼疮性肾炎应用激素及免疫抑制剂后中医治疗[J].辽宁中医杂志,1995,22(10):453(收稿日期:2007—01—08)。
中医药治疗成人Still病体会
中医药治疗成人Still病体会
王晶;张池金
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2022(20)9
【摘要】成人Still病是一种病因未明的全身炎性反应性疾病,发病率低,缺乏特异性的血清学和病理学表现及临床特征,不易诊断。
多数患者发病前有上呼吸道感染史,临床主要表现为发热、皮疹和关节症状,部分出现内脏损害,预后差异大。
西医治疗多采用非甾体抗炎药、糖皮质激素等,不良反应多,中医药治疗可以有效改善症状,且能辅助减少激素等西药用量,安全性高,无明显不良反应。
张池金教授认为本病因其病程时间较长,发热持续反复发作,伴肢体关节疼痛不舒,多由湿遏热郁,湿热互结,缠绵难清,久而耗气伤阴,阴虚邪伏,经络关节痹阻所致,可给予蒿芩清胆汤或青蒿鳖甲汤化裁加减治疗,使热清湿化,气行阴养,临床采用中医药辨证治疗成人Still病验案,效果显著。
【总页数】3页(P140-142)
【作者】王晶;张池金
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心;天津中医药大学第一附属医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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唐先平治疗still的经验
中医治疗成人斯蒂尔病的经验介绍发表者：唐先平 (访问人次：3691)转自唐医生的BLOG /txp1268斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似疾病若发生于成年人，则称之为成人斯蒂尔病，斯蒂尔病以往国内长时间应用的“变应性亚败血症”一名，1987年以后国内统一使用“斯蒂尔病”这一病名。
成人斯蒂尔病的临床特点是：长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，血沉增速，血清铁蛋白显著升高，抗生素治疗无效，糖皮质激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。
现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药（NSAID S）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）治疗本病，但对一部分患者疗效欠佳，需要中医或中西医结合治疗。
笔者认为成人斯蒂尔病属于中医痹病之范畴，对于本病的临床治疗主张辨证论治与辨病论治相结合，分期制宜；临床用药主张在分证论治的基础上，加用具有类激素作用的植物药物治疗，获得满意疗效，兹介绍如下：一、辨证论治，分期制宜一般根据本病的临床表现特点，分为发热期和恢复期两期，发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见，恢复期则以阴虚血瘀证多见，对于本病的治疗主张辨证论治，分期制宜。
1．湿热内蕴证主症：发热、日晡热甚、口苦、饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。
多见于疾病的发热期。
治法：清热利湿祛风活血通络方药：四妙丸加味苍术 12g 黄柏12g 薏苡仁30g 川牛膝20g秦艽15g 泽泻20g 车前子20g 青蒿15g穿山龙20g 萆薢15g 木瓜20g 紫草10g栀子10g 生甘草6g水煎服加减：若湿重于热，应重用方中苍术、薏苡仁、泽泻、萆薢以祛其湿；若热重于湿，应重用方中黄柏、秦艽、青蒿、紫草、栀子以清热凉血解毒；另外伍以穿山龙、川牛膝活血通络。