兽医内科学

口炎：概念：口炎即口腔粘膜的炎症，包括舌炎、腭炎、齿龈炎。

类型：卡他性口炎：单纯性或红斑性口炎；水泡性口炎；溃疡性口炎（口腔黏膜糜烂，主要由于细菌、病毒混合感染）；蜂窝织炎性口炎；坏死性口炎；真菌性口炎或鹅口疮（口黏膜表层发生假膜和糜烂，白色念珠菌引起，常用广谱抗生素幼畜易发）。

临床特点：口腔粘膜红、肿、热、痛、流涎，采食和咀嚼障碍。

病因 1 原发因素：机械性刺激、温热性刺激、化学性刺激。

2 继发性因素：传染病、霉菌病、中毒病、附近炎症蔓延（咽、喉、腺）、急性胃卡他、V A缺乏、佝偻病。

症状：口腔局部：口腔粘膜红、肿、热、痛，流涎；采食小心、咀嚼缓慢；有舌苔、口内有甘臭或腐败臭。

、诊断：1、诊断要点：口黏膜变化，采食咀嚼障碍，口温升高，流涎2、鉴别诊断（1）、依据口粘膜上的具体病变确定口炎的类型。

（2）依据全身症状及病因，确定是原发性还是继发性。

治疗：原则：除去病因，洗口消毒、消肿止痛。

1、除去病因、治疗原发病：消除致病因素如除去异物，或修正锐齿、治疗中毒病、传染病、霉菌病等原发病。

2、口腔局部处理：冲洗口腔，口衔剂。

3、全身治疗。

4、加强护理。

咽炎：概念：咽炎即咽、软腭和扁桃体的炎症。

类型：按病性分：卡他性；格鲁布性（咽表面有纤维蛋白形成之假膜）；蜂窝织炎性（咽粘膜下疏松结缔组织呈弥漫性化脓性炎症）。

按病程分：急性；慢性。

临床特点：主要表现口鼻流涎，吞咽障碍和咽部肿痛，头颈伸展。

病因：基本与口炎病因相同，但由于机体过度疲劳或受寒感冒，引起机体抗病能力下降，上呼吸道存在的各种微生物大量繁殖，刺激粘膜，往往导致咽炎的发生，另外，口腔与咽部关系密切，因此口腔疾病常继发咽部的炎症，同时口腔病变常有咽部症状，在临床工作中注意鉴别。

症状：口鼻流涎；咽部肿痛；吞咽障碍；全身状态。

诊断及类症鉴别：1、诊断要点：存在发生咽炎的某些原因；口鼻流涎；吞咽障碍；咽部肿痛。

2、类症鉴别：咽麻痹：触诊咽部无疼痛反应，刺激咽部无吞咽动作；咽腔内肿瘤；腮腺炎。

治疗：原则：加强护理、消除炎症。

治疗措施：1 、加强护理：轻症病畜，可给以柔软易消化饲料，勤给饮水；重症病畜，为防止误咽应禁止经口、鼻灌服药物或营养液，为了维持机体营养可静脉注射10%~20%葡萄糖溶液，或进行营养灌肠。

2 、局部用药消除炎症：（1）咽部先冷敷，后期用温水或白酒热敷（2）10%樟脑酒精、鱼石脂软膏、止痛消炎膏等（外用）（3）3%食盐水喷雾吸入。

（4）封闭疗法：重剧咽炎呼吸困难时用此法(5) 气管切开术：窒息时用。

(6）异种动物血清(7) 口衔剂：青黛散，复方醋酸铅散3、全身用药消除炎症：（1）可应用抗生素和磺胺类药物，（2）10%水杨酸钠液牛、马100ml，猪羊10~20ml静脉注射，每日两次。

4 、治疗原发病。

前胃迟缓：概念：前胃迟缓，是前胃兴奋性降低、收缩力下降，瘤胃内容物运转迟滞所引起的一种消化不良综合征。

类型：按病程分：急性前胃迟缓，慢性前胃迟缓。

按病因：原发性前胃迟缓，继发性前胃迟缓。

病因：原发性病因（饲养管理不当，应激，矿物质和维生素缺乏）；继发性病因（许多传染病、寄生虫病、营养代谢病、中毒性疾病，其他胃肠疾病等均可继发本病。

）治疗：治疗原则：加强护理，增强瘤胃蠕动机能，制止瘤胃内容物腐败和发酵过程，调整胃肠内环境。

1、护理：提供优质易消化饲料，增强户外活动，按摩瘤胃。

2、增强瘤胃蠕动机能3、制止发酵和清除瘤胃内容物4、改善胃肠内环境5、对症疗法6、中药疗法。

瘤胃鼓气：概念：瘤胃臌气是由于过食易发酵的草料，在瘤胃细菌的作用下过度发酵，迅速产生大量气体，使瘤胃急剧臌胀的一种疾病。

类型：按瘤胃内容物理化特性分为：泡沫性臌气，非泡沫性臌气；按病原分为：原发性瘤胃臌气，继发性瘤胃臌气。

临床症状左腹急剧膨大，肷部突出。

按压腹壁紧张有弹性，叩诊瘤胃呈鼓音，瘤胃蠕动音消失。

腹痛不安，不断起卧。

张口伸舌，呼吸困难，结膜发绀，最后窒息而死。

泡沫性瘤胃臌气穿刺时，只能排出少量气体。

慢性瘤胃臌气多反复发作，呈慢性消化不良症状。

临床诊断要点1、有采食过量易发酵青绿饲料或豆科植物生活史。

2、采食后短时间内突然发病，病程短、病情急。

3、腹围迅速膨大，左肷窝部凸出明显，按压有弹性，叩诊有鼓音。

呼吸高度困难，心跳疾速4、瘤胃穿刺：非泡沫性瘤胃臌气，可放出大量酸臭气体并随气体的排除，病情迅速好转；泡沫性瘤胃臌气，放不出气体或只放出少量气体后套管针很快又被阻塞。

治疗：治疗原则是排气制酵，健胃消导，增强胃肠蠕动机能。

1、排除气体：2、健胃消导：泻剂，兴奋胃肠蠕动3、强心补液食道阻塞：概念：食道阻塞，即是食道通路被食物或其它异物所阻塞的一种疾病。

类型：按阻塞部位分：咽部；颈部；胸部。

按阻塞程度：完全阻塞；不完全阻塞。

特点：起病突然，口鼻流涎，咽下障碍和食道不通。

病因：原发性阻塞：吞咽过急、误食异物、采食受惊，全身麻醉时采食。

犬多卡鱼刺、骨头。

继发性阻塞：常伴随于异嗜癖、脑部肿瘤以及食管的炎症、痉挛、麻痹、狭窄、扩张、憩室等疾病中。

症状：1、采食中突然发病，病畜停止采食，骚动不安或摇头缩颈，或用力吞咽、反刍。

2、很快出现流涎，可见混有饲料的粘液由口鼻流出并伴有咳嗽和不断地咀嚼运动。

3、不断地逆呕动作。

随着颈肌的收缩及食道的逆蠕动，由口鼻同时涌出大量混有饲料和饮水的粘唾液。

4、食道完全阻塞的病牛，很快出现瘤胃臌气，神情不安、惊恐，在马也表现极度的不安，呼吸极度困难，往往因窒息而死亡。

（食道阻塞时间久可致食管壁坏死、穿孔、导致颈部结缔组织蜂窝织炎；在胸部阻塞引起胸膜炎和肺坏疽，预后不良。

猪食管阻塞不易治愈，多死亡。

）诊断及类症鉴别：（一）食道阻塞诊断要点1、突然起病2、口鼻流涎3、伴有吞咽及逆呕动作的咽下障碍4、食道检查有异物存在。

（二）、类症鉴别诊断1、食道狭窄鉴别要点（1）慢（2）饮水及液状食物能通过食道，细导管通过（3）X线检查可发现食道狭窄部位由于常继发狭窄部前方的食道扩张或食道阻塞（呈灌肠状），因此，与食道阻塞的鉴别要点实际上只有一个，即食道狭窄呈慢性经过。

2、食道炎鉴别要点（1）痛性咽下障碍，（2）触诊或探诊食道时，病畜敏感疼痛，（3）流涎量不太大，其中往往含有粘液、血液和坏死组织等炎性产物。

3、食道痉挛鉴别要点（1）病情呈阵发性和一过性，（2）病情发作时，触诊食道如硬索状，探诊时胃管不能通过（3）缓解期吞咽正常而且用解痉药效果确实。

4、食道麻痹鉴别要点（1）探诊时胃管插入无阻力，（2）无逆呕动作，（3）往往伴有咽麻痹和舌麻痹。

5、食道憩室鉴别要点（1）病情呈缓慢经过，（2）胃管探诊时，有时通过有时受阻，（3）该病常继发食道阻塞。

6、牛瘤胃臌气鉴别要点（1）瘤胃蠕动音减弱或消失，（2）经消胀排气，处理后易治愈，（3）有前胃弛缓的病史或有采食青绿饲料的生活史。

7、胃扩张：呼吸困难、呕吐、疝痛症状，呕吐物酸臭，而食管阻塞口鼻逆出物不具酸味，且有无疝痛症状。

治疗：治疗原则：排除异物、疏通食道、补液补碱。

1 排除异物 2 瘤胃穿刺放气并注入防腐制酵剂。

3 补液补碱、强心4 抗菌消炎：预防：饲喂要定时定量，不要使家畜过度饥饿，防止采食过急，饲料要合理调制如豆饼要泡透，块根饲料要切碎。

胃肠炎：概念胃黏膜和/或肠黏膜及黏膜下深层组织重剧炎性疾病的总称。

按炎症类型分为：粘液性、出血性、化脓性、纤维素性、坏死性。

按病因分为：原发性、继发性。

按病程经过：急性、慢性。

病因：原发性肠炎（饲料的品质不良：发霉、冰冻、蓖麻、巴豆、酸、碱、磷、砷、汞、铅；应激：车船输送、仔猪断奶等；过度使役）；继发性病因（胃肠卡他继发；肠阻塞继发；传染病继发：猪瘟，犬细小病毒；寄生虫病继发：禽球虫病；二重感染）症状1、全身症状重剧：精神↓；食欲废绝而饮欲↑；结膜潮红，巩膜黄染；T↑，少数后期发热，个别始终不发热；P↑有力→减弱。

脱水体征明显。

2、口症明显口干热而恶臭，舌苔厚浊，口色潮红、红紫或蓝紫。

3、胃肠机能障碍重剧腹痛：常有轻微腹痛，喜卧。

呕吐：猪、犬、猫等中小动物常发生。

排粪：（初期：干少而色深，附有多量粘液；中期：腹泻粪便稀软或水样，腐败恶臭，混有未消化饲料、粘液、血液或脱落的坏死组织；后期：肠管麻痹，肠音消失，肛门括约肌松弛，排粪失禁，里急后重。

）4、自体中毒症状明显(1)衰弱无力；局部或全身肌肉震颤，耳尖、鼻端和四肢末梢发凉；结膜和口色蓝紫，微血管再充盈时间延长(2)有时出现兴奋、痉挛或昏睡等神经症状。

(3) 心功能严重障碍：脉搏初期洪大→弱而快，以致不感于手。

诊断全身症状重剧；口症明显；肠音↑→↓或消失，腹泻明显；迅速出现的脱水与自体中毒体征。

胃：口症明显，肠音沉衰，粪球干小，主要病变可能在胃。

小肠：腹痛和黄染明显，腹泻出现较晚，且继发积液性胃扩张的，主要病变可能在小肠。

大肠：腹泻出现早，脱水体征明显，并有里急后重表现的，主要病变在大肠。

六、治疗抑菌消炎，消理胃肠，补液、解毒、强心。

1、抑菌消炎可依据病情和药物敏感试验，选用抗菌消炎药物。

2、缓泻与止泻：掌握好用药时机缓泻：适用于病畜排粪迟滞，或排恶臭稀粪而肠胃内仍有大量异常内容物积滞时。

病初常用盐后期用油。

止泻：适用于肠内积粪已基本排净，粪的臭味不大而仍剧泻不止的非传染性肠胃炎病畜。

常用吸附剂和收敛剂，如木炭末，矽炭银,鞣酸蛋白。

3、补液、解毒和强心。

4、治疗原发病。

创伤性网胃腹膜炎：概念：尖锐异物引起的网胃、腹膜或其他邻近器官损伤和炎症的一种疾病。

临床症状1、急性前胃弛缓的症状（食欲、反刍↓或废绝，胃肠蠕动减弱或消失，瘤胃慢性臌胀。

）2、特异性的前腹区疼痛：（特异性的站立、起卧姿势，肘肌震颤，网胃区触诊敏感疼痛，手捏耆甲皮肤疼痛，背部反射性下凹，用兴奋瘤胃蠕动的药物病情明显增重和恶化。

）3、金属异物刺伤不同的器官有不同症状4、典型的血液学变化。

诊断及类症鉴别1、典型的前胃弛缓症状，按其治疗无效，病情反而加重。

2、特异的前腹区疼痛姿势，疼痛试验阳性。

3、血液学和腹腔穿刺液的相应变化。

4、刺伤不同的器官有不同症状。

治疗：保守疗法：抗菌消炎，偶尔可治愈，但易复发。

前高后低体位。

保守疗法可能导致硬结压迫迷走神经，发生顽固的迷走神经性消化不良。

手术疗法。

胃肠卡他：概念：胃肠黏膜表层炎症和消化紊乱的统称。

又称卡他性胃肠炎，或消化不良。

症状：全身症状不明显，T、P、R变化不大。

1、急性胃卡他：口症明显：唾液粘稠，口甘臭或恶臭，舌面被覆灰白色舌苔。

排粪及肠音：肠音弱或无；粪便成球，干小而色暗，表面附少量粘液，含消化不全的饲料。

病猪及犬常发呕吐或干呕，往往出现便秘。

有时体温升高。

2、急性肠卡他：腹泻和贪饮。

粪便呈稀糊状乃至水样，放恶臭，混有粘液、血液和未经消化之饲料。

3、慢性胃肠卡他：精神下降，食欲不定，多异嗜。