医学检验三基简答题

医学检验三基简答题

2?简述血沉测定的方法学评价。①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方

法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分

析血沉测定结果提供了新的手段。

3?白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素孑①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分

布不均和观察者对细胞辨认的差异。②影响白细胞分类计数精确性的因素。③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：EDT/— K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Roma no wsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油

镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数

200个白细胞（即总数为800个细胞）后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。

4.嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么？嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0. 5X 109/L。引起嗜酸性粒

细胞增多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。③皮肤病，如湿疹等。④血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。⑥某些传染病，如猩红热急性期。⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征。

5?电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么？根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血

细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告

6?试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。①氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN 有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO 转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠（SDS）血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与 Hb作用（除SHb外），生成 SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm, SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，

呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时

有白细胞计数和 Hb测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法具有与 HiCN测定法相似的优点，

显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1/7,但仍存在公害问题。

④碱羟血红蛋白（AHD575）测定法，试剂简单，不含有

毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。⑤多参数血液分析仪测Hb已逐步取

代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的

溶血剂不同，形成 Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行 Hb测定。

7.网织红细胞检测的临床意义是什么？网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。⑴判断骨髓增生能力，

判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常

见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢

复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；

②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0. 005，网

织红细胞绝对值低于15X 109/L,为其诊断标准之一。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目

之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复

8?血沉变化的临床意义是什么？（1）生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增

快。（2）病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、

风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：

见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。（3）血沉减慢：临床意义较小，主

要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标9.试述中性粒细胞病理变化的临床意义。中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过70%，绝对值>7X 109/ L。①急性感染

或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼

稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主

10.为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验

（1）三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞

的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。（2）五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术

的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。（3）各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小

板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，

因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用

11.试述尿液常规分析的临床价值。（1）泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与

疗效观察的首选项目。（2）其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。（3）安全用药的监护。某些

药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，

以确保用药安全。（4）职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义（5）对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的12?试述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤（如

服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、