球菌教案
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促进病菌扩散。
2.所致疾病
A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%
淋巴管炎、 (1)化脓性感染 蜂窝组织炎、 病灶界限不清,脓汁稀薄 扁桃体炎等。 (2)中毒性疾病 猩红热
(3)超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
3.免疫性
感染后可获得一定的免疫力，主要是抗M 蛋白抗体。 型别间无交叉免疫，故常发生反复感染。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。
毒素
杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞；
与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡；
在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
毒素
肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠 炎即食物中毒。
毒素
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
毒素
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
肺炎链球菌
S. pneumoniae
属链球菌科，链球菌属。 广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道， 多数不致病。
一、生物学性状
1. 形态与染色： G＋、矛头状、成双（或短链）排 列 ；平面相对、尖面相背； 无鞭毛、无芽胞， 有厚荚膜。
2. 培养特性 条件：营养要求较高，兼性厌氧菌， 510% CO2生长最好。 产生自溶酶。 液体：培养24h呈均匀混浊，后期因产生 自溶而变得澄清。 普通琼脂平板：不生长。 血液琼脂平板：灰白色，圆形，扁平，较 小，周围有草绿色溶血环（α溶血）
① 侵袭性酶 ：血浆凝固酶；
② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表
皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1);
③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA 等。
酶类
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热， 100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被 蛋白酶破坏。鉴别致病性葡萄球菌的重要指标。
系，对人类致病的 A群链球菌多数为乙型溶
血。
一、生物学特性
1. 形态与染色
G+，球形或椭 圆形，呈链状排列， 无鞭毛、无芽胞， 有荚膜。
2. 培养特性
条件：多数为兼性厌氧菌，营养要求较高，血 平板生长良好； 液体：沉淀生长。
形成长链 及 絮状沉淀
链球菌菌落（血平板）：
细小，灰白色，圆形， 突起，光滑，湿润，边缘 整齐，多数为完全溶血环。
敏感试验
3. 检验方法
• 直接镜检
（痰、脓、穿刺液、
咽拭子等） 初报：发现G+球菌， 呈链状排列
• 鉴定链球菌的主要试验：
根据形态、菌落、溶血情况进行：
①杆菌肽敏感试验：A群敏感(d>10mm)
②Optochin敏感试验：肺炎链球菌d>18mm，
d<15mm为阴性。 ③胆汁溶菌试验：肺炎链球菌+ ④PYR试验：用于A群链球菌氨基肽酶检测
侵袭性感染
病灶局限且脓汁粘稠
食物中毒
在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中 毒，占整个细菌性食物中毒的33%
2011年我国多款速冻水饺因检测出金黄色葡 萄球菌而紧急下架。
在过去我国速冻水饺的国家标准中，“金黄色葡萄 球菌”是“不得检出”
国家重新修订速冻食品质量标准，对金黄色葡萄球 菌的要求从不得检出修订为有限检出，102-103
白色或柠 檬色 不溶血 无
根据有无凝固酶
凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株
5. 抵抗力 ♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸、 龙胆紫等敏感。 ♥ 易产生耐药性，特别对青霉素耐药株高达 90%以上。 ♥ 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成 为院内感染最常见的致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
二、致病性与免疫性
1. 致病物质 • 荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞 噬作用。 • 蛋白粘附素、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O等 溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动 物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。
2. 所致疾病
存在于正常人上呼吸道，为条件致病菌，
仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。 可引起：大叶性肺炎，支气管炎，胸膜 炎，脓胸，中耳炎，脑膜炎，败血症等。 病后可获得型特异性免疫。
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
3. 抗原构造
capsule peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
SPA的应用：协同凝集试验
超级细菌
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤
或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触
都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植
或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主 要来源。 MRSA 、乙肝、艾滋病感染已成为世界三大最难 根治的感染性疾病。
二、致病性与免疫性
1. 致病物质 金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。
引起机体发热，增加对内毒素的敏感性; 多器官
系统功能紊乱或毒性休克综合征(toxic shok syndrome, TSS)。 病人的临床表现主要包 括急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑， 严重者发生休克。
2.所致疾病
感染类型 侵袭性 毒素性 所致疾病
局部感染 全身感染 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureus) 腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
性状 菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 溶血性 耐热核酸酶 SPA 致病性 金葡菌 金黄色 + + β溶血 + + 强 表皮葡菌 白色 不溶血 弱 腐生葡菌
3. 生化反应
活泼：分解多种糖类、蛋白质、氨基酸
菊糖-） （区别甲链与肺链）
胆汁溶菌构造
• 多糖抗原（C抗原）：群特异性。
• 蛋白抗原（M、T、R、S）：型特异性，与致病有关 的是M蛋白抗原。 • 核蛋白抗原：无特异性。
抵抗力
不强，60℃ 30min被杀死，干燥尘埃中生存 数月，对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉
三、微生物学检查
标本采集 痰液，脓液，血液，脑脊液等。 检查程序 检查方法
胆汁溶菌试验阳性： 加入胆汁或
10%去氧胆酸钠，
37℃，5-10min，
激活本菌的自溶酶，
出现溶菌现象。
肺炎链球菌的主要鉴定依据
初 报
涂片染色 血浆凝固酶
（血平板）
增菌培养 （高盐甘露醇 平板）
取可疑菌落 鉴定试验 药敏试验
耐热核酸酶
其他鉴定试验
报
告
• 鉴定试验
（1）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （2）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+） （3）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （4）肠毒素测定： 金黄色葡萄球菌产生 （5）SPA检测： 金黄色葡萄球菌
三、微生物学检查
标本采集 检查程序 检查方法
1. 标本采集
根据病情采集标本
种类：脓液、鼻咽拭子、血液等
风湿热查血清抗体
2. 检查程序
痰、脓、穿刺 液咽拭子等
脑脊液
血 液
直接涂片 染色
测抗原
分离培养
血平板（5%CO2）
增菌培养 (5%CO2葡萄糖肉汤)
初步报告
可疑菌落
鉴定试验
血清学鉴定 杆菌肽试验 （分群） optochin 胆汁溶菌试验 其他鉴定 试验
球菌
(coccus)
球菌(coccus): 形状呈球形或椭圆形的一类细菌
G+与G-球菌
病原性球菌 (pyogenic coccus)
少数对人类有致病性的球菌，能引起化脓性炎 症，又称化脓性球菌。 根据革兰染色不同分两类：
G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
溶血现象
草绿色溶血 环 完全溶血环
名称
溶血 溶血
致病性
多为条件致病菌 致病力强
丙型链球菌
不溶血
无致病性
甲 型 溶 链
根据溶血现象分类
乙 型 溶 链
丙 型 链 球 菌
2)抗原结构分类: 据细胞壁中抗原结构（C多糖
抗原）不同，分成A～V 20个血清群，对人
致病的链球菌菌株90%属A群。
链球菌的血清群与细菌的溶血性没有平行关
第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
一、生物学特性
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、无 鞭毛和芽胞。
中等大，突起， 2. 培养特性 有色素，S型菌落。 易培养 : 普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素 : 金黄色、白色、柠檬色（脂溶性）
表皮葡萄球菌 （白色） 腐生葡萄球菌 （柠檬色） 金黄色葡萄球菌 （金黄色）
• 血清学试验：抗O试验（ASO test）
原理：毒素与抗毒素的中和试验，用SLO检 测血清中的ASO。
方法：间接凝集。 结果：效价＞1:400 单位有诊断意义。 意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、 急性肾小球肾炎。
(四)防治原则
积极治疗儿童链球菌感染，防止发生 急性肾炎和风湿热。抗生素首选青霉素： 用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾 小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。
毒素
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小 板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
烫伤样皮肤综合征 SSSS
发生在新生儿的一种严
重的急性泛发性剥脱型脓疱
病
泉州“婴儿疑被烤死”事件
2013.7.17，一名刚出生12天的 婴儿在泉州市儿童医院保温箱 内死亡，死亡时身体多处为黑 色，疑为烤死。 SSSS综合症（烫伤样皮肤综 合症）
3.免疫性
人体有一定的天然免疫力 , 只有当皮肤
黏膜受伤后 ,宿主免疫力降低时 ,才易引起葡
（6）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定
四、防治原则
注意消 毒隔离
防止医源 性感染
治
抗菌素 药敏试验
防
自身菌 苗疗法 防止耐药 菌株产生
注意个 人卫生
第二节
链球菌属
(Streptococcus)
分 类
1) 根据溶血现象分类: 在血平板上培养后是否 产生溶血分为3类：
类别
甲型溶血性 链球菌 乙型溶血性 链球菌
3）侵袭性酶
(1) 透明质酸酶（hyaluronidase）： 分解间质内透明质酸，使病菌易扩散。 (2) 链激酶（streptokinase, SK）： 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解 血块或阻止血浆凝固，利于病菌扩散。 (3) 链道酶（streptodomase, SD）： 亦称链球菌 DNA酶，降解 DNA，使脓液稀薄，
萄球菌感染。感染后能获得一定的免疫力，
但不强，难以防止再次感染。
三、微生物学检查
标本采集 检查程序 检查方法
1.标本采集 根据病情采集标本 种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血 液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。 注意：无菌操作，避免污染。
2. 检查程序
脓液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液 脑脊液 血液 粪便、呕吐 物 分离培养 直接涂片染色 分离培养
素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感
（二）致病性与免疫性
侵袭性酶 致病物质 侵袭力结构
毒 素
透明质酸酶 链激酶(SK) 链道酶(SD)
黏附素：LTA、F蛋白
M蛋白
溶血毒素(O,S) 致热外毒素
外毒素
(1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是引起猩红热的主要毒性物质。对机体具有致热和 细胞毒作用。 (2) 链球菌溶素（streptolysin） 溶解RBC、破坏WBC和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感，抗原性强 在机体产生抗体 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定，无免疫原性
2.所致疾病
A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%
淋巴管炎、 (1)化脓性感染 蜂窝组织炎、 病灶界限不清,脓汁稀薄 扁桃体炎等。 (2)中毒性疾病 猩红热
(3)超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
3.免疫性
感染后可获得一定的免疫力，主要是抗M 蛋白抗体。 型别间无交叉免疫，故常发生反复感染。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。
毒素
杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞；
与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡；
在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
毒素
肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠 炎即食物中毒。
毒素
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
毒素
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
肺炎链球菌
S. pneumoniae
属链球菌科，链球菌属。 广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道， 多数不致病。
一、生物学性状
1. 形态与染色： G＋、矛头状、成双（或短链）排 列 ；平面相对、尖面相背； 无鞭毛、无芽胞， 有厚荚膜。
2. 培养特性 条件：营养要求较高，兼性厌氧菌， 510% CO2生长最好。 产生自溶酶。 液体：培养24h呈均匀混浊，后期因产生 自溶而变得澄清。 普通琼脂平板：不生长。 血液琼脂平板：灰白色，圆形，扁平，较 小，周围有草绿色溶血环（α溶血）
① 侵袭性酶 ：血浆凝固酶；
② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表
皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1);
③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA 等。
酶类
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热， 100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被 蛋白酶破坏。鉴别致病性葡萄球菌的重要指标。
系，对人类致病的 A群链球菌多数为乙型溶
血。
一、生物学特性
1. 形态与染色
G+，球形或椭 圆形，呈链状排列， 无鞭毛、无芽胞， 有荚膜。
2. 培养特性
条件：多数为兼性厌氧菌，营养要求较高，血 平板生长良好； 液体：沉淀生长。
形成长链 及 絮状沉淀
链球菌菌落（血平板）：
细小，灰白色，圆形， 突起，光滑，湿润，边缘 整齐，多数为完全溶血环。
敏感试验
3. 检验方法
• 直接镜检
（痰、脓、穿刺液、
咽拭子等） 初报：发现G+球菌， 呈链状排列
• 鉴定链球菌的主要试验：
根据形态、菌落、溶血情况进行：
①杆菌肽敏感试验：A群敏感(d>10mm)
②Optochin敏感试验：肺炎链球菌d>18mm，
d<15mm为阴性。 ③胆汁溶菌试验：肺炎链球菌+ ④PYR试验：用于A群链球菌氨基肽酶检测
侵袭性感染
病灶局限且脓汁粘稠
食物中毒
在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中 毒，占整个细菌性食物中毒的33%
2011年我国多款速冻水饺因检测出金黄色葡 萄球菌而紧急下架。
在过去我国速冻水饺的国家标准中，“金黄色葡萄 球菌”是“不得检出”
国家重新修订速冻食品质量标准，对金黄色葡萄球 菌的要求从不得检出修订为有限检出，102-103
白色或柠 檬色 不溶血 无
根据有无凝固酶
凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株
5. 抵抗力 ♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸、 龙胆紫等敏感。 ♥ 易产生耐药性，特别对青霉素耐药株高达 90%以上。 ♥ 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成 为院内感染最常见的致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
二、致病性与免疫性
1. 致病物质 • 荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞 噬作用。 • 蛋白粘附素、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O等 溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动 物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。
2. 所致疾病
存在于正常人上呼吸道，为条件致病菌，
仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。 可引起：大叶性肺炎，支气管炎，胸膜 炎，脓胸，中耳炎，脑膜炎，败血症等。 病后可获得型特异性免疫。
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
3. 抗原构造
capsule peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
SPA的应用：协同凝集试验
超级细菌
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤
或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触
都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植
或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主 要来源。 MRSA 、乙肝、艾滋病感染已成为世界三大最难 根治的感染性疾病。
二、致病性与免疫性
1. 致病物质 金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。
引起机体发热，增加对内毒素的敏感性; 多器官
系统功能紊乱或毒性休克综合征(toxic shok syndrome, TSS)。 病人的临床表现主要包 括急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑， 严重者发生休克。
2.所致疾病
感染类型 侵袭性 毒素性 所致疾病
局部感染 全身感染 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureus) 腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
性状 菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 溶血性 耐热核酸酶 SPA 致病性 金葡菌 金黄色 + + β溶血 + + 强 表皮葡菌 白色 不溶血 弱 腐生葡菌
3. 生化反应
活泼：分解多种糖类、蛋白质、氨基酸
菊糖-） （区别甲链与肺链）
胆汁溶菌构造
• 多糖抗原（C抗原）：群特异性。
• 蛋白抗原（M、T、R、S）：型特异性，与致病有关 的是M蛋白抗原。 • 核蛋白抗原：无特异性。
抵抗力
不强，60℃ 30min被杀死，干燥尘埃中生存 数月，对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉
三、微生物学检查
标本采集 痰液，脓液，血液，脑脊液等。 检查程序 检查方法
胆汁溶菌试验阳性： 加入胆汁或
10%去氧胆酸钠，
37℃，5-10min，
激活本菌的自溶酶，
出现溶菌现象。
肺炎链球菌的主要鉴定依据
初 报
涂片染色 血浆凝固酶
（血平板）
增菌培养 （高盐甘露醇 平板）
取可疑菌落 鉴定试验 药敏试验
耐热核酸酶
其他鉴定试验
报
告
• 鉴定试验
（1）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （2）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+） （3）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （4）肠毒素测定： 金黄色葡萄球菌产生 （5）SPA检测： 金黄色葡萄球菌
三、微生物学检查
标本采集 检查程序 检查方法
1. 标本采集
根据病情采集标本
种类：脓液、鼻咽拭子、血液等
风湿热查血清抗体
2. 检查程序
痰、脓、穿刺 液咽拭子等
脑脊液
血 液
直接涂片 染色
测抗原
分离培养
血平板（5%CO2）
增菌培养 (5%CO2葡萄糖肉汤)
初步报告
可疑菌落
鉴定试验
血清学鉴定 杆菌肽试验 （分群） optochin 胆汁溶菌试验 其他鉴定 试验
球菌
(coccus)
球菌(coccus): 形状呈球形或椭圆形的一类细菌
G+与G-球菌
病原性球菌 (pyogenic coccus)
少数对人类有致病性的球菌，能引起化脓性炎 症，又称化脓性球菌。 根据革兰染色不同分两类：
G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
溶血现象
草绿色溶血 环 完全溶血环
名称
溶血 溶血
致病性
多为条件致病菌 致病力强
丙型链球菌
不溶血
无致病性
甲 型 溶 链
根据溶血现象分类
乙 型 溶 链
丙 型 链 球 菌
2)抗原结构分类: 据细胞壁中抗原结构（C多糖
抗原）不同，分成A～V 20个血清群，对人
致病的链球菌菌株90%属A群。
链球菌的血清群与细菌的溶血性没有平行关
第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
一、生物学特性
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、无 鞭毛和芽胞。
中等大，突起， 2. 培养特性 有色素，S型菌落。 易培养 : 普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素 : 金黄色、白色、柠檬色（脂溶性）
表皮葡萄球菌 （白色） 腐生葡萄球菌 （柠檬色） 金黄色葡萄球菌 （金黄色）
• 血清学试验：抗O试验（ASO test）
原理：毒素与抗毒素的中和试验，用SLO检 测血清中的ASO。
方法：间接凝集。 结果：效价＞1:400 单位有诊断意义。 意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、 急性肾小球肾炎。
(四)防治原则
积极治疗儿童链球菌感染，防止发生 急性肾炎和风湿热。抗生素首选青霉素： 用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾 小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。
毒素
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小 板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
烫伤样皮肤综合征 SSSS
发生在新生儿的一种严
重的急性泛发性剥脱型脓疱
病
泉州“婴儿疑被烤死”事件
2013.7.17，一名刚出生12天的 婴儿在泉州市儿童医院保温箱 内死亡，死亡时身体多处为黑 色，疑为烤死。 SSSS综合症（烫伤样皮肤综 合症）
3.免疫性
人体有一定的天然免疫力 , 只有当皮肤
黏膜受伤后 ,宿主免疫力降低时 ,才易引起葡
（6）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定
四、防治原则
注意消 毒隔离
防止医源 性感染
治
抗菌素 药敏试验
防
自身菌 苗疗法 防止耐药 菌株产生
注意个 人卫生
第二节
链球菌属
(Streptococcus)
分 类
1) 根据溶血现象分类: 在血平板上培养后是否 产生溶血分为3类：
类别
甲型溶血性 链球菌 乙型溶血性 链球菌
3）侵袭性酶
(1) 透明质酸酶（hyaluronidase）： 分解间质内透明质酸，使病菌易扩散。 (2) 链激酶（streptokinase, SK）： 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解 血块或阻止血浆凝固，利于病菌扩散。 (3) 链道酶（streptodomase, SD）： 亦称链球菌 DNA酶，降解 DNA，使脓液稀薄，
萄球菌感染。感染后能获得一定的免疫力，
但不强，难以防止再次感染。
三、微生物学检查
标本采集 检查程序 检查方法
1.标本采集 根据病情采集标本 种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血 液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。 注意：无菌操作，避免污染。
2. 检查程序
脓液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液 脑脊液 血液 粪便、呕吐 物 分离培养 直接涂片染色 分离培养
素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感
（二）致病性与免疫性
侵袭性酶 致病物质 侵袭力结构
毒 素
透明质酸酶 链激酶(SK) 链道酶(SD)
黏附素：LTA、F蛋白
M蛋白
溶血毒素(O,S) 致热外毒素
外毒素
(1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是引起猩红热的主要毒性物质。对机体具有致热和 细胞毒作用。 (2) 链球菌溶素（streptolysin） 溶解RBC、破坏WBC和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感，抗原性强 在机体产生抗体 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定，无免疫原性