口腔正畸的力学ppt课件
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抵抗能力
修复
•病理情况下、或合力过重、或为了正畸的需要， 错位牙移动一段距离后，牙根表面出现小范围 的吸收，严重者可达牙本质 •当病理因素去除、移动的牙保持一段时间后， 局部的成牙骨质细胞活跃增生形成新的牙骨质， 可以将小范围吸收陷窝填平修复。
41
正畸牙移动的三个阶段
初始阶段(5-7d) 迟缓阶段(7-21d)
28
•最大支抗 保持后牙位置不动，75%或更多的拔牙间隙为前牙内收所用 •中度支抗 前牙和后牙移动相等的距离来关闭拔牙间隙 •最小支抗 75%或更多拔牙间隙通过前移后牙关闭，保持前牙位置不动
29
支抗控制方法
1．更换主弓丝后不要使用太大的力，不要 急于进行牵引。 2．两步法关闭间隙 3、选择性地使用转矩 4．横腭弓和舌弓 5．Nance弓 6．唇档 7．II类或III类牵引 8．口外弓或 J钩 9. MIA（微种植支抗） 10．选择不同的拔牙部位
22
支抗
2
控制
23
支抗控制的生物力学
•内科医生--使用药，有副作用 只有了解药物的作用机制及副作用，才能对 症下药，
•正畸医生--使用力，也有副作用 只有了解力的作用机制及副作用，才能达到 预期的效果。
牛顿第三定律：作用于物体之间 的力总是大小相等、方向相反的。
正畸矫治力总存在反作用力。反 作用力可能是需要的，也可能会 有副作用。
矫治前：应进行龈上龈下洁治 矫治中：口腔卫生宣教 矫治后：保守牙周治疗，外科手术
38
牙周膜(Periodontal membrane)生物学特性
支持 功能
胶原纤维-抵抗和调节咀嚼压力 耐酸纤维-增加胶原纤维的稳定性和硬度 基质-维持代谢，保持细胞的形态、运动和分化，一定的支持作用
生理 变化
成纤维细胞：合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白/吸收胶原和
25
支抗的种类
交互支抗(reciprocal anchorage):用 支持力相等的牙齿作交互支持,以 达到相互移动的效果,此时支抗力 同时也是矫治力.
差动力支抗(differential forces anchorage):同样大小的力作用于 两个或两组不同的牙齿,根据其产 生的组织反应不同，使需要移动 的牙得以移动，不需移动的牙很 少移动甚至不动。这是一种生物 力学支抗，其机制在于不同的牙 其牙周膜面积不同，使其移动的 力值也不同
27
皮质骨支抗(cortical anchorage)： 因皮质骨比松质骨致密、血供少、 改建慢，更能抵抗吸收，所以当 牙根接触皮质骨时牙移动减慢。 因此，一些学者提出使支抗牙的 牙根向皮质骨板靠近以抑制其移 动
药物支抗(medical anchorage):利用全身给药减缓牙移动的同时,用 药物局部注射以促进计划中的局部牙移动。用药物控制牙移动 的方法尽管目前仍处于动物实验中，但作为一种新的支抗手段 受到临床医师的关注
吞噬异物
成骨细胞/成牙骨质细胞：形成新的牙槽骨和牙骨质，新生成的
牙周膜纤维被埋在其中，以保证正常附着
牙周膜的伸缩性:静止时呈微波状，遇到拉力时被拉平伸长，遇
到压力后波状弯曲增大，纤维稍缩短
牙周膜与 咀嚼力
正常咀嚼力-牙周必不可少的生理性刺激 牙周膜中神经和末梢感受器-咀嚼力调节器-免受振荡和损伤 牙周膜纤维功能性排列-将咬合力均匀分散-免受损伤
旋转中心(center of rotation)： 指物体在外力作 用下转动时所围绕的点。旋转中心随外力及力 矩的变化而变化，它与阻力中心是两个完全不 同的概念。
8
牙齿的阻抗中心和旋转中心
牙齿除了有质量外，还通过牙周膜与牙槽骨相连。 牙根表面不同部位阻力不是均匀一致 不同的牙移动类型，其支持组织反应也不尽相同
学
阶
牙齿
段
在牙周支持组织形成两个应力区
压应力区骨吸收 张应力区骨沉积
生 物
学
牙周组织改建
阶
段
牙齿移位
矫正错牙合畸形
正畸矫治过程 动态示意图
4
主要内容
正畸生物力学基础 正畸牙移动的生物学基础 关于正畸生物力学相关研究
5
一.正畸生物力学的基本知识
力（force）是物体之间的相互作用。 力的三要素：大小、方向与作用点
阻力中心之间
35
下颌骨的矫形治疗
抑制下颌生长
通过施加矫形力于下颌 髁头抑制下颌的生长效 果很不理想。主要改变 下颌骨生长方向，对低 角患者效果较好。
促进下颌生长
下颌一直处于前伸位置能 加速其生长。300-500g
36
二.生物学基础
颌骨、牙槽骨的可塑性，牙骨质的抗压性，牙周膜内环境的稳定性是正 畸矫正颅颌面畸形最基本的生物学基础
牛顿第三定律：作用于物体之间的力总是大 小相等、方向相反的。
6
力矩（moment）指使物体转动的 力乘以力臂。
力偶（couple）：作用于物体上的一对 大小相等、方向相反、但不共线的一对 平行力
力偶矩：平行力中的一个力与力偶臂的 乘积
7
阻抗（力）中心(center of resistance)：指物体 运动约束阻力的简化中心。 自由空间——质心 重力场——重心
前牙内倾的情况 F1：压入前牙 F2：使前牙更内倾 解决办法 先竖直前牙
20
Ⅱ类牵引力和前牙压入力同 时作用于前牙的情况
合适的II类牵引力
小的II类牵引力
大的II类牵引力
21
临床上常用的打 开咬合方法
覆合控制机制 •升高后牙 •竖直后牙 •压低前牙 •前倾前牙
1、对于尖牙牙冠后倾者初期镍钛丝不纳入 切牙或尖牙 2、尽早纳入第二磨牙 3、尽早使用颌间牵引 4、摇椅弓＋II类牵引 或 MEAW技术 5、上颌前牙平面导板配合颌间牵引 7、多用唇弓 8、J钩
支抗（Anchorage)：支持矫治力， 抵抗矫治力产生的反作用力。与 治疗的成败密切相关
24
支抗的种类
•颌内支抗(intramaxillary anchorage)：在同 一牙弓中，用部分牙齿作支持，以移动另一 部分牙齿。 •颌间支抗(intermaxillary anchorage)：用一 颌的牙弓和颌骨作支持，以矫治对颌的牙、 牙弓和颌骨。 •颌外支抗(extraoral anchorage)：用头的顶 枕颈部作支持，以矫治牙、牙弓和颌骨。
•上颌＜下颌 •上颌前牙唇侧牙槽骨的皮质骨很薄，小孔多 •下颌皮层骨厚而致密，小孔少
•不同的个体牙槽骨的致密度不同
•咬合刺激是牙槽骨健康存在的基础 •咀嚼力强---支持骨较致密、骨小梁较粗大 •咀嚼力弱---支持骨稀疏，骨小梁细小，排列无规律 •无咬合----牙槽骨出现废用性萎缩
•牙不断向近中迁移和向合面方向移动，这是为了补
青少年，2000g
34
临床应用
上颌牙弓及上颌复合体阻力中心位置与矫形力牵引线 的关系，可以归纳为三种情况：
矫形力牵引线经过上 颌牙弓及上颌复合体 阻力中心同侧
矫形力牵引线经过上 颌牙弓及上颌复合体 阻力中心
在牵引方向为-37°时，牵
引线既经过上颌复合体的
阻力中心，也经过上颌牙 弓的阻力中心。
矫形力牵引线经过上 颌牙弓及上颌复合体
牙移动的生物学Biblioteka 础正常牙周组织结构 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质
37
牙龈(gingiva)
• 牙龈生物学特性
改建缓慢→牙龈堆积→阻碍牙齿的 移动
牙槽嵴上牙龈纤维改建需一年→旋 转牙改正后复发→牙龈环切术
• 正畸中牙龈的维护
托槽、带环、弓丝对牙龈的刺激→ 口腔卫生保持不好→牙龈激惹、炎症和 增生
30
不同拔牙部位的选择
31
矫形
3
治疗
32
上颌骨和上颌牙弓的阻抗中心
上颌复合体阻抗中心： 正中矢状面，梨状孔下缘，第二前
磨牙和第一磨牙之间
上颌牙弓阻抗中心：正中矢状面， 第二前磨牙根尖
33
矫形力大小
矫形力大小： 能促进或抑制骨骼的生长。 每侧500-1000g 牵引时间：12-16小时/天 分裂骨缝：儿童，1000g
偿牙冠的邻面和合面的磨耗
•牙槽骨也进行着不断的改建以适应牙的这种生 理改变
增龄变化
•牙槽嵴高度减少 •生理性骨质疏松
40
牙骨质(cementum)生物学特性
附着功能
•附着牙周膜 •附着牙龈
增生
•随着年龄的增长不断增生，新生的牙骨质
将新形成的牙周膜重新包埋附着
抗吸收
•对受压吸收有较强的抵抗力 •类牙骨质，钙化程度低，比牙槽骨有更大的
26
增强支抗(reinforced anchorage):增加支 抗单元的数目和面积（头、颈、口腔 内组织等）能有效地增强支抗，因为 更多的支抗牙或口外结构，分散了矫 治力的反作用力
稳定支抗(stationary anchorage)：在牙 周膜面积相等的情况下，整体移动所 需的矫治力大于倾斜移动，因此，可 以用一组牙的整体移动来对抗另一组 牙的倾斜移动，使整体移动的一组牙 不动或移动很少，只让倾斜移动的一 组牙移动
14
矫治力大小和牙移动速度的关系
初始阶段(initial phase)
物理性位移
限 速
迟缓阶段(lag phase)
牙周膜产生透明样变
迟缓后阶段(post-lag phase)
牙移动速度增加
力大小决定速 度，但空间量 决定总位移
力大小决定直 接/间接吸收
力大小决定速 度增加的快慢 逐渐/突然增加
15
最适力
临床上判断矫治力强度是否适当有以下几个特征:
矫治力作用的牙齿,无明显的自觉疼痛。
叩诊矫治力作用的牙齿,无明显疼痛反应。
矫治力作用的牙齿,无明显松动。
错位牙位置改变明显,而支抗牙位置不改变或改变 不明显。
X线片显示矫治牙的根部及牙周组织无病理变化。
16
2
生物 力学
正畸的生物力学和生物学基础
1
口腔正畸就是通过各种矫正装置来调整颌面部骨、牙齿和神经肌肉三者之间 的平衡和协调，最终达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。
口腔正畸学是所有医学学科中与“力”关系最密切的一门学科！
2
我们怎样追寻正畸 学的
3
牙齿移动的生物力学和生物学
矫治力（弓丝、橡皮筋、
力
圈簧的弹性）
大多数学者认为的牙体阻抗中心位 置：单根牙约位与牙根颈1/3与中 1/3交界处的牙长轴上（2/5-3/5）， 多根牙位于根分叉下1-2mm处。
旋转中心随外力及力矩的变化而变 化，它与阻力中心是两个完全不同
的概念
9
牙移动的两种最基本方式
平移：当一外力的力线通过牙的阻 抗中心时，牙产生平动，此时旋转 中心距阻抗中心无穷远。 转动：当一力偶在以阻抗中心为园 心在对应的等距离处反向作用于牙 齿时，牙产生转动，此时旋转中心 在阻抗中心处。
平均宽度为0.25-0.5mm
宽度及增 龄变化
切牙＞磨牙 牙颈＞根端＞牙根中1/3与牙根尖1/3交界处 未萌出牙＜萌出后
年龄增长，牙周膜厚度↓
正畸牙移动，牙周膜宽度↑
39
牙槽骨(alveolar bone)生物学特性
可塑性
骨致密度 不一致性
适应功能 性刺激
生理性牙移动时 牙槽骨的改建
张力下增生，压力下吸收
牙周膜牙槽骨发生弹性改变 牙机械性快速移位
牙周膜和牙槽骨的弹性变化已达极限 牙无机械性移位 透明样变的形成和透明样变的清除
11
矫治力来源
弹性金属丝 橡皮圈 永磁体 肌收缩力
12
矫治力分类
轻力（60-100g）
强 度
中度力（100-300g）
重力（＞300g）
产 机械力
生 肌力 方 式 磁力
颌内力 部 位 颌间力
颌外力
间歇力 作 用 时 间 持续力
13
正畸力与矫形力的区别
正畸力：力值较弱，作用力范围小， 通过牙在生理范围内的移动以矫治 错合畸形。此力主要表现为牙和牙 弓的改变，以及少量基骨的改变， 但对颅、颌骨形态的改变不明显 矫形力：作用力范围大、力量强， 主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨 骼形态改变，能打开骨缝，对颜面 形态改变作用大。
4040牙槽骨alveolarbone生物学特性可塑性骨致密度不一致性适应功能性刺激张力下增生压力下吸收?上颌下颌?上颌前牙唇侧牙槽骨的皮质骨很薄小孔多?下颌皮层骨厚而致密小孔少?不同的个体牙槽骨的致密度不同?咬合刺激是牙槽骨健康存在的基础?咀嚼力强支持骨较致密骨小梁较粗大?咀嚼力弱支持骨稀疏骨小梁细小排列无规?无咬合牙槽骨出现废用性萎缩生理性牙移动时牙槽骨的改建增龄变化?牙不断向近中迁移和向合面方向移动这是为了补偿牙冠的邻面和合面的磨耗?牙槽骨也进行着不断的改建以适应牙的这种生理改变?牙槽嵴高度减少?生理性骨质疏松pptppt课件课件
经过牙阻力中心的力+单纯的力偶矩=复合类型牙移动
任何类型的牙移动都是由单纯的移动和单纯的转动组合而成
10
M/F比率
旋转中心位置
牙移动类型
F为一个作用于牙冠 上的力；
M为作用于牙冠上的 力偶矩
D为托槽到阻抗中心 的距离
d=10mm
M/F=d，旋转中心在无穷远处，单纯平移 M/F＞d，旋转中心在阻抗中心到冠方无穷远处之间， 牙齿为倾斜移动，根倾＞冠倾 M/F＜d，旋转中心在阻抗中心到根方无穷远处之间， 牙齿为倾斜移动，冠倾＞根倾
3 1
17
打开
1
咬合
18
影响咬合打开的主要力系统： II类牵引力 前牙压入力
Ⅱ类牵引
II类牵引力受力分析 F1：使磨牙升高 F2：使磨牙前移 F3：使前牙后移 F4：使前牙伸出
19
前牙压入力
前牙唇倾
前牙内倾
前牙前倾的情况 F1：压入前牙 F2：使前牙更前倾
解决办法： II类牵引， 或“8”字栓丝, 或弓丝末端回弯
修复
•病理情况下、或合力过重、或为了正畸的需要， 错位牙移动一段距离后，牙根表面出现小范围 的吸收，严重者可达牙本质 •当病理因素去除、移动的牙保持一段时间后， 局部的成牙骨质细胞活跃增生形成新的牙骨质， 可以将小范围吸收陷窝填平修复。
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正畸牙移动的三个阶段
初始阶段(5-7d) 迟缓阶段(7-21d)
28
•最大支抗 保持后牙位置不动，75%或更多的拔牙间隙为前牙内收所用 •中度支抗 前牙和后牙移动相等的距离来关闭拔牙间隙 •最小支抗 75%或更多拔牙间隙通过前移后牙关闭，保持前牙位置不动
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支抗控制方法
1．更换主弓丝后不要使用太大的力，不要 急于进行牵引。 2．两步法关闭间隙 3、选择性地使用转矩 4．横腭弓和舌弓 5．Nance弓 6．唇档 7．II类或III类牵引 8．口外弓或 J钩 9. MIA（微种植支抗） 10．选择不同的拔牙部位
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支抗
2
控制
23
支抗控制的生物力学
•内科医生--使用药，有副作用 只有了解药物的作用机制及副作用，才能对 症下药，
•正畸医生--使用力，也有副作用 只有了解力的作用机制及副作用，才能达到 预期的效果。
牛顿第三定律：作用于物体之间 的力总是大小相等、方向相反的。
正畸矫治力总存在反作用力。反 作用力可能是需要的，也可能会 有副作用。
矫治前：应进行龈上龈下洁治 矫治中：口腔卫生宣教 矫治后：保守牙周治疗，外科手术
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牙周膜(Periodontal membrane)生物学特性
支持 功能
胶原纤维-抵抗和调节咀嚼压力 耐酸纤维-增加胶原纤维的稳定性和硬度 基质-维持代谢，保持细胞的形态、运动和分化，一定的支持作用
生理 变化
成纤维细胞：合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白/吸收胶原和
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支抗的种类
交互支抗(reciprocal anchorage):用 支持力相等的牙齿作交互支持,以 达到相互移动的效果,此时支抗力 同时也是矫治力.
差动力支抗(differential forces anchorage):同样大小的力作用于 两个或两组不同的牙齿,根据其产 生的组织反应不同，使需要移动 的牙得以移动，不需移动的牙很 少移动甚至不动。这是一种生物 力学支抗，其机制在于不同的牙 其牙周膜面积不同，使其移动的 力值也不同
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皮质骨支抗(cortical anchorage)： 因皮质骨比松质骨致密、血供少、 改建慢，更能抵抗吸收，所以当 牙根接触皮质骨时牙移动减慢。 因此，一些学者提出使支抗牙的 牙根向皮质骨板靠近以抑制其移 动
药物支抗(medical anchorage):利用全身给药减缓牙移动的同时,用 药物局部注射以促进计划中的局部牙移动。用药物控制牙移动 的方法尽管目前仍处于动物实验中，但作为一种新的支抗手段 受到临床医师的关注
吞噬异物
成骨细胞/成牙骨质细胞：形成新的牙槽骨和牙骨质，新生成的
牙周膜纤维被埋在其中，以保证正常附着
牙周膜的伸缩性:静止时呈微波状，遇到拉力时被拉平伸长，遇
到压力后波状弯曲增大，纤维稍缩短
牙周膜与 咀嚼力
正常咀嚼力-牙周必不可少的生理性刺激 牙周膜中神经和末梢感受器-咀嚼力调节器-免受振荡和损伤 牙周膜纤维功能性排列-将咬合力均匀分散-免受损伤
旋转中心(center of rotation)： 指物体在外力作 用下转动时所围绕的点。旋转中心随外力及力 矩的变化而变化，它与阻力中心是两个完全不 同的概念。
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牙齿的阻抗中心和旋转中心
牙齿除了有质量外，还通过牙周膜与牙槽骨相连。 牙根表面不同部位阻力不是均匀一致 不同的牙移动类型，其支持组织反应也不尽相同
学
阶
牙齿
段
在牙周支持组织形成两个应力区
压应力区骨吸收 张应力区骨沉积
生 物
学
牙周组织改建
阶
段
牙齿移位
矫正错牙合畸形
正畸矫治过程 动态示意图
4
主要内容
正畸生物力学基础 正畸牙移动的生物学基础 关于正畸生物力学相关研究
5
一.正畸生物力学的基本知识
力（force）是物体之间的相互作用。 力的三要素：大小、方向与作用点
阻力中心之间
35
下颌骨的矫形治疗
抑制下颌生长
通过施加矫形力于下颌 髁头抑制下颌的生长效 果很不理想。主要改变 下颌骨生长方向，对低 角患者效果较好。
促进下颌生长
下颌一直处于前伸位置能 加速其生长。300-500g
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二.生物学基础
颌骨、牙槽骨的可塑性，牙骨质的抗压性，牙周膜内环境的稳定性是正 畸矫正颅颌面畸形最基本的生物学基础
牛顿第三定律：作用于物体之间的力总是大 小相等、方向相反的。
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力矩（moment）指使物体转动的 力乘以力臂。
力偶（couple）：作用于物体上的一对 大小相等、方向相反、但不共线的一对 平行力
力偶矩：平行力中的一个力与力偶臂的 乘积
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阻抗（力）中心(center of resistance)：指物体 运动约束阻力的简化中心。 自由空间——质心 重力场——重心
前牙内倾的情况 F1：压入前牙 F2：使前牙更内倾 解决办法 先竖直前牙
20
Ⅱ类牵引力和前牙压入力同 时作用于前牙的情况
合适的II类牵引力
小的II类牵引力
大的II类牵引力
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临床上常用的打 开咬合方法
覆合控制机制 •升高后牙 •竖直后牙 •压低前牙 •前倾前牙
1、对于尖牙牙冠后倾者初期镍钛丝不纳入 切牙或尖牙 2、尽早纳入第二磨牙 3、尽早使用颌间牵引 4、摇椅弓＋II类牵引 或 MEAW技术 5、上颌前牙平面导板配合颌间牵引 7、多用唇弓 8、J钩
支抗（Anchorage)：支持矫治力， 抵抗矫治力产生的反作用力。与 治疗的成败密切相关
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支抗的种类
•颌内支抗(intramaxillary anchorage)：在同 一牙弓中，用部分牙齿作支持，以移动另一 部分牙齿。 •颌间支抗(intermaxillary anchorage)：用一 颌的牙弓和颌骨作支持，以矫治对颌的牙、 牙弓和颌骨。 •颌外支抗(extraoral anchorage)：用头的顶 枕颈部作支持，以矫治牙、牙弓和颌骨。
•上颌＜下颌 •上颌前牙唇侧牙槽骨的皮质骨很薄，小孔多 •下颌皮层骨厚而致密，小孔少
•不同的个体牙槽骨的致密度不同
•咬合刺激是牙槽骨健康存在的基础 •咀嚼力强---支持骨较致密、骨小梁较粗大 •咀嚼力弱---支持骨稀疏，骨小梁细小，排列无规律 •无咬合----牙槽骨出现废用性萎缩
•牙不断向近中迁移和向合面方向移动，这是为了补
青少年，2000g
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临床应用
上颌牙弓及上颌复合体阻力中心位置与矫形力牵引线 的关系，可以归纳为三种情况：
矫形力牵引线经过上 颌牙弓及上颌复合体 阻力中心同侧
矫形力牵引线经过上 颌牙弓及上颌复合体 阻力中心
在牵引方向为-37°时，牵
引线既经过上颌复合体的
阻力中心，也经过上颌牙 弓的阻力中心。
矫形力牵引线经过上 颌牙弓及上颌复合体
牙移动的生物学Biblioteka 础正常牙周组织结构 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质
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牙龈(gingiva)
• 牙龈生物学特性
改建缓慢→牙龈堆积→阻碍牙齿的 移动
牙槽嵴上牙龈纤维改建需一年→旋 转牙改正后复发→牙龈环切术
• 正畸中牙龈的维护
托槽、带环、弓丝对牙龈的刺激→ 口腔卫生保持不好→牙龈激惹、炎症和 增生
30
不同拔牙部位的选择
31
矫形
3
治疗
32
上颌骨和上颌牙弓的阻抗中心
上颌复合体阻抗中心： 正中矢状面，梨状孔下缘，第二前
磨牙和第一磨牙之间
上颌牙弓阻抗中心：正中矢状面， 第二前磨牙根尖
33
矫形力大小
矫形力大小： 能促进或抑制骨骼的生长。 每侧500-1000g 牵引时间：12-16小时/天 分裂骨缝：儿童，1000g
偿牙冠的邻面和合面的磨耗
•牙槽骨也进行着不断的改建以适应牙的这种生 理改变
增龄变化
•牙槽嵴高度减少 •生理性骨质疏松
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牙骨质(cementum)生物学特性
附着功能
•附着牙周膜 •附着牙龈
增生
•随着年龄的增长不断增生，新生的牙骨质
将新形成的牙周膜重新包埋附着
抗吸收
•对受压吸收有较强的抵抗力 •类牙骨质，钙化程度低，比牙槽骨有更大的
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增强支抗(reinforced anchorage):增加支 抗单元的数目和面积（头、颈、口腔 内组织等）能有效地增强支抗，因为 更多的支抗牙或口外结构，分散了矫 治力的反作用力
稳定支抗(stationary anchorage)：在牙 周膜面积相等的情况下，整体移动所 需的矫治力大于倾斜移动，因此，可 以用一组牙的整体移动来对抗另一组 牙的倾斜移动，使整体移动的一组牙 不动或移动很少，只让倾斜移动的一 组牙移动
14
矫治力大小和牙移动速度的关系
初始阶段(initial phase)
物理性位移
限 速
迟缓阶段(lag phase)
牙周膜产生透明样变
迟缓后阶段(post-lag phase)
牙移动速度增加
力大小决定速 度，但空间量 决定总位移
力大小决定直 接/间接吸收
力大小决定速 度增加的快慢 逐渐/突然增加
15
最适力
临床上判断矫治力强度是否适当有以下几个特征:
矫治力作用的牙齿,无明显的自觉疼痛。
叩诊矫治力作用的牙齿,无明显疼痛反应。
矫治力作用的牙齿,无明显松动。
错位牙位置改变明显,而支抗牙位置不改变或改变 不明显。
X线片显示矫治牙的根部及牙周组织无病理变化。
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生物 力学
正畸的生物力学和生物学基础
1
口腔正畸就是通过各种矫正装置来调整颌面部骨、牙齿和神经肌肉三者之间 的平衡和协调，最终达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。
口腔正畸学是所有医学学科中与“力”关系最密切的一门学科！
2
我们怎样追寻正畸 学的
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牙齿移动的生物力学和生物学
矫治力（弓丝、橡皮筋、
力
圈簧的弹性）
大多数学者认为的牙体阻抗中心位 置：单根牙约位与牙根颈1/3与中 1/3交界处的牙长轴上（2/5-3/5）， 多根牙位于根分叉下1-2mm处。
旋转中心随外力及力矩的变化而变 化，它与阻力中心是两个完全不同
的概念
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牙移动的两种最基本方式
平移：当一外力的力线通过牙的阻 抗中心时，牙产生平动，此时旋转 中心距阻抗中心无穷远。 转动：当一力偶在以阻抗中心为园 心在对应的等距离处反向作用于牙 齿时，牙产生转动，此时旋转中心 在阻抗中心处。
平均宽度为0.25-0.5mm
宽度及增 龄变化
切牙＞磨牙 牙颈＞根端＞牙根中1/3与牙根尖1/3交界处 未萌出牙＜萌出后
年龄增长，牙周膜厚度↓
正畸牙移动，牙周膜宽度↑
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牙槽骨(alveolar bone)生物学特性
可塑性
骨致密度 不一致性
适应功能 性刺激
生理性牙移动时 牙槽骨的改建
张力下增生，压力下吸收
牙周膜牙槽骨发生弹性改变 牙机械性快速移位
牙周膜和牙槽骨的弹性变化已达极限 牙无机械性移位 透明样变的形成和透明样变的清除
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矫治力来源
弹性金属丝 橡皮圈 永磁体 肌收缩力
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矫治力分类
轻力（60-100g）
强 度
中度力（100-300g）
重力（＞300g）
产 机械力
生 肌力 方 式 磁力
颌内力 部 位 颌间力
颌外力
间歇力 作 用 时 间 持续力
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正畸力与矫形力的区别
正畸力：力值较弱，作用力范围小， 通过牙在生理范围内的移动以矫治 错合畸形。此力主要表现为牙和牙 弓的改变，以及少量基骨的改变， 但对颅、颌骨形态的改变不明显 矫形力：作用力范围大、力量强， 主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨 骼形态改变，能打开骨缝，对颜面 形态改变作用大。
4040牙槽骨alveolarbone生物学特性可塑性骨致密度不一致性适应功能性刺激张力下增生压力下吸收?上颌下颌?上颌前牙唇侧牙槽骨的皮质骨很薄小孔多?下颌皮层骨厚而致密小孔少?不同的个体牙槽骨的致密度不同?咬合刺激是牙槽骨健康存在的基础?咀嚼力强支持骨较致密骨小梁较粗大?咀嚼力弱支持骨稀疏骨小梁细小排列无规?无咬合牙槽骨出现废用性萎缩生理性牙移动时牙槽骨的改建增龄变化?牙不断向近中迁移和向合面方向移动这是为了补偿牙冠的邻面和合面的磨耗?牙槽骨也进行着不断的改建以适应牙的这种生理改变?牙槽嵴高度减少?生理性骨质疏松pptppt课件课件
经过牙阻力中心的力+单纯的力偶矩=复合类型牙移动
任何类型的牙移动都是由单纯的移动和单纯的转动组合而成
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M/F比率
旋转中心位置
牙移动类型
F为一个作用于牙冠 上的力；
M为作用于牙冠上的 力偶矩
D为托槽到阻抗中心 的距离
d=10mm
M/F=d，旋转中心在无穷远处，单纯平移 M/F＞d，旋转中心在阻抗中心到冠方无穷远处之间， 牙齿为倾斜移动，根倾＞冠倾 M/F＜d，旋转中心在阻抗中心到根方无穷远处之间， 牙齿为倾斜移动，冠倾＞根倾
3 1
17
打开
1
咬合
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影响咬合打开的主要力系统： II类牵引力 前牙压入力
Ⅱ类牵引
II类牵引力受力分析 F1：使磨牙升高 F2：使磨牙前移 F3：使前牙后移 F4：使前牙伸出
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前牙压入力
前牙唇倾
前牙内倾
前牙前倾的情况 F1：压入前牙 F2：使前牙更前倾
解决办法： II类牵引， 或“8”字栓丝, 或弓丝末端回弯