医疗机构满意度调查表(患者版)

医疗机构满意度调查表(患者版)
本调查表旨在了解患者对医疗机构的满意度，并提供对服务质量的评估和改进意见。

请您按照以下问题进行回答，并在相应选项前勾选。

个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
1. 此次就诊的医疗机构信息
- 医疗机构名称：
- 科室：
2. 对医疗机构整体满意程度
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
3. 对医疗机构的服务态度满意程度- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
4. 对医疗机构的医疗质量满意程度- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
5. 对医疗机构的治疗效果满意程度- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
6. 对医疗机构的诊断准确性满意程度- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
7. 对医疗机构的医护人员水平满意程度- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
8. 对医疗机构的环境舒适度满意程度- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
9. 您是否会推荐该医疗机构给他人？
- 是
- 否
10. 如果您有任何对医疗机构的改进意见或建议，请在下方填写：
__________________________________________________
感谢您的参与！您的意见将帮助我们改进服务质量和满足患者需求。

所有的调查信息将被严格保密并用于匿名统计分析。

如有需要，请咨询医疗机构工作人员。

请将填写完毕的调查表交给医疗机构工作人员或放入相关信息收集盒中。

谢谢您的配合！。