大学医学课程《生理》血液

• 血浆蛋白
– 白蛋白
（3）
（1）（1）
– 球蛋白
– 纤维蛋白 （1）
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
（二）血细胞
• 红细胞（99%）； • 血小板
<血细胞比容>
• 白细胞（最少）
第一节 血液的组成和理化特性
二、血量
约占体重的7～8％ (70～80ml/kg)
• 循环血量 • 储存血量
（一）血红细胞的数量和形态
• 正常成年人红细胞数
男性为 (4.0~5.5)×1012/L 女性为 (3.5~5.0)×1012/L • 血红蛋白 男性为 (120 ~160)g /L
女性为 (110~150)g/L
若血液中红细胞数量与血红蛋白浓度低于正常， 称为贫血（anemia）。
第二节 血细胞生理
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第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
（二）红细胞的生理特征与功能
1. 红细胞的生理特征
(3)渗透脆性 （osmotic fragility） 红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性， 用来表示红细胞膜对低渗溶液的渗透抵抗力。 溶血:在低渗溶液中，红细胞膨胀，体积增加45%~60%时，
红细胞破裂，称之为溶血。
第二节 血细胞生理
三、白细胞生理
（二）白细胞的生理特性和功能
• 变形运动 – 白细胞的渗出、趋化性； • 吞噬 – 消化、杀灭细菌、异物等。
第二节 血细胞生理
三、白细胞生理
（二）白细胞的生理特性和功能
1. 中性粒细胞
吞噬病原体(特别是化脓性细菌)，炎症时的 主要反应细胞。
2. 单核细胞
吞噬；抗病毒、抗肿瘤； 参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能等。
60Kg 4200～4800ml
200ml ＜ 5%
第一节 血液的组成和理化特性
三、血液的理化特性
（一）血液的比重
（二）血液的黏度
（三）血浆渗透压 （300mmol/L ）
• 晶体渗透压 • 胶体渗透压 渗透压的大小取决于溶质颗粒数目多少
（四）血浆pH值
7.35~7.45
第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
二、红细胞生理
（一）红细胞的数量和形态
红细胞形状改变：镰刀型红细胞
第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
（二）红细胞的生理特征与功能
1. 红细胞的生理特征
(1) 可塑变形性 （plastical deformability） ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的黏度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。
第二节 Βιβλιοθήκη Baidu细胞生理
四、血小板生理
（一）血小板的数量和功能
• 参与维持血管内皮的完整性； • 参与生理性止血过程； • 促进内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维 细胞的增值。
第二节 血细胞生理
四、血小板生理
（二）血小板的生理特性
1.黏附：血小板与非血小板表面黏着； 2.释放：血小板受刺激后，将贮存致密体、溶酶体内
第三章 血 液
CHAPTER 3 BLOOD
韩丽萍
hanlp78@163.com 生理教研室(7A225)
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
• 血浆 Plasma • 血细胞 Blood Cells
– 红细胞 – 白细胞 – 血小板
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
（一）血浆
• 水、电解质、小分子 有机化合物、气体；
第二节 血细胞生理
三、白细胞生理
（二）白细胞的生理特性和功能
3. 嗜酸性粒细胞
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用； 参与对蠕虫的免疫反应等。
4.嗜碱性粒细胞
释放肝素、参与过敏反应。
5.淋巴细胞
在免疫应答反应过程起核心作用。
第二节 血细胞生理
四、血小板生理
（一）血小板的数量和功能
正常成人为(100～300)×109/L
第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
（二）红细胞的生理特征与功能
2. 红细胞的功能
(1)运输氧和CO2； (2)缓冲作用； (3)免疫功能。
第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
（三）红细胞的生成与调节
1. 红细胞生成所需物质 • 铁
– 低色素小细胞性贫血
• 叶酸和维生素B12 + 内因子
– 巨幼红细胞性贫血
许多物质排出的特征；
3.聚集：血小板之间相互黏着； 4.收缩：血小板收缩蛋白收缩→血块回缩； 5.吸附：血小板能吸附血浆中的多种成分；
第三节 生理性止血
概念：
• 正常情况下，小血管受损后引起的出血， 在几分钟内就会自行停止，这种现象称 生理性止血。
• 临床上常用小针刺破耳垂或指尖，使血 液自然流出，然后测定出血延续的时间， 这段时间称为出血时间。
第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
（二）红细胞的生理特征与功能
1. 红细胞的生理特征
(2)悬浮稳定性 （suspension stability） 细胞沉降率（ESR）：以红细胞在第一小时末下沉的 距离表示。 男为0~15mm/h，女 0~20mm/h 意义: 一些疾病的辅助诊断: 如活动性肺结核、风湿病等,血沉加快 特征: 血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分有关。
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有关血浆晶体渗透压的叙述正确的是 A．占血浆渗透压的小部分 B．主要由白蛋白形成 C．与血浆容量有关 D．血浆晶体渗透压下降时，红细胞膨胀 构成血浆渗透压的主要成分是
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A．白蛋白 B．葡萄糖 C．KCl D．NaCl
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第二节 血细胞生理
三、白细胞生理
（一）白细胞的分类与数量
白细胞（4.0~10.0）× 109/L 粒细胞 granulocyte 中性粒细胞 neutrophil 嗜酸性粒细胞 eosinophil 嗜碱性粒细胞 basophil 单核细胞 monocyte 淋巴细胞 lyphocyte 绝对值(109/L) 2.0~7.0 0~0.5 0~0.1 0.1~0.8 0.8~4.0 % 50~70 1~5 0~1 3~8 20~40
第二节 血细胞生理
二、红细胞生理
（三）红细胞的生成与调节
2. 红细胞生成的调节 • 促红细胞生成素 （肾性贫血）
• 性激素
（四）红细胞的破坏
• 血管外破坏：肝和脾；（脾功能亢进→脾性贫血） • 血管内破坏：机械损伤。（溶血）
50kg 的成年男性，其血液总量和血浆量分别 约为 A．2500ml和1000ml C B．5000ml和2500ml C．3500ml和2000ml D．4500ml和2000ml 血细胞比容是指血细胞 A．与血浆容积之比 B．与血管容积之比 C．与白细胞容积之比 D．占血液的容积百分比