不同心脏病类型与心功能状态对妊娠合并心脏病患者母婴预后影响

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早产、足月低体重儿、围生儿死亡、新生儿窒息发生率均 低 于 其 他 心 脏 病 类 型 组 (均 P ＜０．
０５). 其 它 各 组 无 差 异. 结
论:
NYHA Ⅲ~Ⅳ 级心脏病孕妇的心衰、早 产、足 月 低 体 重 儿、围 生 儿 死 亡、新 生 儿 窒 息 发 生 率 较 高,母 婴 预 后 更 差.
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２７,No．
５,May２０１９
妊娠、分娩均会引起女性血流动力学改变,加重
心脏负担,妊娠合并 心 脏 病 患 者 可 能 因 心 脏 负 担 加
重而发生心力衰竭,进而增加死亡风险,对胎儿生长
发育造成不利影响
.据统计资料显示
[
１

２]
,妊娠合
[
３]
２ 结果
２．
１ 一般临床情况
[
４]
１．
２ 方法
采用回顾性调查分析法,收集患者病例资料,包
括姓名、年 龄、分 娩 孕 周、分 娩 方 式、心 脏 病 类 型、心
功能分级以及母婴预后不良情况,包括孕产妇死亡、
孕产妇心衰、围生 儿 早 产、足 月 低 体 重 儿、围 生 儿 死
亡、新 生 儿 窒 息 等.对 比、分 析 不 同 心 脏 病 类 型、不
心肌病 １７ 例 (
１３．
３％ );NYHAⅠ 级 ４５ 例、Ⅱ 级 ４８
中有 １０％~１５％ 死 于 妊 娠 合 并 心 脏 病. 妊 娠 合 并
研究认为,不同心功能状态的妊娠合并心脏病患者,
母婴预后差异较大.为了解不同心脏病类型与心功
能状态对妊娠合并 心 脏 病 者 母 婴 预 后 的 影 响,本 文
心律失常者母婴预后相对较好,先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌病者母婴预后情况接近.
关键词 妊娠合并心脏病;心功能状态;心脏病类型;母婴预后
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共 纳 入 １２８ 例,年 龄 (
２５．
９±４．
８)岁 (
２１~４１
岁),孕周(
３７．
２±２．
８)周(
２４~３８ 周);先天性心脏病
并心脏病的临床发病率为 １％ ~３％ ,而 孕 产 妇 死 亡
３７ 例(
２８．
９％ ),风 湿 性 心 脏 病 ３０ 例 (
２３．
４％ ),心 律
心脏病的 处 理,一 直 是 产 科 医 生 面 临 的 一 大 难 题.
６４０
中国计划生育学杂志 ２０１９ 年 ５ 月 第 ２７ 卷 第 ５ 期 Ch
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２７,No．
５,May２０１９
临床分析
不同心脏病类型与心功能状态对妊娠合并心脏病患者
母婴预后影响
蒋伟菊 朱志红 蔡慧中
南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)(
２１００１１)
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DOI:
１０．
３９６９/
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１００４

８１８９．
２０１９．
０５．
０２３
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收稿日期:
２０１８

１０

１９ 修回日期:
２０１８

１１

２３
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６４１
中国计划生育学杂志 ２０１９ 年 ５ 月 第 ２７ 卷 第 ５ 期 Ch
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心律失常组 孕 产 妇 心 衰、早 产、足 月 低 体 重 儿、
围生儿死亡、新生儿 窒 息 等 发 生 率 均 低 于 其 他 心 脏
病类型组(
P ＜０．
０５).见表 ３.
表 １ 不同心功能分级者母婴预后比较[例(％ )]
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例数
Ⅲ~Ⅳ 级
３５
Ⅰ~Ⅱ 级
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摘 要 目的:探讨不同心脏病类型与心功能状态对妊娠合并心脏病患者母婴预后的影响.方法:回顾性收集 １２８ 例
在本院住院分娩的妊娠合并心脏病患者,根据 患 者 心 脏 病 类 型 及 心 功 能 状 态 的 不 同 分 组,对 比 不 同 类 型 及 状 态 患 者
母婴预后.结果:美国纽约心脏学会(
失常 ３１ 例(
２４．
２％ ),高 血 压 心 脏 病 １３ 例(
１０．
２％ ),
例、Ⅲ 级 ２１ 例、Ⅳ 级 １４ 例.根据心功能损伤严重程
度分为 Ⅰ~Ⅱ 级组 ９３ 例,先天性心脏病 ２７ 例,风湿
性心脏 病 ２０ 例,心 律 失 常 ２３ 例,高 血 压 心 脏 病 ９
例,心肌病 １４ 例;Ⅲ ~ Ⅳ 级 组 ３５ 例,先 天 性 心 脏 病
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同心功能分级患者的母婴预后情况.
中,阴道分 娩 ２ 例 (
５．
７％ ),剖 宫 产 ３３ 例 (
９４．
３％ ).
Ⅰ~Ⅱ 级组 分 娩 孕 周 (
３８．
７±１．
９ 周 )、新 生 儿 体 重