幽门螺杆菌感染,阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋怎么吃最好?

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幽门螺杆菌感染,阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋怎么吃最

好?

幽门螺杆菌是生长于人体胃窦部的一种螺旋形的微厌氧菌,能够耐受胃内酸性环境,避免被胃酸杀灭,而且难以被人体的免疫功能清除,我国幽门螺杆菌的感染率可高达50%以上,主要通过口-口途径和粪-口途径传播。幽门螺杆菌可产生毒素和有毒的酶,引起胃肠道黏膜损伤,从而导致慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡,胃黏膜持续的炎症反应还有可能诱发癌变,因此,被国际卫生组织和国际癌症研究机构确定为一类致癌物。

目前,国际上的共识是,发现幽门螺杆菌应无条件清除,可降低胃酸相关疾病和胃相关恶性肿瘤的发病率。但我国感染者保守估计约有7亿,如果全面杀菌,第一,治疗费用昂贵,第二,抗菌药物广泛使用,增加细菌耐药风险,第三,增加药物不良反应发生率,甚至出现严重不良反应,因此,我国的共识推荐有条件的清除幽门螺杆菌,有根除指征的患者才进行治疗。

我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联(“拉唑” 铋剂2种抗生素)作为清除幽门螺杆菌的首选方案,阿莫西林的推荐剂量为1000mg,每日2次,奥美拉唑为20mg,每日2次,胶体果胶铋为220mg,每日2次。

奥美拉唑为抑酸剂,能够阻断胃酸分泌,增强抗菌药物对幽门螺杆菌的抗菌作用,奥美拉唑是一种弱碱性药物,口服后很容易被胃酸破坏而失效,胃酸分泌越多,奥美拉唑被破坏就越多,抑酸作用就会越弱,因此,为了克服这种缺陷,临床上使用的口服奥美拉唑一般都会制成肠溶制剂,如肠溶片或肠溶胶囊,肠溶衣在胃酸酸性环境中不溶解,而在肠道的碱性环境中溶解,这样可以有效减少奥美拉唑在胃的酸性环境中被破坏失活,从而提高其抑酸效果,如果进餐后服用,食物中的碱性成分会稀释胃酸,使肠溶制剂提前在胃中溶解释放,这样既影响了奥美拉唑在胃中的稳定性,也无法顺利到达肠道吸收,因此,建议奥美拉唑应于餐前半小时服用。

食物可以延缓阿莫西林片或胶囊在胃肠道溶解和释放,从而减慢其吸收速度,降低生物利用度,与空腹服用相比,餐后服用阿莫西林的血药浓度和吸收率明显下降,食物会对阿莫西林的疗效产生影响,因此,阿莫西林空腹服用抗菌效果最好,但是幽门螺杆菌感染会导致胃肠道功能紊乱,常见消化不良、胃痛、胃部不适等症状,因此,建议阿莫西林于餐后1小时服用,食物可以减轻胃肠道不适。

胶体果胶铋为胃黏膜保护剂,并具有直接杀灭幽门螺杆菌的作用,空腹时胃内酸度较高,进餐后胃酸被稀释,胃内酸度降低,胶体果胶铋在酸性环境中才能更好地形成溶胶体,在胃黏膜上形成保护膜,发挥胃黏膜保护作用,因此,建议胶体果胶铋于餐前1小时服用。

总之,根除幽门螺杆菌一定要在医生或药师的指导下,严格、正确地按照用药剂量和服药时间服用药物,以提高根除率,此外,用药疗程也是关键,根除幽门螺杆菌的治疗疗程为10或14天,14天的根除率可达90%以上,因此,尽可能将用药疗程延长至14天是最好的选择。

来源:南开孙药师、网络

部分图片来源于网络

经“健康新观点”综合整理编辑

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