运用CBL教学法构建临床医学专业三位一体教学体系

运用CBL教学法构建临床医学专业三位一体教学体系

作者：张荃

来源：《卫生职业教育》 2017年第2期

关键词：教学体系；三位一体；CBL教学法；临床医学专业

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246( 2017 )02-0072-02

近年来，根据学院的统一安排，我们对临床医学专业的见习、实习课程进行了教学改革，

采用了CBL( Case-BasedLearning)教学法，取得了比较明显的成效。回顾在实施CBL过程中的

经验教训，其中重要的一项是，教师、学生和管理部门要三位一体，根据总体的教学计划，围

绕共同的教学目标，尽职尽责，改革创新，加强协作，相互融合，充分发挥CBL教学法的优势，更好地完成预定的教学任务。

1客观、全面认识CBL的优势和存在的问题

CBL是一种在国内外经受长期检验、于医学教育行之有效的教学方法。结合我们的实践体会，与传统的LBL( Lecture-Based Learning)教学法比较，在临床见习、实习课程教学中运用CBL教学法具有较大优势：(1)突出了学生的主体地位，增强了学生的责任心和学习积极性，激

发了主观能动性；(2)结合临床案例开展的讨论式学习，使学生开阔了视野，增长了学识，有利于将学到的基础理论知识与临床经验结合起来，提升自身综合能力；(3)促进教师注意专业知识更新、临床经验积累以及加强与学生的沟通交流。

当然，任何教学法都不是万能的。受整体教育环境影响、学生自身条件限制，CBL教学也

存在一些问题，例如：(1)学生为准备讨论需要花费较多时间与精力，增加了学生学习的负担；(2)目前对CBL教学法的研究仅停留在CBL教学与传统教学效果的比较方面，而对教学内涵等方面的深层次研究较少；(3)教学目标是指教学活动实施的方向和预期达成的结果，是一切教学活动的出发点和最终归宿。目前的教学目标还不能完全适应CBL教学的要求，有待进一步优化。

2坚持教师的主导地位，不断提升其综合素质

在CBL教学中，教师既要设计指导教学案例，又要组织实施教学；既要履行“传道、授业、解惑”的基本职责，又要承担编剧、导演、主持人的角色。教师在CBL教学活动中要突出自身

主导地位，引导学生主动积极参与教学，这就对教师提出了较高的要求。同时，CBL教学以案

例为核心，融人教学内容，学生通过解决案例问题掌握相关学科知识。学生提出的问题可能涉

及多学科、前瞻性的内容，这就要求教师在精通本学科知识的基础上，熟悉与本学科相关的其

他学科的知识。CBL教学要求教师不断提升自身综合素质。随着时代的进步，教师要注意自身

的再教育，完善知识结构，掌握国内外前沿学术成果，不断提高自身教学水平，以适应教学发

展的需要。与此同时，相关管理部门也要注意通过多种途径，采取多种方式，加强对教师的培训。

CBL教学效果很大程度上取决于案例设置的水平。CBL教学围绕案例展开，案例的设置要以教学目标、教学内容为依据，案例本身要有一定的难度和深度，一般应具有“四性”：典型性、

普遍性、启发性、挑战性，使学生在接触到案例后，产生学习兴趣，启发思维，激发学习的内

在动机。任课教师应结合个人日常医疗实践和教学过程中积累的经验对收集到的临床案例进行

筛选，围绕教学大纲查找资料，及时了解有关本案例的新动态、新技术，必要时可进行教研室

集体备课。

为圆满完成CBL教学任务，教师要注意合理制订教学目标，要从学生实际情况出发，兼顾

学生学习基础、学习能力的差异，帮助学生尽快理解和掌握教学内容；要尊重学生，以平等的

身份和学生交流沟通；在学生讨论时，既要引导其讨论不偏离主题，又要指导讨论紧扣教学重点，充分挖掘学生的内在潜力。

在CBL教学成为常态之后，教师就要扬长避短，尽力发挥CBL的优势，弥补不足，解决

CBL教学中存在的问题。

3突出学生的主体地位，培养其学习能力和创新能力

在大学学习生活中，学生一般要经历适应期、稳定期、奋斗期、探索思考期4个阶段。CBL 的实施促进了学生奋斗期和探索思考期的到来，符合大学生身心发展和成才规律。

学生过去长期接触的是传统教学，容易形成思维定势，在面对CBL教学时，从接触到适应

需要一个过程。因此，教师要注意引导学生从教学准备开始，便以主体身份参与其中，特别是

要让学生了解CBL教学的一般程序及每个阶段的重点和要求，主动参与其中。表扬思维活跃、

积极互动、主动学习的学生，给学生树立榜样，激发学生学习兴趣，提高学习积极性和主动性，使学生由被动接受转变为积极参与，成为教学的主角，进一步培养和提高学习能力和创新能力。

CBL教学法可锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料能力，归纳总结、综合理解

能力，逻辑推理、口头表达能力，自主学习、知识更新能力等。这对学校的教学条件提出了较

高要求。院领导应从人力、物力、财力等方面加大投入，完善相应的硬件、软件配套设施，加

强图书馆、阅览室、资料库建设等。授课教师要进一步引导学生掌握信息查询方法、学习方法、记忆方法，学会高效获取及充分运用社会共享的有益资源。

值得注意的是，由于多种因素影响，少数学生存在怠学、厌学情绪；个别学生甚至存在

“混日子”“不求上进”的现象；还有的学生不善于人际交往，语言沟通能力欠缺，对小组活

动参与积极性不高；也有一些学生由于学习基础相对薄弱，有时赶不上总体进度，缺乏学习信

心等。面对这些问题，授课教师和学生管理部门人员要紧密配合、及时沟通，抓紧、抓实、抓

好学生的思想教育工作，从他们的生理、心理特点出发，循循善诱，给予他们关怀与帮助，鼓

励他们积极投入CBL学习之中。

4发挥管理工作的引领和保障作用，为教与学保驾护航

随着社会进步，科学技术日新月异，生产力不断发展，使得学校教育从根本上摆脱了“手

工业式”教学的束缚，而成为充分发挥各科教师的特长、综合运用各种教学手段的集体事业，

有教、有学、有管。教师是主导，学生是主体，管理是保障。教、学、管三位一体，相辅相成，不可分割，不能替代。CBL教学实施过程中反映出的问题，教师教学、学生学习中遇到的困难，都对学校的管理工作提出了新要求。为保证学校管理工作有效开展，现提出以下几项措施。

(1)制订科学可行的教学目标、教学计划，选定合适的教材，发布维护教学秩序的相关规定。充分考虑CBL教学实施过程中可能出现的问题，提前进行组织与协调，为CBL教学的实施创造

有利环境。