低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察
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护理学报
2011,18(5B)
慢性阻塞性肺气肿 18 例,肺肿瘤 10 例,其他 3 例; 双周入院的 78 例患者为对照组,男 32 例,女 46 例, 年龄 25~61 岁,慢性支气管炎 10 例,急性呼吸道感 染 11 例,肺炎 21 例,慢性阻塞性肺气肿 16 例,肺肿 瘤 15 例,其他 5 例。 两组患者均意识清楚,表述清 晰,经统计学分析,两组患者性别、年龄、入院诊断等 一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比 性。 1.2 研究方法 两组患者均接受常规治疗和护理, 采用低流量双侧鼻导管吸氧法。 观察组患者用干燥 的湿化瓶直接吸氧,每天更换湿化瓶及鼻导管。对照 组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧, 每天更换无菌 蒸馏水、湿化瓶及鼻导管。 1.3 观察指标及方法 参考相关文献[6—7]自行编 制调查问卷。 (1)氧疗舒适度包括氧气气味、氧气湿
1.18±0.38 1.21±0.40 2.19±0.67
0.017 0.048 0.019
0.987 0.962 0.985
咳嗽程度 咳痰难度 痰量 痰液性状.22 2.71±1.08 3.00±1.23 2.93±1.25
3.00±1.16 3.04±1.19 2.71±1.06 2.99±1.20 2.91±1.22
2011 年 5 月 第 18 卷 第 5B 期
护理学报 Journal of Nursing(China)
May,2011 Vol.18 No.5B 37
【临床护理】 ※内科护理
低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察
袁秋影 a,刘美玲 a,黄松彬 b,陈赞美 b (河源市人民医院 a.护理部;b.重症医学科,广东 河源 517000)
>96%~98%
吸氧过程中,通过深呼 吸及有力咳嗽才能咳 出痰液,痰液较黏稠
每日咳出或吸出痰液 10~50 mL
吸氧过程中,痰液难 以咳出,经雾化吸入 后能自行咳出,痰液 黏稠 每日咳出或吸出痰液 >50~100 mL
吸出或咳出黄白黏稠痰 吸出或咳出黄色稠痰
吸氧过程中,痰液难以 咳出,需吸痰,痰液黏稠
YUAN Qiu-yinga, LIU Mei-linga, HUANG Song-binb, CHEN Zan-meib (a. Dept. of Nursing Administration; b. Dept. of Critical Care Medicine, Heyuan People’s Hospital, Heyuan 517000, China) Abstract: Objective To compare the comfort and effect of two oxygen therapies through low-flow nasal cannula. Methods 150 patients receiving low-flow oxygen therapy were randomly divided into control group (n=78) and observation group (n=72). In observation group, patients received nonhumidified oxygen therapy, while in control group, patients received humidified oxygen therapy. The comfort of patients and effect of the therapy in the 3rd and 5th day of the therapy were compared. Results There was no significant difference of the comfort and effect between patients receiving nonhumidified and humidified oxygen therapy. Conclusion Nonhumidified oxygen therapy exerts no influence on the comfort and effect of low-flow oxygen therapy by nasal cannula and it can prevent hospital-acquired infection. Key words: nasal cannula oxygen therapy, low-flow; nonhumidified oxygen administration; comfort of oxygen therapy; effect of oxygen therapy
1 对象与方法 1.1 研究对象 选取 2009 年 1—12 月因呼吸系统 疾病而入住本院呼吸科且接受低流量鼻导管氧疗患 者 (≤4 L / min)150 例 ,除 外 上 呼 吸 道 畸 形 、口 鼻 咽 部疾患、口鼻咽部手术、口鼻部感觉异常以及其他严 重躯体疾病患者。 将符合条件的 150 例患者按照入 院时间先后顺序随机分为两组,单周入院的 72 例患 者为观察组,男 30 例,女 42 例,年龄 22~63 岁,慢性 支气管炎 15 例,急性呼吸道感染 10 例,肺炎 16 例,
氧气湿润度 吸氧过程中,吸 入氧气湿润度适宜
吸氧过程中,间 中感觉吸入气体 干燥
吸氧过程中,经常感 觉吸入气体干燥,鼻 咽部未感觉不舒适
吸氧过程中,大部 分时间感觉吸入气 体干燥,鼻咽部自 觉干燥不舒适
鼻咽部感觉 吸氧过程中,鼻咽 部未感觉不舒适
吸氧过程中,间 中一过性感觉鼻 咽部发痒等
吸氧过程中,经常感 觉鼻咽部发痒等,自 觉稍有不舒适
吸氧过程中,大部 分时间感觉鼻咽部 发痒等,自觉不舒适, 但能忍受
氧疗效果
咳嗽程度 吸氧过程中,无 咳嗽
吸氧过程中,偶有 咳嗽,不影响日常 活动
吸氧过程中,间断咳 嗽或阵咳,稍影响日 常活动和睡眠
吸氧过程中,频繁咳 嗽,影响日常活动和 睡眠
5分
吸氧过程中,一直感觉吸 入气体有异味,气味难闻, 自觉非常不舒适,要求停 止吸氧 吸氧过程中,一直感觉吸 入气体干燥, 鼻咽部干燥 并有鼻黏膜出血,要求停 止吸氧 吸氧过程中,一直感觉鼻 咽部发痒等,自觉非常不 舒适,要求停止吸氧
[摘 要] 目的 比较采用非湿化给氧与普通气泡湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者氧疗舒适度及氧疗效果的影响。 方法 将 150 例在呼吸科住院且接受低流量鼻导管氧疗的患者按照入院时间随机分为观察组 72 例和对照组 78 例, 观察组患者用干燥 的湿化瓶直接吸氧,对照组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧,分别比较两组患者实施氧疗第 3、第 5 天氧疗舒适度(氧气气味、氧气 湿润度、鼻咽部感觉)及氧疗效果(咳嗽程度、咳痰难度、痰量、痰液性状及经皮血氧饱和度)的差异。 结果 氧疗第 3、第 5 天两组 患者在氧疗舒适度和氧疗效果方面差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用非湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者的氧疗舒适
吸氧过程中,剧烈阵咳, 严重影响日常活动和睡眠
咳痰难度
吸氧过程中,痰 液易咳出,呈米 汤或泡沫样稀痰
吸氧过程中,患者 能自行咳出痰液, 痰液黏稠
痰量
每日无痰液咳出
或吸出,听诊肺
部无痰鸣音
痰液性状 无痰液咳出或
吸出
经皮血氧饱
和度
>98%~100%
每日咳出或吸出 痰液少许,<10 mL
吸出或咳出透 明稀痰
氧疗过程中,临床上常规对吸入气体进行湿化, 理 论基础是患者吸入未经湿化干燥的医疗气体,会导致 呼吸道干燥不适、纤毛活动减弱及痰液黏稠度增加。 Campbell 等研究显示因呼吸道黏膜本身具有的湿化 功能和空气中的湿度已对吸入氧气起到了足够的湿 化作用,而且低流量鼻导管吸氧患者(≤4 L / min)每 次从鼻导管吸入的氧量只占患者潮气量的很少一部 分,仅占每次总吸入气量的 2.4%~19.0%,故低流量鼻 导管吸氧患者不必常规采用湿化给氧[1]。美国呼吸治 疗 学 会 (American Association for Respiratory Care, AARC)在关于氧疗的指南中亦指出低流量鼻导管吸 氧无须湿化[2]。 国内,关于氧疗的护理常规仍采用传 统气泡式湿化器给氧, 而湿化瓶系统的各个环节极 易受到细菌污染, 氧气湿化瓶污染引起住院患者呼
第 5B 期
袁秋影等:低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察
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表 2 实施氧疗第 3 天两组患者氧疗舒适度和氧疗效果比较(X±S,分)
项目 氧疗舒适度
观 察 组 (n=72 )
对 照 组 (n=78 )
t
P
氧气气味 氧气湿润度 鼻咽部感觉 氧疗效果
1.18±0.39 1.21±0.41 2.19±0.69
[收稿日期] 2011-01-17 [作 者 简 介] 袁 秋 影 (1968-),女 ,广 东 河 源 人 ,大 专 学 历 ,副 主 任 护师,大外科护士长。 [通讯作者] 刘美玲(1964-),女,广东河源人,大专学历,副主任护 师,护理部主任。
吸道感染已受到广泛重视, 预防医院感染是当今现 代医学的重要课题 。 [3-4] 徐艳等[5]对医院氧气湿化液 和湿化瓶采取目标性监测发现备用湿化液合格率 45.45%,使 用 中 湿 化 液 合 格 率 34.55%,已 消 毒 湿 化 瓶合格率 80.65%,提示湿化液污染严重。 为此,本研 究对 150 例低流量鼻导管氧疗患者分别采用非湿化 给氧与传统气泡式湿化器给氧, 观察非湿化给氧对 患者氧疗舒适度及氧疗效果的影响, 以期为临床护 理工作提供参考依据。
每日咳出或吸出痰液 >100 mL 吸出或咳出血性痰
>94%~96%
>92%~94%
90%~92%
1.4 统计学分析 采用 SPSS 13.0 软件对数据进行 统计分析,采用两独立样本 t 检验。
2 结果 分别比较实施氧疗第 3、 第 5 天两组患者氧疗
舒适度和氧疗效果,结果显示氧疗第 3、第 5 天观察 组和对照组在氧疗舒适度和氧疗效果方面差异均无 统计学意义, 提示采用非湿化给氧不会对低流量鼻 导管氧疗患者的氧疗舒适度和氧疗效果产生影响, 而且不会随着时间的延长而不同,见表 2、表 3。
度及氧疗效果不产生影响,且有利于降低吸氧患者医源性感染的发生率和减少护理工作量。
[关键词] 鼻导管氧疗,低流量; 非湿化; 舒适度; 效果 [中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1008-9969(2011)05B-0037-03
Effect of Nonhumidified Low-flow Oxygen Therapy by Nasal Cannula
润度、鼻咽部感觉,采用选择方式作答,每个项目有 5 个备选答案, 分别赋予 1~5 分,1 分表示患者最好 的功能状态,5 分表示患者最差的功能状态。 由研究 对象根据氧疗中的实际感受, 选择一种最符合自己 情况的相应等级。 (2)氧疗效果包括咳嗽程度、咳痰 难度、痰量、痰液性状及经皮血氧饱和度(SpO2),每个 项目有 5 个备选答案,分别赋予 1~5 分,1 分表示患 者最好的功能状态,5 分表示患者最差的功能状态, 分数越高,表示症状越严重。以上氧疗效果选项由调 查者根据研究对象情况,及时测量并填写。氧疗舒适 度及氧疗效果各指标评分标准见表 1。 调查者为本 院 3 名具有大专以上学历,中级职称的护理人员,并 均接受了调查表填写的培训。 调查者于患者实施氧 疗的第 3、第 5 天按调查表项目测量并询问患者。
表 1 低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的氧疗效果及舒适度评分标准
观察指标
评分标准
1分
2分
氧疗舒适度
3分
4分
氧气气味 吸氧过程中,吸 入氧气无异味
吸氧过程中,间 中感觉吸入气体 有异味,但未觉 难闻不适
吸氧过程中,间中感 觉吸入气体有异味, 气味难闻,自觉稍有 不舒适
吸氧过程中,大部分 时间感觉吸入气体有 异味,气味难闻,自 觉不舒适