富血小板血浆(PRP)在临床中的应用培训课件

具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗
简便
一次离心 无需手动分离
4
03
PRP 的临床应用
PRP临床应用及研究
骨缺损修复 软骨损伤修复 预防骨感染
急性创面 慢性难愈合伤口 皮肤脂肪组织液化
急性运动损伤 慢性运动损伤
颌骨相关疾病 牙周病 上颌窦手术
烧伤 整形科
烧伤创面 脂肪移植 皮肤组织再生
骨科
运动 损伤
普外科
口腔颌 面外科
血小板生长因子家族的贡献
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。
3. 干细胞增殖。
4. 干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型
血小板在组织修复过程中的刺激作用
A-PRP 也被应用于和新鲜提取的细胞（骨髓，脂肪组织，皮肤细胞）等的联合应用 RegenKit A-PRP 在修复过程中有以下贡献: 释放主要的生长因子 改善微血管化 刺激间充质干细胞 刺激纤维母细胞生长和胶原产生
PRP 组成
自体血小板
血小板生长因子家族
FGF纤维细胞生长因子 细胞活化 / 组织修复
EGF表皮生长因子 修复上皮细胞 / 组织/ 血管生长
TGF转化生长因子 血管上皮细胞增生
VEGF血管内皮细胞 生长因子 产生胶原蛋白/激生透明质酸 强力修复组织
PDGF血小板衍生 生长因子 产生胶原蛋白/ 促进血管生长/ 激活细胞再生
The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.
经过Regen Lab 设备分离
A-PRP®是什么？
现有PRP制备套装总览
Regen PRP
独特凝胶专利 红血球清除率>99.7% 白细胞清除率高
生长因子浓度高 加速修复 血小板回收率>80% 在骨科,医美,眼科等广泛应用
自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证
1
2
3
强修复力
安全
纯净
Regen PRP 产品特性
使用 RegenKit 促进创面愈合级联反应图解
止血
Regen PRP 使得修复时间缩短40-50%
炎症
再生
重构
Regen THT 管，只需一步离心分离
离心
重悬
全血8毫升+抗凝剂1毫升
分离胶
分离胶
血红细胞
血红细胞
A-PRP 4-5毫升
血小板沉积于胶表面
分离胶
PPP 4-5毫升
PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域
PRP 临床应用
PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比
研究三年期 99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。
殷文靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用 黎明，张长青，艾自胜，等。关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用
瑞珍PRP白细胞及炎症因子含量低，更适用于KOA的临床治疗
PRP 纯净很重要
RBC：血红素毒性，自由基，延迟修复 WBC：颗粒性白细胞（中性粒细胞） 急性炎症， 蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未感染的组织中不需要白细胞
在凝血酶和 Ca++ 的作用下 纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝
3D 聚合结构形成
白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子
Fibrinogen: Dr Doolittle
Regen PRP 是具有生物活性的支架
因此，结果是: 加速修复过程, 减轻疼痛 减少住院时间
RegenKit A-PRP: 核心科技
01
PRP 原理
使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法。
再生医学自体PRP是患者血液的一小部分，或BMC通过简单的离心获得
2013年AAOS提出一种治疗KOA的新疗法： 富血小板血浆
推荐10
对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使用生长因子或富血小板血浆 推荐等级：不确定
A-PRP = Autologous Platelet Rich Plasma 自体富血小板血浆 A-PRP是从病人自体血液中分离出的 用于治疗的产品 , A -PRP 是具有生物活性的产品。
血液
PRP
血小板 - 具有活性和功能实体. 包括止血和组织愈合. 分泌生长因子：以当地信号反应，精心编排的生长因子释放。 血浆 - 细胞营养及生长因子 (IGF) 纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成的支架
PRP HA
PRP 临床应用
治疗KOA远期获益PRP较HA更优 - PRP在24周和52周时统计学差异显著
PRP治疗KOA作用机制
促进软骨基质合成 - 提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮 生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成 促进软骨细胞增殖和分化 - 促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积极作用 刺激内源性HA生成？ - 可能通过刺激内源性HA生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用
< 60 %
< 60 %
主攻科室
骨科，皮肤科
骨科
皮肤科
骨科
Regen 优势
1.纯净 2.采血量少，血小板回收率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
1.纯净 2.采血量少，血小板回收率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
1.血小板回收率高 2.套装及离心机价格优势
02
PRP 分离技术
第一代 PRP 分离
两次离心 抽血50ML PRP混杂较多红血球和白血球 离心机大，费用昂贵
第一代PRP离心分离
Arthrex A-CP
Tricell
第二代 PRP 分离
手动分离，误差大 两次离心 分离不纯 血小板回收率低
第二代PRP离心分离
第三代PRP分离技术 REGEN LAB 专独特利：分离凝胶 对红细胞和白细胞的高清除率，获得更纯净，生长因子浓度更高的PRP
前瞻，随机，双盲
PRP 临床应用
对KOA疗效 - 缓解各期疼痛 / 改善关节活动度 / 提高运动功能
分级较低的患者疗效更佳
IKDC 评分
PRP 临床应用
PRP对 < 50岁KOA患者疗效更佳
PRP 临床应用
PRP与HA长期疗效对比 - IKDC和VAS评分PRP显著优于HA组（3-52周）
现建议2-3次注射，间隔3-4周 新研究建议HA与PRP联用，可以有最大的收益？
Regen PRP
关节炎 延缓进程
难愈创面 甩除顽疾
运动损伤 一针见效
Regen PRP 临床应用优势
谢 谢！
Regen
威高
Tricell
Arthrex
生产企业
RegenLab
山东威高
REV MED
锐适医疗
采血量
8ml
50 ml
35ml
10ml
PRP
2-4.5ml
10ml
4ml
4ml
离心次数
1
2
2
1
血小板浓度
1.7X- 3.8X
因操作不同，误差较大
5X
2X
血小板回收率
> 95%
因操作不同，误差较大
软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨
PRP治疗KOA作用机制
Regen Lab 革新：细胞基质 - 打破OA的恶性循环 建立良性循环
HA
痛 僵硬
炎症退化
良性循环
PRP 临床应用
如何注射Regen PRP
肌腱内注射，一针见效
关节腔内注射，3 针 1 疗程
多建议单次注射，但2-3次注射可增加收益，加速愈合