复方丹参注射液辅治小儿毛细支气管炎的疗效分析

复方丹参注射液辅治小儿毛细支气管炎的疗效分析
目的：探讨复方丹参注射液对治疗毛细支气管炎的疗效。

方法：对60例毛细支气管炎患者静脉注射复方丹参注射液或口服辅助治疗。

结果：应用复方丹参注射液治疗毛细支气管炎，对喘、憋症状，呼吸困难及鸣音的治疗有明显效果。

结论：毛细支气管炎多由病毒引起，常发病于6个月以内的婴幼儿，需要医务工作者掌握知识要全面，提高医生尤其乡镇卫生院医生的诊断水平。

标签：小儿；毛细支气管炎；复方丹参注射液；辅助治疗
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-140-01
小儿毛细支气管炎(以下简称毛支)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致。

主要表现为突起喘憋，有明显的毛细支气管阻塞现象。

是儿科常见病，流行病学资料表明，75％以上的毛支以后可发展为反复发作的咳嗽和喘息。

目前对毛支无特效疗法。

对毛细支气管炎小儿患者，笔者近三年来应用复方丹参注射液静脉注射及口服治疗毛细支气管炎，取得满意效果。

1资料与方法
1.1一般资料
将2005年8月-2008年5月在我院就诊的毛细支气管炎60例患者随机分两组，对照组30例，男性16例，女性14例；治疗组30例，男性19例，女性11例，两组患者年龄1.5～18.0个月，患儿均表现突发性或急性发病。

一般症状：咳嗽伴喘、憋症状、发热，唇边发紫，嘴和鼻有啰音。

患者有不同程度烦燥不安、呼吸困难，胸部X线表现为点片阴影或肺纹理增强，两组病情无明显差异。

1.2治疗方法
两组常规检查，抗感染，对症及吸痰治疗，治疗组辅助复方丹参注射治疗。

给药方法，将治疗组按年龄分为2个小组，6个月以内的患儿每天用复方丹参注射液2 ml，加2％的葡萄糖20ml稀释后静脉滴注1次，然后间隔4 h口服复方丹参注射液2 ml，共3次；6个月以上患儿每天静脉滴注复方丹参注射液4ml，方法同上，然后每间隔4 h口服5 ml，共3次，3天以后改为下午1次，疗程1周。

在用药48 h后观察患儿，喘憋症状消失或明显减轻，心率减慢，呼吸平稳，肺部听诊鸣音消失或明显减少，无效患儿，在72 h内上述症状和病情无改善或没有明显改善。

2结果
应用复方丹参注射液治疗毛细支气管炎，对控制喘憋症状，呼吸困难及鸣音的消除或减轻有明显疗效。

两组对照观察结果：治疗组30例，显效18例(60.O％)，有效10例(33.3％)，无效2例(6.6％)。

对照组：显效4例(13.3％)，有效18例(60％)，无效8例(26.6％)，治疗组明显优于对照组。

3讨论
毛细支气管炎好发于6个月～2岁小婴儿，由于该年龄组呼吸系统解剖生理较特殊，婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩、血管丰富；软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。

故不仅易感染且易致呼吸道阻塞。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富、毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。

婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大。

呼吸肌不发达，呼吸时胸部活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因低氧和二氧化碳潴留而出现青紫。

毛细支气管炎时，毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。

所以2岁以下容易患病，6个月内者病情严重，且气道阻塞症状典型。

复方丹参注射液内含灭菌物质，具有扩血管。

抑制血小板黏附和凝聚，加快血流，恢复毛细血管扩张能力，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，减轻心肺负荷。

此外，复方丹参注射液还具有抗炎作用及提高机体对低氧的耐受力，对机体的免疫系统也有一定的调节作用。

对血流动力学的影响方面也有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌收缩力，调整心率，对缺血和损伤的心肌有恢复作用，有利于心力衰竭的纠正和减少心力衰竭的发生。

有实验证明，丹参能阻止钙离子向细胞内流，能有效清除体内自由基，减轻脂质过氧化物对心肌及肺毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞的损伤作用。

因此具有止咳，解除支气管痉挛的作用，改善患儿喘憋症状，恢复通气功能，提高肺部氧合能力，由于丹参作用时间短，生物半衰期(16.58±5.70)min。

因此，理论上要求早用药，频繁用药。

通过本组资料，我们认为本药可以作为小儿毛细支气管治疗的首选中药制剂在临床应用，并通过今后的工作，进一步探索，扩展其临床应用范围。