胃癌行全胃切除患者术后早期肠内营养的临床疗效分析

胃癌行全胃切除患者术后早期肠内营养的临床疗效分析
目的探讨胃癌行全胃切除术后合理有效的治疗手段--早期肠内营养的优势和应用前景，为临床工作给予参考和借鉴。

方法以我院2009年10月01日～2012年10月01日收治的因胃癌行全胃切除术的患者200例，将其均分为实验组（早期肠内营养组）及对照组（普通输液组）。

两组给予等热量、等氮量。

结果实验组术后肠道功能恢复明显优于对照组，差异性显著（P＜0.05），其他指标包括平均住院时间同样是实验组更好。

结论作为一种营养支持方法，早期肠内营养优势明显，有效地促进胃肠道功能恢复，改善预后，值得临床推广使用。

标签：胃癌；全胃切除；术后；早期肠内营养；疗效分析
全肠外营养（TPN）是一种针对全胃切除术后患者营养支持的传统手段，它的优点是能对术后患者起到良好的营养支持，但缺点较严重，它缺乏食物刺激使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易导致胃肠功能紊乱等的发生[1]。

近年来，早期肠内营养（EEN）在临床严重中成为热点，它的安全性和实用性已经被多次证明，得到许多学者的支持。

笔者以我院2009年10月01日～2012年10月01日收治的因胃癌行全胃切除术的患者200例，将其均分为实验组（早期肠内营养组）及对照组（普通输液组）。

两组给予等热量、等氮量。

结果表明，实验组术后肠道功能恢复明显优于对照组，差异性显著（P＜0.05），其他指标包括平均住院时间同样是实验组更好。

因此认为，早期肠内营养优势明显，有效地促进胃肠道功能恢复，改善预后，值得临床推广使用。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料以我院2009年10月01日～2012年10月01日收治的因胃癌行全胃切除术的患者200例，将其均分为实验组（早期肠内营养组）及对照组（普通输液组）。

两组给予等热量、等氮量。

随机分成两组。

其中男性患者112例，年龄在36～80岁，平均年龄为63.3岁；女性患者82例，年龄在37～78岁间，平均年龄为58.5岁。

两组患者的性别、年龄等非实验因素比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准所有患者均为胃镜及术后病理确诊为胃癌，均无严重心血管疾病及慢性病，肝肾功能未见明显异常，术前未行任何抗肿瘤治疗。

1.3方法按照完全随机原则，均分为实验组和对照组。

患者手术方法以及一般维护相同，实验组进行早期肠内营养支持，对照组进行普通输液，两组给予等热量、等氮量。

实验组，若无明显异常，于术后24 h开始持续输注肠内营养制剂瑞素（华瑞制药有限公司生产），开始给予10～20 mL/h，其他根据患者情况随时调整。

1.4观察指标观察指标主要有患者在营养支持前后的营养状况，肛门恢复排气时间、住院天数等。

1.5统计学的方法患者临床治疗的数据使用SPSS18.0软件进行统计、分析，用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
实验组术后肠道功能恢复明显优于对照组，差异性显著（P＜0.05），其他指标包括平均住院时间同样是实验组更好，见表1。

3讨论
营养不良在胃癌患者术前与术后均较常见。

全胃切除改变了胃肠的解剖生理构造，并且术后较长时间不能进食，以致机体处于一种高代谢状态（分解代谢为主）[2]。

因此，早期有效地改善患者的营养不良，是影响术后并发症和患者早日康复的一个关键因素。

肠外营养支持的应用已经很有一段历史，但是近年來，临床外科医师逐渐认识它的劣势，如肠道黏膜将萎缩、废用，屏障功能发生障碍，各种并发症较多[3]。

术前肿瘤和它引起的其他作用使机体的免疫功能受损，术后常因能量消耗增加而营养摄入不足所致的免疫功能下降，有研究显示，早期肠内营养可增强胃癌术后免疫功能[4]。

作者认为，早期肠内营养作为一种营养支持方法，优势明显，有效地促进胃肠道功能恢复，改善预后，值得临床推广使用。

参考文献：
[1]卢文中，李与勇，谢文贤.肠内营养支持对全胃切除术后患者的影响研究[J].河北医学，2008，14（6）：659-661.
[2]陈伟文，等.胃癌行全胃切除术后早期肠内营养的应用[J].中国实用医药，2010（009）：21-22.
[3]刘翔.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察[J].中国医药导报，ISTIC，2012，9（12）：59-60.
[4]高登辉，汪泳，刘省存，等.早期肠内营养对胃癌行全胃切除术后患者免疫功能的影响[J].安徽医科大学学报，2007，42（4）：465-467.编辑/肖慧。