高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择

高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、
高血脂等疾病用药选择
高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。

血尿酸浓度每升高60μmo1∕1,女性心血管病病死率增加26%,缺血性心脏病病死率增加30%,男性分别增加9%和17%o
痛风是与高尿酸血症有明确发病关系的疾病，除对关节、肾脏造成损伤外，发病过程中还伴有体内代谢异常，易并发高血压、糖尿病及代谢综合征，导致冠心病、心力衰竭、卒中等多种心脑血管疾病。

痛风与高血压
痛风会使高血压的发病风险增加18%,预示着痛风人群中高血压的患病率更高。

高尿酸水平可能引起肾素.血管紧张素激活导致高血压，尿酸在血液中的物理溶解度比较低，当血尿酸比较高时尿酸盐微结晶可析沉积于血管壁从而损伤血管内膜，引起动脉粥样硬化，对高血压形成不良影响。

痛风合并高血压用药选择
痛风与糖尿病
痛风患者的尿酸水平控制不佳时会明显提高患上糖尿病和肾脏疾病的风险。

痛风和糖尿病都是因体内代谢异常所引起的，有共同的发病基础，营养过剩是发病因素之一。

肥胖和痛风、糖尿病是三联征。

痛风患者的尿酸盐结晶沉积于胰岛可导致胰岛B细胞功能损害，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌诱发和加重胰岛素抵抗，可导致脂肪细胞代谢紊乱，产生持续低度炎性反应，由痛风导致自身持续低水平炎性反应可加速糖尿病的进程。

多数情况下糖尿病患者血尿酸略高，患痛风机率相对增加。

糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对缺乏，常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，导致体内持续处于高血糖状态，脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱，影响尿酸代谢，使得尿酸的生成增加。

痛风与高血脂症
痛风导致心脑血管疾病的机制包括：①高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进动脉粥样硬化形成；②尿酸盐结晶可引起炎症反应，通过炎症反应激活血小板和凝血过程；③高尿酸水平可能会通过喋吟代谢促进血栓形成。