胸腺肿瘤合并重症肌无力的护理

（ 编辑 ： 忠艳 ） 谢
（ 收稿 日期 ：０ ２ ４ １ ２０ —０ —０ ）
示指 背侧 岛状 皮瓣 在 手外伤 中的应 用 （ ｌ 例 临 床分析 ） 附 ２
张 雪 （ 冈县永丰镇 中心医 院， 青 黑龙江 青 冈 １１０ ） ５６０ 手是 人体 重要 的 器官 ， 的损伤 常可导 致严重 的功 能障 手 碍 ． 其是拇指及虎 口部皮肤缺损处理 是否正确 ， 尤 对手的功能 恢复有很大 影响。从 １９ ９３～２０ １ １年 ， ３ 我们用 示指 背侧 岛状皮 瓣修复拇 指及虎 口部皮肤 缺损 １ 例 ， ２ 获得 满意疗效 。
李景 丽 ， 雪雁 ， 召荣 ， 龙 杨 王 英
（ 宝泉岭 国营农 场管 理局 中心 医院， 黑龙江 宝 泉岭 １４ １） ５２ １
关键 词 ： 胸腺 肿 瘤 ； 并 症 ； 合 重症 肌 无 力 ； 护理 中 图分 类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献 标 识码 ： 文章 编号 ：０ ４—５７ （０ ２ ０ —０ ５ —０ Ｂ １０ ７ ５ ２０ ） ７ ５ １ ｌ
时处 理 。
首先， 对手术患者进 行术前问卷 调查 ， 了解患者术 前心理 状态 ， 中“ 其 需要护 士进行术 前指 导” 一项 占 １０ 在手 术 中 ０ ％， 表示“ 常 紧张 ” ７ ％ ， 非 占 ４ 担心 手 术 失 败 或治 疗 效 果 不佳 占 ９ ％ 。根 据 病 人 不 同 心 理 问 题 ， 们 采 取 以下 措 施 ： １ 指 派 ７ 我 （） 专人负责 １ 名病 人的术前 、 后护理 ， 其进 行思想 交流 ， ～２ 术 与 以通 俗 易懂 的语 言 讲 解 手 术 治 疗 的 安 全 性 。 （ ） 绍 手 术 步 ２介 骤、 目的 、 预后等 ， 以让患者观看手 术录象 ， 可 使病人形成一 个 初步 的感 性认识 。（） 绍科室医疗 力量及 成功经验 。（ ） ３介 ４ 准 备 成 功 病 历 的 资 料 ， 病 人 看 术 前 、 后 图 片 对 照 ， 与 手 术 让 术 并 病人交谈 ， 增强 患者治疗 的信 心 。（ ） ５ 讲解 时 力求 简单 明了 ， 对 病 人 提 出 的 问 题 应 耐 心 解 释 ， 可 能 消 除 病 人 的 疑 虑 。通 尽 过 上 述 措 施 ，ｏ 以上 的病 人 明 显 减 轻 心 理 压 力 ， 示 乐 意 配 ９％ 表
３ 讨 论
胸 部 手 术 对 病 人 的 损 伤 较 重 ， 对 呼 吸 、 环 功 能 造 成 一 并 循 定 程 度 的 影 响 ． 须 严 密 观 察 。 术 后 ２ｈ内 ， 意 病 人 的 呼 必 ４ 注 吸、 脉搏 、 血压 ， 每 １ 应 ０～３ｍｉ测 量 １ ， ０ ｎ 次 并做 详 细记 录 ， 同 时 ， 察病人意识 、 观 面色 、 梢循环变化 。如病情 稳定 ， 根据 末 可
２１ 观察病情
２２ 体位 ． 病 人未 清醒前取仰 卧位 ， 醒后 ， 清 病情 平稳 ， 取半 卧位 ， 以 利 呼 吸及 胸 膜 腔 引 流 。 ２３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 及 给 氧 ． 手术 后病人常有气 管内分泌物增多 ， 由于切 口疼 痛 ， 敢 不 咳嗽 ， 造成肌无 力 ， 淤 积在 气管 内， 易 并发 肺 炎 、 不 张 痰 容 肺 等， 故应鼓励 病人咳嗽 、 排痰 ， 病人 取坐位 ， 拍 其背 部 ， 让 轻 并 用 双 手 轻 压 住 伤 口， 病 人 深 呼 吸 和 有 效 的 咳 嗽 。 对 痰 液 粘 嘱 稠， 可雾 化吸入 ， ４次／ ， ｄ 使痰 易于 咳出 。出现排 痰 困难 ， 症 重 肌无力影响 呼吸功能 者 ， 应立 即行气管切开 ， 以保持 呼吸道通 畅 。术后病人 常有不 同程度 的缺氧 ， 均应 给氧 ， 以免 因缺氧 而 导致 昏迷 、 心率紊乱 ， 甚至心跳骤停 等。 ２４ 维 持 水 与 电 解 质 平 衡 ． 术后早期 ， 对液体 的补充 量应适 当掌握 ， 确记 录 ２ｈ液 准 ４ 体出入量 ， 观察病人对输液 的反应 ， 凋整输液速 度 ， 般 ３ 一 ０滴 ／ ｉ 右 ， 老 年 病 人 或 心 肺 功 能 不 全 病 人 的 输 液 昔 、 液 ｍｎ左 对 输 速度 ， 更应严格控制 ， 避免过量或过快 。 ２５ 预 防 和 控 制 感 染 ． 使用抗 生素 ， 以预防或控制感染 。
合 治疗 。 １２ 术 前 准 备 ． 完善各种检查 、 验 ， 化 了解 心 肺 功 能 、 血 功 能 等 情 况 ， 凝 除
按 一般手术常规护理 外 ， 应着重呼吸道准备 ， 如注意 口腔清洁 卫生 ． 避免 受凉 ， 防上呼吸道感 染 ， 预 禁止 吸烟 ， 以减少 呼吸道 分 泌物等 。术前 １ｍｎ常规肌注 阿托 品 、 ５ｉ 鲁米那 。 ２ 术 后 护 理
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第２ ６卷 ２０ ０２年第 ７期
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胸 腺 肿 瘤 合 并 重 症 肌 无 力 的 护 理
我院于 １９ ９９～２０ 年共 收 治胸腺 肿瘤 １ ０１ ４例 ， 中， 并 其 合 重症 肌无 力的病人 ６ 。本文通过对病人进行 切实有效 的术 例 前 、 后护理 ， 术 取得 了满意 的效果 。现将护理体会介绍 如下。
１ 术 前 护 理 １１ 心 理 护 理 ．
情况适 当延 长监测的问 隔时问 ， 若体温持 续增高 ， 检查原 因及
胸腺肿瘤 合并重 症肌无力病人 ， 术前要 做好心理护理 ， 让 病人心 中有数 ， 在配合手术 同时做好相关 的检查准备 ， 术后观 察生命体征 ， 重点保护 呼吸道通畅及必要 的给氧 ， 充水 电解 补 质， 应用抗生素预 防切 口感染 ， 才能 使手 术达 到预期 效果 ， 使 病人早 日康 复。