感---冒
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《类证制裁伤风》 清 林佩琴
外感风邪 引起感冒
麻桂二汤证 轻重两症候
病名出现
辛凉,辛温 两治法
时行感冒病名 出现
1.3 病因要素病机病性病位:
明清多感冒 伤寒互称
因在外六淫侵袭,风为主因(轻)或时行疫毒(重)。 由口鼻或皮毛传入 使卫表不和(主),肺气失宣 在肺卫 性表实分寒热
2.定
2.1 定病:感冒
二荆寒 - 银葱热
新香鸡正 -暑湿破
气虚参苏 -玉屏解 再造阳葳- 蕤阴弱
3.变:
3.1 症变
风寒感冒,症状较轻 荆防达表汤
外感风寒,内伤湿滞 藿香正气散
时行感冒,风寒夹湿 荆防败毒散
气虚感冒,咳痰无力 参苏饮
风湿在表,身重痹痛 羌活胜湿汤
表虚自汗,易受风邪 玉屏风散(表虚自汗)
风热表证,热毒重者 银翘散
全身状况不重
有传变
高热,全身症状明显 病情较重,可化
(一气一病,症状相 热入里,继发,
似)
合其他病症
2.2 定证型 :
1 风寒风热(寒热轻重)
2 不同兼夹 (是否为暑湿感冒或燥邪)
3 偏实偏虚 (区分虚实)
鉴别 3:证型鉴别
治 则 : 寒热轻重
寒热兼夹
寒热虚实兼夹
用方
解表达邪
实 寒重 热轻 无 头痛,肢节酸痛,
阳虚气弱,症状明显 再造散
风热袭表,肺气不宣 葱豉桔梗汤
素体阳虚,喑哑声嘶 麻黄细辛附子汤
身热心烦,有汗不畅 新加香薷饮
干咳痰少,舌红少苔 加减葳蕤汤
头痛头胀,咳嗽不爽 鸡苏散
3.2 病传变 预后多良好。但诱发其他宿疾则预后不佳。体虚者容易加重或反复。风热得汗,
须清热方解。
4.安:
4.观察。
燥杏苏散)
口干欲饮,咳嗽,痰黏或黄
暑湿 清暑 去湿
身热 汗少
微恶风
头昏重胀痛,肢体酸重或疼 舌苔薄黄而腻,
痛,
脉濡数。
咳嗽痰黏,浊涕,心烦口渴,
新加香薷饮 鸡苏散 藿香正气散
解表
小便短赤,
口中黏腻,渴不多饮,胸闷
脘痞,泛恶,腹胀,
大便或溏,
虚 恶 寒 甚 发 热 平素神疲倦怠体弱,气短懒 舌淡苔白,
感冒
1.寻
1.1 概念: 感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,
恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。 别名:伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风。广泛流行为时行感冒。
1.2 沿革:
《内经》
《伤寒论》 张仲景
《仁斋直指方》 宋 杨士瀛
《丹溪心法》 元 朱丹溪
舌苔薄白而润, 荆防达表汤或荆防败毒散
风寒 汗
鼻塞流涕咽痒咳嗽,咳痰稀 脉浮或浮紧。
羌活胜湿汤
辛温
薄色白,
解表
口不渴或渴喜热饮
风热 热较著 微恶风 头目胀,面赤,
舌苔薄白微黄, 银翘散或葱豉桔梗汤
辛凉 汗不畅
咽燥口渴,或咽喉乳蛾红肿 舌边尖红,
(有燥邪,温燥桑杏汤,凉
解表
疼痛,鼻塞,流黄浊涕, 脉浮数。
气虚 无汗
言,反复易感,
脉浮而无力。
参苏饮 玉屏风散(表虚自汗)
益气 解表
痰白,咳痰无力,
阳虚 恶寒重 发热轻 面白,四肢欠温,语音低微, 舌质淡胖,
助阳 或自汗
脉沉细无力
再造散 麻黄细辛附子汤
解表
阴虚 滋阴 解表
身热 寒 少汗
微恶风
头昏,心烦, 口干,干咳少痰
口诀:
舌红少苔, 脉细数
加减葳蕤汤
感冒分虚实 - 寒热暑气阴阳虚
1 卫表(发热恶风寒)鉴别 1+鼻咽喉症状为主,鼻塞、流涕、咽痛痒、
周身酸楚为辅+(风可兼夹暑邪,风邪,燥邪症状)为兼夹
2 时行感冒鉴别 2
3 普通感冒 3-7 天(时行感冒更严重鉴别 2)
4 四季皆可秋冬为多
鉴别 1:感冒与风温早期的鉴别
病因
发热程度
传变情况
病势
病程
感冒
外感六淫,风邪 发 热 不 高 或 不 多不传变
轻
为主
发热
短,汗出热退,预后 良好
温病早期
温邪为主
高热,甚至神昏 易传变,由卫而 急
惊厥谵妄
气,入营入血
有长有短,汗出热暂 退,复起,重者难于 治愈
鉴别 2:感冒与时行感冒的鉴别:
病因
发病季节
普通感冒 时行感冒
外感六淫,风邪 冬春多发
为主
时行疫毒
不限
流行传染 性
不明显
强而广泛
症状
传变情况
发热不高,不发热, 病情较轻,很少
4.2 临证备要 1.当辨清病邪的性质,辨清寒热,除体虚忌用补敛 2.寒热不明显,用辛平轻剂 3.寒热杂见,温凉并用 4.有并发兼夹者应适当兼顾