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婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理【摘要】婴幼儿先天性心脏病是一种常见的心脏疾病，手术治疗后肺不张和肺部感染是常见的并发症。
本文通过分析肺不张和肺部感染的病因，提出观察和护理的方法，并探讨综合护理措施。
建议加强术后监护，及时通气排痰，注意保持呼吸道通畅，预防感染。
展望未来研究可进一步探讨术后康复的长期影响，并改进护理方法。
总结指出提高护理水平对减少并发症具有重要意义。
通过本研究，可以为临床护理提供参考，并为婴幼儿先天性心脏病治疗提供新的思路。
【关键词】婴幼儿、先天性心脏病、术后、肺不张、肺部感染、观察、护理、病因、综合护理措施、建议、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景婴幼儿先天性心脏病是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常或功能异常，导致异常的血流动力学和代谢。
随着医疗技术的不断发展，手术治疗在婴幼儿先天性心脏病管理中起着至关重要的作用。
手术治疗后肺不张和肺部感染等并发症也成为了婴幼儿先天性心脏病患者面临的严重问题。
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张是指手术后由于长时间卧床、胸部疼痛、镇静剂等因素导致的肺组织塌陷和通气不畅的情况。
肺部感染则是由于手术中创口感染、呼吸道感染等原因导致的细菌或病毒感染肺部组织。
这些并发症严重影响了婴幼儿的康复和生存质量。
针对婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染这一严重问题，有必要进行深入的观察和护理。
只有通过科学的观察和细致的护理，才能有效减少并发症的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
1.2 研究目的婴幼儿先天性心脏病是一种常见的先天性心脏疾病，手术治疗是目前的主要治疗方式。
术后肺不张和肺部感染是手术后常见并发症，严重影响患儿的康复和生活质量。
本研究旨在深入了解婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的发生机制，探讨有效的观察和护理方法，为临床治疗提供更为科学的依据。
希望通过本研究能够为提高患儿的手术治疗效果，减少并发症的发生率，改善患儿的生活质量做出贡献。
《护理查房-全肺切除术》
临床表现
（一）局部症状
咳嗽 最常见的症状，可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、 肺不张及其他胸内合并症有关。典型表现为阵发性刺激性干咳。 痰中带血或咯血 肿瘤组织血供丰富、质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，亦可由肿瘤局 部坏死或血管炎引起。咳血为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝、 或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与 肺血管而导致难以控制的大咯血。 胸痛 胸部不规则隐痛或钝痛。周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐 而断续的胸膜性疼痛。当出现持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛 时提示有广泛胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧 近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
肺癌的分型
肺癌主要有两种基本类型（非小细胞型肺癌和小细胞肺癌），但是 在临床上又将肺癌分为四大类型。 鳞形细胞癌(又称鳞癌)：最为常见，约占50%，年龄大多在50岁以上， 男性较多。多为起源于较大支气管的中央型肺癌，生长发展速度较 缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。 未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，年纪较轻，恶性度高 生长快且较早出现淋巴和血行转移，对放化疗较敏感，预后最差。 腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺，发 病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。早期一 般无明显临床症状，常在胸部X线检查时发现，生长较慢。 肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，发病率最低，女性比较多见， 一般分化程度较高生长较慢，可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸 膜，在形态上有结节型和弥漫型两类。
术后护理
呼吸道护理：鼓励深呼吸和有效咳嗽、咳痰，但应避免 剧烈咳嗽，常规进行气道雾化吸入；吸氧3-5L/min，术 后第二天可改为间歇吸氧或按需给氧 维持体液平衡:严格限制输液总量及输液速度，一般24小 时输液量限制在1500~2000毫升，滴速20~30滴／分为 宜，出量略大于入量 。 加强基础护理：术后卧床2-3天，活动量不宜过大，避免 纵膈移位。协助患者进行肩部、躯干和四肢的运动，循 序渐进，逐渐增加活动量，以改善肺功能心理护理：做 好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不足等问题 心理护理：做好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不 足等问题
肺不张护理查房【可编辑的PPT文档】
• 压迫性肺不张：胸腔积液，膈肌麻痹，气胸，胃 扩张
• 手术因素：气管插管，体外循环，呼吸机使用不 当
诊断
• X线平片 肺内浓密阴影，肺纹理消失，气管、支气和纵隔移向患 侧肋间隙变狭，横膈升高未累及的肺过度膨胀。
• 体检 大面积肺不张，叩诊呈浊音于实音，听诊呼吸音减弱或 消失节段性或弥漫微小肺不张，胸部听诊有时可正常， 有时可闻及干啰音或哮鸣音
• 诊断： 先天性心脏病 室间隔缺损（膜周型，左向右分流）房间隔缺损（ 筛孔型，左向右分流）肺动脉高压 心脏扩大 窦性心律 心功能I级
治疗经过
日期 病情发展
肺部体征
18/1 CT检查 双肺呼吸音粗
X线提示
CT：右肺上叶后段小片致密 影，不除外感染，左肺下叶内段 少许陈旧病灶。
治疗 抗炎
26/1 晚间呛奶 双肺呼吸音粗，双
胸部叩击可以使黏稠的分泌物松动并随着气流向总支气管移 动，震颤应在叩击后进行，在呼气相进行，震颤的力量应由 肩膀带动，年长儿可以双手震颤，小婴儿仅需单手进行。
指导有效的咳嗽 ，能否有效的咳 嗽决定了呼吸物 理治疗能否成功 ，深呼吸可以使 患儿的肺张开， 但不会使分泌物 向深部移动。
注 意！
延迟关胸的患者尚未缝合胸骨时胸部物 理治疗为禁忌；血流动力学不稳定，有 活动性出血时慎用
• 术后气道湿化到位，经常协助患儿体疗，咳嗽。
问题
• 肺不张发生的原因？ • 肺不张的护理措施？ • 肺不张的预防？ • 我院雾化吸入常用药物有哪些？
谢谢
肺不张的预防
• 对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分应用抗生素治疗， 在感染控制后方可手术
• 术前对患儿进行健康教育，指导患儿进行肺功能锻炼，练 习深呼吸及有效的咳嗽方法。
• 手术因素：气管插管，体外循环，呼吸机使用不 当
诊断
• X线平片 肺内浓密阴影，肺纹理消失，气管、支气和纵隔移向患 侧肋间隙变狭，横膈升高未累及的肺过度膨胀。
• 体检 大面积肺不张，叩诊呈浊音于实音，听诊呼吸音减弱或 消失节段性或弥漫微小肺不张，胸部听诊有时可正常， 有时可闻及干啰音或哮鸣音
• 诊断： 先天性心脏病 室间隔缺损（膜周型，左向右分流）房间隔缺损（ 筛孔型，左向右分流）肺动脉高压 心脏扩大 窦性心律 心功能I级
治疗经过
日期 病情发展
肺部体征
18/1 CT检查 双肺呼吸音粗
X线提示
CT：右肺上叶后段小片致密 影，不除外感染，左肺下叶内段 少许陈旧病灶。
治疗 抗炎
26/1 晚间呛奶 双肺呼吸音粗，双
胸部叩击可以使黏稠的分泌物松动并随着气流向总支气管移 动，震颤应在叩击后进行，在呼气相进行，震颤的力量应由 肩膀带动，年长儿可以双手震颤，小婴儿仅需单手进行。
指导有效的咳嗽 ，能否有效的咳 嗽决定了呼吸物 理治疗能否成功 ，深呼吸可以使 患儿的肺张开， 但不会使分泌物 向深部移动。
注 意！
延迟关胸的患者尚未缝合胸骨时胸部物 理治疗为禁忌；血流动力学不稳定，有 活动性出血时慎用
• 术后气道湿化到位，经常协助患儿体疗，咳嗽。
问题
• 肺不张发生的原因？ • 肺不张的护理措施？ • 肺不张的预防？ • 我院雾化吸入常用药物有哪些？
谢谢
肺不张的预防
• 对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分应用抗生素治疗， 在感染控制后方可手术
• 术前对患儿进行健康教育，指导患儿进行肺功能锻炼，练 习深呼吸及有效的咳嗽方法。
护理查房记录表
护理查房记录表
查房时间
15.07
责任护士
王洪苏
查房者
王元玲
查房类型
□医院
□科内
参加人员
王玉玲沈红叶孙培玉王元玲王洪苏谭冬梅
患者姓名
谷运翠
科室床号
202-8床
护理级别
二级
诊断
会厌炎
1.王洪苏病历汇报：
患者老年女性。63岁，主诉：咽痛并憋闷4小时余。
现病史：患者晨起后无明显原因及诱因突然感咽部肿胀、疼痛，吞咽时加重，并感气闷及呼吸困难。立即来我院就诊。门诊检查后以“急性会厌炎”收入院治疗。患者自发病以来无视物不清、面部麻木等其他不适，神志清，精神可，未进饮食。既往史：往有冠心病十多年，无糖尿病史。
7．心理护理:患者因剧烈喉痛及呼吸困难而产生焦虑甚至对死亡恐惧，应向其解释虽起病急剧有危及生命的可能，但经过及时有效的治疗可以痊愈；而对部分为引起足够重视而忽略治疗的患者应告知疾病的相关知识，尤其需了解有窒息的危险性，必须密切配合治疗。
8．已施行气管切开术的患者，按气管切开术后护理常规
护士长王玉玲总结：治疗急性会厌炎，要早发现、早用药，及时应用足量抗生素，对一般的病人，可头孢类药物与喹诺酮类药物联合应用。如发生喉头水肿，对呼吸道的通畅威胁很大，可用肾上腺糖皮质激素消肿，口服或静脉滴注，或静脉注射地塞米松。进食困难，应静脉补液。会厌已形成脓肿时，应切开排脓。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难，尤其是儿童更应如此，如及时输氧或随时准备做紧急气管切开术，以免发生窒息。
2、王元玲介绍一下现存护理问题
护理问题
1、有窒息的危险 与原发病及术中压迫、刺激气管有关
2、语言交流障碍 与Байду номын сангаас管切开后，气流不通过声门有关
查房时间
15.07
责任护士
王洪苏
查房者
王元玲
查房类型
□医院
□科内
参加人员
王玉玲沈红叶孙培玉王元玲王洪苏谭冬梅
患者姓名
谷运翠
科室床号
202-8床
护理级别
二级
诊断
会厌炎
1.王洪苏病历汇报：
患者老年女性。63岁，主诉：咽痛并憋闷4小时余。
现病史：患者晨起后无明显原因及诱因突然感咽部肿胀、疼痛，吞咽时加重，并感气闷及呼吸困难。立即来我院就诊。门诊检查后以“急性会厌炎”收入院治疗。患者自发病以来无视物不清、面部麻木等其他不适，神志清，精神可，未进饮食。既往史：往有冠心病十多年，无糖尿病史。
7．心理护理:患者因剧烈喉痛及呼吸困难而产生焦虑甚至对死亡恐惧，应向其解释虽起病急剧有危及生命的可能，但经过及时有效的治疗可以痊愈；而对部分为引起足够重视而忽略治疗的患者应告知疾病的相关知识，尤其需了解有窒息的危险性，必须密切配合治疗。
8．已施行气管切开术的患者，按气管切开术后护理常规
护士长王玉玲总结：治疗急性会厌炎，要早发现、早用药，及时应用足量抗生素，对一般的病人，可头孢类药物与喹诺酮类药物联合应用。如发生喉头水肿，对呼吸道的通畅威胁很大，可用肾上腺糖皮质激素消肿，口服或静脉滴注，或静脉注射地塞米松。进食困难，应静脉补液。会厌已形成脓肿时，应切开排脓。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难，尤其是儿童更应如此，如及时输氧或随时准备做紧急气管切开术，以免发生窒息。
2、王元玲介绍一下现存护理问题
护理问题
1、有窒息的危险 与原发病及术中压迫、刺激气管有关
2、语言交流障碍 与Байду номын сангаас管切开后，气流不通过声门有关
肺不张护理查房课件
肺不张的病因及症状
肺不张的病因及症状
病因：常见的病因包括手术、创伤、肺 部感染、肺不张化疗等。 症状：患者常出现呼吸困难、胸痛、咳 嗽等症状。
肺不张的护理措施
肺不张的护理措施
保持通气道通畅：通过吸痰、气道吸引 等保持通气道通畅，促进痰液排出。 鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸锻炼 ，增加肺活量。
肺不张护理查房课件
目录 目录 什么是肺不张？ 肺不张的病因及症状 肺不张的护理措施 肺不张的预防措施
目录
目录
什么是肺不张？ 肺不张的病因及症状
目录
肺不张的护理措施 肺不张的预防措施
什么是肺不张？
什么是肺不张？
肺不张是指肺组织膨胀不全或塌陷，导 致通气功能不良的一种疾病。 分为吸气性肺不张、呼气性肺不张和容 积性肺不张三种类型。
肺不张的护理措施
体位引流：通过改变体位促进呼吸道分 泌物排出。 视觉鼓励：给予患者积极的心理支持和 鼓励。
肺不张的预防措施
肺不张的预防措施
预防感染：注意个人卫生，保持室内空 气流通，避免接触感染源。 定期锻炼：合理运动可增加肺活量，降 低肺不张的风险。
肺不张的预防措施
注意适度饮食：均衡饮食有助于维持身 体健康，减少患病风险。
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肺不发育或发育不全护理查房PPT
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加强与患者的沟通，及时了解患者 的需求和意见，不断改进护理工作。
加强对护理人员的培训和管理，提 高护理质量和效率。
肺部感染：保持室内空气流通，避免交叉感染，定期进行口腔护理和吸痰
呼吸衰竭：密切监测呼吸频率、节律和血氧饱和度，及时调整呼吸机参数，必要时 进行气管插管或切开
电解质紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和补充电解质
营养不良：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支 持
心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪
评估心理社会状况
评估目的：了解患者营养状况，为制定个性化护理方案提供依据 评估内容：包括体重、身高、BMI、皮下脂肪、肌肉量等指标 评估方法：采用称重法、视觉评估法等方法进行评估 评估结果：根据评估结果，确定患者营养状况等级，为制定护理方案提供依据
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，避免过度干预
指导家属如何正确照顾患儿， 包括饮食、睡眠、运动等方面 的注意事项
介绍肺不发育或发育不全的 基本知识和护理技巧
强调随访的重要性，包括定期 复查、调整治疗方案等方面的
内容
鼓励家属与医护人员保持沟通， 及时反馈患儿的情况，以便及 时调整治疗方案
随访时间：根 据患者的具体 情况，制定合 理的随访时间
表
保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 氧气吸入：根据病情需要，给予适当浓度的氧气吸入 雾化吸入：使用雾化吸入器，将药物雾化后吸入，以稀释痰液、缓解咳嗽症状 呼吸机辅助呼吸：对于严重呼吸困难的患者，可以使用呼吸机辅助呼吸，以改善通气功能
肺不张护理查房PPT课件
长期卧床患者护理：对于长期卧床的患 者，要定期帮助患者进行体位转换，适 时进行呼吸训练，防止肺不张的发生。
肺不张的并发症
肺不张的并发症
肺部感染：肺不张患者由于肺功能下降 ，易导致细菌感染，应加强呼吸道清洁 和防感染措施。 深静脉血栓形成：肺不张患者长期卧床 不动，易发生深静脉血栓形成，护理上 要注重预防和处理。
学习资料
学习资料
参考书目：《护理学教程》
参考文献：张三, 李四. 肺不张的护理 [J]. 中华护理杂志, 2020, 20(3):4650.
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肺不张护理查房PPT课 件
目录 介绍肺不张 肺不张的症状和体征 肺不张的护理查房要点 肺不张的护理预防 肺不张的并发症 肺不张的护理评估 护理宣教 学习资料
介绍肺不张
介绍肺不张
概念：肺不张是指肺泡通气和/或肺循 环减少，导致肺功能的下降。 分类：可分为阻塞性肺不张、吸收性肺 不张和压缩性肺不张。
护理措施：协助患者进行呼吸训练，如 深呼吸、咳嗽等方法。保持患者的体位 、通畅气道，避免肺部感染等并发症的 发生。
肺不张的护理查房要点
饮食护理：根据患者的病情和肺功能， 合理安排饮食，提供营养丰富的食物， 注意避免过度进食导致胃肠不适。
肺不张的护理预防
肺不张的护理预防
术后护理：术后要及时复苏患者，合理 安排活动和体位，注意卧床转位、主动 翻身等护理措施，预防术后肺不张的发 生。
介绍肺不张
原因：肺梗死、支气管狭窄、脓胸等多 种原因可导致肺不张的发生。
肺不张吸困难、咳嗽、胸痛、发绀等 。 体征：呼吸音减弱、语音变粗、肺动脉 闭塞音等。
肺不张的护理查房要点
肺不张的护理查房要点
患者观察：监测呼吸频率、心率、血氧 饱和度等生命体征，并密切观察患者的 症状变化。
肺不张的并发症
肺不张的并发症
肺部感染：肺不张患者由于肺功能下降 ，易导致细菌感染，应加强呼吸道清洁 和防感染措施。 深静脉血栓形成：肺不张患者长期卧床 不动，易发生深静脉血栓形成，护理上 要注重预防和处理。
学习资料
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参考书目：《护理学教程》
参考文献：张三, 李四. 肺不张的护理 [J]. 中华护理杂志, 2020, 20(3):4650.
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目录 介绍肺不张 肺不张的症状和体征 肺不张的护理查房要点 肺不张的护理预防 肺不张的并发症 肺不张的护理评估 护理宣教 学习资料
介绍肺不张
介绍肺不张
概念：肺不张是指肺泡通气和/或肺循 环减少，导致肺功能的下降。 分类：可分为阻塞性肺不张、吸收性肺 不张和压缩性肺不张。
护理措施：协助患者进行呼吸训练，如 深呼吸、咳嗽等方法。保持患者的体位 、通畅气道，避免肺部感染等并发症的 发生。
肺不张的护理查房要点
饮食护理：根据患者的病情和肺功能， 合理安排饮食，提供营养丰富的食物， 注意避免过度进食导致胃肠不适。
肺不张的护理预防
肺不张的护理预防
术后护理：术后要及时复苏患者，合理 安排活动和体位，注意卧床转位、主动 翻身等护理措施，预防术后肺不张的发 生。
介绍肺不张
原因：肺梗死、支气管狭窄、脓胸等多 种原因可导致肺不张的发生。
肺不张吸困难、咳嗽、胸痛、发绀等 。 体征：呼吸音减弱、语音变粗、肺动脉 闭塞音等。
肺不张的护理查房要点
肺不张的护理查房要点
患者观察：监测呼吸频率、心率、血氧 饱和度等生命体征，并密切观察患者的 症状变化。
新生儿肺不张护理查房PPT课件
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- 注意观察并发症的发生， 如感染、气胸、肺出血等。
- 根据观察结果及时调整护 理措施和治疗方案。
总结
总结
新生儿肺不张护理查房是预防和处理肺 不张的重要步骤。
护士需要全面了解患儿的情况，疗效 和并发症的发生。 通过以上护理措施，可以提高新生 儿肺不张的预防和治疗效果。
肺不张的护理 查房步骤
肺不张的护理查房步骤
了解患儿的基本情况： - 首先，了解患儿的病史、
年龄、体重、既往病史等基本 情况。
- 其次，观察患儿的一般情 况，包括呼吸频率、氧饱和度 、皮肤颜色、精神状态等。
- 最后，辅助观察患儿的生 命体征，如体温、心率、血压 等。
肺不张的护理查房步骤
进行肺部查体： - 首先，观察患儿的呼吸表现，包括
呼吸节律、呼吸深浅、呼吸音等。 - 其次，辅助观察患儿的胸廓形态、
胸骨凹陷程度等。 - 最后，进行听诊观察，听清呼吸音
的位置、音质、力度等。
肺不张的护理查房步骤
评估患儿的肺功能： - 首先，了解患儿的肺活量、通
气功能等指标。 - 其次，辅助观察患儿的气道阻
力、肺顺应性等。 - 最后，评估患儿的氧合功能情
新生儿肺不张 护理查房PPT
课件
目录 简介 肺不张的定义 肺不张的护理查房步骤 总结
简介
简介
肺不张是新生儿常见的呼吸问题之 一，需及时采取护理措施来改善情 况，本课件将介绍新生儿肺不张的 护理查房。
肺不张的定义
肺不张的定义
肺不张是指肺泡腔内气体的吸收、排出 功能异常，导致肺泡内气体无法充分交 换的状态。 肺不张可分为吸收性肺不张、阻塞性肺 不张和压缩性肺不张等几种类型。
况。
肺不张的护理查房步骤
小儿支气管肺发育不全护理查房PPT
PART SIX
患儿症状改善 情况：评估患 儿咳嗽、喘息、 呼吸困难等症
状是否减轻
肺功能改善情 况：评估患儿 肺功能指标是
否改善
家长满意度： 了解家长对护 理工作的满意
度
护理质量：评 估护理人员的 专业技能和服
务质量
调查目的：了解患儿家属对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、沟通交流等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据调查结果，分析家属满意度的原因，提出改进措施
定期更换体位，避 免长时间平卧，防 止痰液积聚
给予适当的氧气吸 入，保持血氧饱和 度在正常范围
鼓励患儿多饮水， 稀释痰液，促进痰 液排出
氧疗的适应症和禁忌症 氧疗的方法和注意事项 机械通气支持的原理和适应症 机械通气支持的方法和注意事项
营养支持：根据患儿 的年龄和病情，选择 合适的营养支持方式， 如鼻胃管、鼻肠管等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
患儿姓名、年龄、 性别、体重
出生史、家族史、 过敏史
诊断结果及病情 评估
治疗方案及护理 措施
患儿出生史：出生时是否足月、出生体重、是否有窒息等 患儿喂养史：喂养方式、辅食添加情况等 患儿过敏史：是否有过敏史、家族遗传史等 患儿治疗过程：是否接受过治疗、治疗方法等
密切观察病情变 化，及时发现并 处理并发症
心理护理：关注 患儿及家长的心 理状态，提供心 理支持和安慰
家庭支持：向家 长普及疾病知识 和护理技巧，提 高家长对疾病的 认知和护理能力
家园合作：加强 与幼儿园、学校 的沟通与合作， 确保患儿得到全 面照顾
社会支持：鼓励 患儿参与社会活 动，提高患儿的 社会适应能力
肺不张护理查房
肺不张的 护理措施
肺不张的护理措施
提供适宜的氧疗：根据患者氧 合情况，给予合适浓度的氧气 。 鼓励主动翻身和深呼吸：帮助 患者改善肺通气功能，促进肺 泡扩张。
肺不张的护理措施
定期进行体位变换：改变患者 体位，促进肺内分泌物的排出 。 进行物理治疗：如胸部按摩、 拍击等，有助于改善肺内通气 。
肺不张的 护理注意
事项
肺不张的护理注意事项
监测患者的生命体征：包括呼吸频 率、氧饱和度、血压等。 观察患者的痰液情况：注意痰液的 颜色、黏稠度等变化。
肺不张的护理注意事项
提供合理的营养支持：确保患 者摄入足够的营养，促进机体 康复。 定期进行肺功能检查：评估肺 通气功能的恢复情况。
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肺不张护Байду номын сангаас查 房
目录 引言 肺不张的定义和病因 肺不张的护理措施 肺不张的护理注意事项
引言
引言
肺不张是一种常见的呼吸系统疾病 ，需要进行及时有效的护理措施。 本次查房旨在介绍肺不张的护理内 容和注意事项，促进患者康复。
肺不张的 定义和病
因
肺不张的定义和病因
定义：肺不张是指肺部气体静 止或排净不畅，导致肺泡萎陷 或闭合性病变。 病因：肺部手术、气道阻塞、 胸部损伤等均可导致肺不张的 发生。
肺部感染的护理查房-肺部感染护理诊断及措施
.
（4）.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有 关
护理目标：病人住院期间未出现明显消瘦 护理措施： 1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水 平。 2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素 的流质饮食，由护士定时、定量鼻饲管内注入。 3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。 护理评价：患者未出现明显消瘦
2021/4/5 .
•既往史：嗜酒40余年。 •过敏史：无药物、食物过敏史。
2021/4/5 .
3.体格检查
T: 36.7℃ P:132次/分 R:32次/分 BP:193/112mmHg
神志清楚，对答切题，直间接对光反射迟钝，气促， 呼吸27次/分，听诊肺部呼吸音弱，少许湿罗音，心率132次 /分，心律齐，未闻及明显器质性杂音，皮软，无压痛反跳 痛，四肢肌力5级，轻度凹陷性水肿。
2021/4/5 .
二、 病例导入
2021/4/5 .
1.病情介绍
• 一般资料 抢7床，姓名；杨某某，男，74岁，于2018年11月14日急诊入院
•主诉：胸闷气喘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个月加重半天
2021/4/5 .
2.现病史
患者一个月前出现胸闷气促，无头痛头晕，无恶心呕 吐，无发热、咳嗽，无腹痛、腹胀，至广西扶绥人民医院 住院治疗予抗感染改善循环等治疗后，症状未见缓解，半 天前症状加重建议转ICU。家属不同意，转我院进一步治疗， 发病来精神欠佳食欲睡眠可，二便正常。
•肺炎：是肺部感染的代 表性疾病，包括终末气道、 肺泡腔及肺间质等在内的 肺实质炎症。
2021/4/5 .
3.病因
•肺部感染病原体为生物性因素，主要有微生 物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、 细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。
（4）.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有 关
护理目标：病人住院期间未出现明显消瘦 护理措施： 1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水 平。 2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素 的流质饮食，由护士定时、定量鼻饲管内注入。 3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。 护理评价：患者未出现明显消瘦
2021/4/5 .
•既往史：嗜酒40余年。 •过敏史：无药物、食物过敏史。
2021/4/5 .
3.体格检查
T: 36.7℃ P:132次/分 R:32次/分 BP:193/112mmHg
神志清楚，对答切题，直间接对光反射迟钝，气促， 呼吸27次/分，听诊肺部呼吸音弱，少许湿罗音，心率132次 /分，心律齐，未闻及明显器质性杂音，皮软，无压痛反跳 痛，四肢肌力5级，轻度凹陷性水肿。
2021/4/5 .
二、 病例导入
2021/4/5 .
1.病情介绍
• 一般资料 抢7床，姓名；杨某某，男，74岁，于2018年11月14日急诊入院
•主诉：胸闷气喘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个月加重半天
2021/4/5 .
2.现病史
患者一个月前出现胸闷气促，无头痛头晕，无恶心呕 吐，无发热、咳嗽，无腹痛、腹胀，至广西扶绥人民医院 住院治疗予抗感染改善循环等治疗后，症状未见缓解，半 天前症状加重建议转ICU。家属不同意，转我院进一步治疗， 发病来精神欠佳食欲睡眠可，二便正常。
•肺炎：是肺部感染的代 表性疾病，包括终末气道、 肺泡腔及肺间质等在内的 肺实质炎症。
2021/4/5 .
3.病因
•肺部感染病原体为生物性因素，主要有微生 物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、 细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。
新生儿肺不张护理查房
新生儿肺不张 护理查房
目录 背景介绍 护理查房 护理注意事项 预防措施
背景介绍
背景介绍
新生儿肺不张是新生儿常见的 呼吸系统疾病之一。
通常情况下，在出生后，肺部 应该会自然膨胀，但是新生儿 由于种种原因可能导致肺部不 张，进而影响呼吸功能的正常 运作。
背景介绍
肺不张一旦发生，需要积极查找原因， 制定针对性的护理方案，有效地进行干 预治疗。
护理查房
护理查房
对于新生儿肺不张的检查，需 要注意的是：
- 安静环境，尽量让婴儿放 松安静。
- 观察婴儿呼吸情况，看是 否表现出呼吸困难等异常情况 。
- 观察婴儿皮肤颜色是否正 常，是否有发绀情况。
护理查房
对于治疗方法的选择，通常可以采取以 下措施：
- 机械通气治疗。 - 给予氧气。 - 辅助咳嗽排痰以减轻症状。 - 翻身和体位调整方法，增加肺部内 部压力，帮助肺泡扩张。
- 出生时注意清洁，避免感 染。
- 坚持母乳喂养，营养均衡 ，并且注意婴儿姿势的正确性 。
- 注意婴儿的衣着，保证温 度适宜，避免感冒。
谢谢您的观赏聆听
护理查针房对护理检查中的重点内容，
普通用户也可以在家中进行一 些简单的监测：
- 关注婴儿的呼吸、皮肤变 化等异常情况，随时观察并及 时调整。
- 建立婴儿的排便与吃奶时 间表，保证规律的喂养排便时 间，避免给婴儿带来一些不舒 适的情况。
护理注意事项
护理注意事项
护理肺不张的新生儿，需要注意以下护 理注意事项：
- 加强皮肤护理，保证婴儿身上的清 洁卫生，增加皮肤抵抗力。
- 保持室内空气流通，确保婴儿的呼 吸道通畅。
- 必要时给予口服或者注射药物，以 起到辅助疗效的作用。
目录 背景介绍 护理查房 护理注意事项 预防措施
背景介绍
背景介绍
新生儿肺不张是新生儿常见的 呼吸系统疾病之一。
通常情况下，在出生后，肺部 应该会自然膨胀，但是新生儿 由于种种原因可能导致肺部不 张，进而影响呼吸功能的正常 运作。
背景介绍
肺不张一旦发生，需要积极查找原因， 制定针对性的护理方案，有效地进行干 预治疗。
护理查房
护理查房
对于新生儿肺不张的检查，需 要注意的是：
- 安静环境，尽量让婴儿放 松安静。
- 观察婴儿呼吸情况，看是 否表现出呼吸困难等异常情况 。
- 观察婴儿皮肤颜色是否正 常，是否有发绀情况。
护理查房
对于治疗方法的选择，通常可以采取以 下措施：
- 机械通气治疗。 - 给予氧气。 - 辅助咳嗽排痰以减轻症状。 - 翻身和体位调整方法，增加肺部内 部压力，帮助肺泡扩张。
- 出生时注意清洁，避免感 染。
- 坚持母乳喂养，营养均衡 ，并且注意婴儿姿势的正确性 。
- 注意婴儿的衣着，保证温 度适宜，避免感冒。
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护理查针房对护理检查中的重点内容，
普通用户也可以在家中进行一 些简单的监测：
- 关注婴儿的呼吸、皮肤变 化等异常情况，随时观察并及 时调整。
- 建立婴儿的排便与吃奶时 间表，保证规律的喂养排便时 间，避免给婴儿带来一些不舒 适的情况。
护理注意事项
护理注意事项
护理肺不张的新生儿，需要注意以下护 理注意事项：
- 加强皮肤护理，保证婴儿身上的清 洁卫生，增加皮肤抵抗力。
- 保持室内空气流通，确保婴儿的呼 吸道通畅。
- 必要时给予口服或者注射药物，以 起到辅助疗效的作用。
关于肺不张的护理PPT课程
关于肺不张的 护理PPT课程
目录 肺不张的定义 肺不张的症状和体征 肺不张的护理措施 肺不张的护理要点 肺不张的护理效果评估 肺不张的护理注意事项 肺不张的护理常见问题解答 肺不张的护理案例分享
肺不张的定义
肺不张的定义
什么是肺不张？ 肺不张的原因是什么？
肺不张的定义
肺不张的分类
肺不张的症状 和体征
肺不张的护理 注意事项
肺不张的护理注意事项
注意患者的个人隐私和尊重 提供足够的信息和教育
肺不张的护理注意事项
与团队成员进行有效的沟通和协作 遵守医疗伦理和法律规定
肺不张的护理 常见问题解答
肺不张的护理常见问题解答
什么是肺不张的常见并发症？ 谁容易患上肺不张？
肺不张的护理常见问题解答
肺不张的治疗方案有哪些？ 肺不张的康复过程需要多长时间？
肺不张的症状和体征
症状 - 呼吸困难 - 胸痛 - 咳嗽 - 发热
肺不张的症状和体征
体征 - 呼吸音减弱 - 气管偏向患侧 - 胸廓变形 - 心率增快
肺不张的护理 措施
肺不张的护理措施
密切观察患者病情 维持患者呼吸道通畅
肺不张的护理措施
促进患者呼吸 预防和治疗并发症
肺不张的护理措施
提供心理支持 配合医生进行治疗
肺不张的护理 要点
肺不张的护理要点
保持患者体位舒适 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练
肺不张的护理要点
定期ห้องสมุดไป่ตู้换体位 防止感染
肺不张的护理要点
注意营养支持 定期检查患者病情
肺不张的护理 效果评估
肺不张的护理效果评估
观察患者症状是否改善 监测患者生命体征
肺不张的护理效果评估
检查肺部X射线和CT扫描结果
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肺不张的护理 常见问题解答
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肺不张的症状和体征
症状 - 呼吸困难 - 胸痛 - 咳嗽 - 发热
肺不张的症状和体征
体征 - 呼吸音减弱 - 气管偏向患侧 - 胸廓变形 - 心率增快
肺不张的护理 措施
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肺不张的护理要点
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肺不张的护理要点
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右上肺节段性肺不张。双下 球囊加压膨肺，
肺节段性含气不全
转ICU
28/1
右侧呼吸音低
右侧气胸较前明显好转。右 呼吸机辅助，放
上肺野见新月形异常透亮区，肺 置胸腔引流管
组织压缩约15%左肺膨胀好
2/2
双肺呼吸音低
右上肺原不张的肺组织较前
氧气吸入
片大部分己复张，双下肺纹理聚
拢
小儿肺不张
任何原因引起的全肺或部分肺无气或肺内气量减少，可发生 于围手术期的各个阶段。病理生理提示肺功能残气量下降，肺 顺应性降低，肺泡动脉氧含量增加，严重者可出现低氧血症。
• 纤维支气管镜 • 肺部CT
湿化气道及氧疗
护
胸部物理治疗
理
吸痰
球囊加压膨肺
支气管肺泡灌洗术
湿化气道及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃ ，湿度在60-70%
• 痰液黏稠不易咳出者，可用 雾化吸入来湿化痰液，雾化 吸入分为超声波吸入和氧气 雾化吸入。雾化吸入结束后 要结合胸部物理治疗
• 我院常用雾化药物：爱全乐 、博利康尼、普米克令舒、 糜蛋白酶、可必特
• 术后气道湿化到位，经常协助患儿体疗，咳嗽。
问题
• 肺不张发生的原因？ • 肺不张的护理措施？ • 肺不张的预防？ • 我院雾化吸入常用药物有哪些？
谢谢
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗术不仅能直接观察治疗 病变肺段，而且可通过肺泡灌洗液的细 菌学检查明确病原菌指导临 床用药。
思考
本例患儿气胸合并肺不张原因？
婴儿时期的气管、支气管狭窄，纤毛运动差，肺泡数少，肺炎时由于 支气管发炎、水肿与炎细胞浸润，使肺泡表面活性物质生成减少，粘 稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张。小儿肺不张以右肺多见，这与气 管、支气管解剖有关，右侧主支气管短粗而直，异物及分泌物容易进 入引起阻塞性肺不张，当炎症不能有效控制反复肺部感染肺泡融合成 肺大疱，破裂后气体与胸膜相通造成气胸，同时压迫肺组织进一步导 致肺不张。
肺不张的预防
• 对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分应用抗生素治疗， 在感染控制后方可手术
• 术前对患儿进行健康教育，指导患儿进行肺功能锻炼，练 习深呼吸及有效的咳嗽方法。
• 术中插管不易过深，尽量减少于肺组织的挤压，术毕吸净 痰液。
• 术后在病情允许下使止痛药物，预防因疼痛引起呼吸运动 受限造成的肺通气不足。
商品名
爱全乐 博利康尼
普米克令舒 可必特
糜蛋白酶
通用名称
异丙托溴铵
作用
具有抗胆碱能特性的四价铵化合物。作用于支气管平滑 肌局部所产生的抗胆碱能作用使支气管扩张。
硫酸特布他林 布地奈德
肾上腺素B2受体激动剂，扩张支气管。可增加由于阻塞 性肺病降低的黏液纤毛清洁功能，加速黏液分泌物的清 除。
糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用，能缓解速发性及 迟发性过敏反应引起的支气管阻塞。
异丙托溴铵及沙 作用于肺部的毒蕈碱和B肾上腺素能受体而产生支气管 丁胺醇复合剂 扩张作用，疗效优于单一给药。
减少粘膜分泌和水肿，稀释痰液。
胸部物理治疗
正确的体位有利于分泌物借重力和气流的作用移动，从而使肺段和肺叶的 分泌物移向总支气管，年长儿须在餐后1-1.5H进行，婴幼儿在胃排空后进 行。先心病术后早期受胸腔引流管，伤口等影响，体位引流受到限制
吸痰
患者年龄小，病情严重，无力咳 嗽时可吸痰，吸痰时动作轻柔， 负压不要过大，以免以引起机械 性肺不张，下管时停止负压，刺 激患者有效咳嗽反射时，打开负 压，边抽边吸，避免过度刺激， 以免损伤气道黏膜，吸痰前后均 给予纯氧吸入，每次吸痰不超过 5S。
球囊加压膨肺
听诊患者呼吸音低，粗或干湿性啰音者，经上述处理仍无 改善可给予球囊加压通气，促进肺复张，神志清楚或小儿患 者可嘱其吹气球，造成肺内正压，使肺复张
胸部叩击可以使黏稠的分泌物松动并随着气流向总支气管移 动，震颤应在叩击后进行，在呼气相进行，震颤的力量应由 肩膀带动，年长儿可以双手震颤，小婴儿仅需单手进行。
指导有效的咳嗽 ，能否有效的咳 嗽决定了呼吸物 理治疗能否成功 ，深呼吸可以使 患儿的肺张开， 但不会使分泌物 向深部移动。
注 意！
延迟关胸的患者尚未缝合胸骨时胸部物 理治疗为禁忌；血流动力学不稳定，有 活动性出血时慎用
肺不张护理查房
治疗经过
日期 病情发展
肺部体征
18/1 CT检查 双肺呼吸音粗
X线提示
CT：右肺上叶后段小片致密 影，不除外感染，左肺下叶内段 少许陈旧病灶。
治疗 抗炎
26/1 晚间呛奶 一次
双肺呼吸音粗，双 肺底可闻及少量湿 罗音及哮鸣音
吸痰，氧气吸入
27/1 SPO2下降 右侧呼吸音消失
右侧气胸，右肺被压缩约30% 胸腔穿刺抽气，
原因
• 梗阻性肺不张：炎症，痰液堵塞气道，误吸，支 气管异物，支气管狭窄
• 压迫性肺不张：胸腔积液，膈肌麻痹，气胸，胃 扩张
• 手术因素：气管插管，体外循环，呼吸机使用不 当
诊断
• X线平片 肺内浓密阴影，肺纹理消失，气管、支气和纵隔移向患 侧肋间隙变狭，横膈升高未累及的肺过度膨胀。
• 体检 大面积肺不张，叩诊呈浊音于实音，听诊呼吸音减弱或 消失节段性或弥漫微小肺不张，胸部听诊有时可正常， 有时可闻及干啰音或哮鸣音