疾 病 概 论ppt课件_OK

第一章 疾 病 概 论 ***************************
第一节 健康与疾 病 概 念
一．健康
按WHO统一定义：健康不仅 是没有疾病或病痛，而且是一种 躯体上、精神上以及社会上的良 好状态。
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二．疾病
（一）疾病概念
有关疾病的学说，是医学中最古老的问题
之一。根据目前的认识，将疾病概念概括如下：
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（二）病理过程和病理状态
1、病理过程 概念：指存在于不同疾病 中共同的、具有内在联系的功能、代谢 和形态结构变化的综合过程。
2、病理状态概念：指发展极慢或相对 稳定的局部形态变化，常为病理过程的 后果。
三、亚健康：处在健康与疾病中间的状 态。检查未见明显器质性病变。
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疾病概论
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第二节 病 因 学
病因学——研究疾病发生的原因和条件的科 学。 一、疾病发生的原因
疾病发生的原因简称为病因 （一）、概念
病因：指能引起疾病发生的特定因素，它 是引起疾病的必不可少的、决定性因素，决定 了疾病的特异性。病因与疾病之间的关系是必 然的因果关系。
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（二）、病因的分类 1、生物性因素 2、物理性因素 3、 化学性因素 4、机体必需物质的缺乏或过多 5、遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理和社会性因素
疾病是机体在病因和条件作用下,因自稳 调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命 活动,表现为组织、细胞功能代谢和形态结构 的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的 异常。
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病因 机体 损伤与抗损伤 机 体功能、代谢和形态结构病理性变化 机体各器官系统之间、机体与外环境之 间的协调关系障碍 症状、体征和社会 行为异常（对环境适应能力和劳动能力 减弱或消失）。
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（二）、条件的分类：
（1）内部条件：免疫功能状态、年龄、 性别等。
（2）外部条件：自然、地域和社会条 件等。
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第三节 发 病 学
发病学 研究疾病发生发展过程 中共同的基本规律与机制
一、疾病发生发展的基本规律
二、基本机制——研究疾病为何发 生、如何发生的问题
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2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞，如 乙型脑炎病毒导致脑神经细胞损伤；
3、 病因引起细胞器功能障碍，如缺氧使线粒 体功能代谢障碍，致ATP生成不足而使细胞功 能降低；
4、病因造成细胞膜功能障碍，如细胞内ATP 减少，Na+ 泵失活致细胞水肿。
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（四）、分子机制 主要有以下五种：
(3)判断脑死亡的意义： 1）减轻社会和家庭的负担； 2）能提供最新鲜的器官移植材料。
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（3）．生物学死亡期 出现不可逆性变 化，如尸僵、尸斑、腐败等。
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第二讲 疾 病 概 论
六．脑死亡
近年来因医疗技术进步，心肺复苏技
术普及，自发呼吸停止后，靠人工呼吸可
维持全身血液环和除脑以外的各器官机
能活动，于是出现了“活躯体、死的脑”这
种反常现象。
因此，死亡概念更新，“脑死亡”概念
2.不完全康复（incomplete recovery）:机体 疾病时所发生损伤性变化虽未完全消失，但已 得到控制，机体通过各种代偿机制可以维持相 对正常的生命活动，主要症状消失，有时可留 下后遗症。
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(二）、死亡（death）： 指机体作为整体功能的永久性停止。
1、死亡的原因：可分为生理性死亡（衰老死亡或 自然死亡）和病理性死亡。病理性死亡的原因 有：
4、疾病过程中的局部与整体关系:
两者互相影响、互相制约、互相转化
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二、疾病发生发展的基本机制——研究
疾病为何发生、如何发生的问题
（一） 、神经机制 疾病的发生可有神经机
制的参与： 1、病因通过神经反射引起相应器官功能代
谢甚至结构的改变是最常见的神经机制，如失
血性休克致微循环障碍等； 2、直接损伤神经组织结构而致病，如病毒
疾病的经过一般可分为四期： 一、潜伏期 二、前驱期 三、临床症状明显期 四、转归期：包括以下几个方面
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（一）、康复
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1. 完全康复（complete recovery）:机体疾 病时所有损伤性变化完全消失，即功能代谢恢 复正常，受损结构得到修复，机体重新恢复稳 态，又称为痊愈。
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举例：
（1）机械暴力、高温、低温、化学毒物等作
用于机体。
（2） 营养不良
营养不良症
TB菌
结核病
（3）糖尿病 机体免疫力
感染 疖、痈、败血症等
（4）动脉粥样硬化的“危险因素”：肥胖、吸 烟、运动过少、应激、 糖尿病、高血压等。
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（1）重要器官发生不可复性的损伤。 （2）慢性消耗性疾病引起全身的极度衰竭。 （3）某些意外(电击、中毒等）的原因引起呼吸、 循环功能急剧障碍而发生急性死亡。
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2、死亡过程 一般可分为三期：
（1）. 濒死期 中枢N脑干以上部分深 度抑制，各系统功能严重障碍。
（2）．临床死亡期 呼吸、心跳停止， 反射消失。
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一、疾病发生发展的基本规律
1. 患病时自稳调节的紊乱
正常机体在不断变动的内外环境中能够 维持各器官系统功能和代谢的正常进行， 维持內环境的相对动态稳定性，即自稳态。
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2. 疾病过程中的因果转化:
即原始病因 机体损害（新因） 机 体新的损害（新果、更新原因） 机体更新 的损害（更新结果）。如此原因和结果交替 和转换，促使疾病不断发展。
2、旁分泌作用：指细胞分泌的信息分子，如神 经递质、生长因子等仅作用于临近的靶细胞。
3、自分泌作用：指细胞能对它们自身分泌的信 息分子（如生长因子）起反应，即分泌细胞和靶 细胞为同一细胞。
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（三）、细胞机制 主要有以下四种：
1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞，如 高温致烧伤、低温致冻伤等；
若因果转化的结果使病情进一步恶化， 此即恶性循环；若因果转化的结果使病情进 一步好转，即为良性循环。
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3. 疾病过程中的损伤与抗损伤反应
在许多疾病的发展过程中有两类变化，一类为损害 性变化，另一类为抗损害性变化（机体的各种防御适应 反应和代偿措施）。两者之间相互斗争和转化是推动疾 病发展的基本动力, 常常决定疾病的发展和转归。
性脑炎、脑外伤等； 3、长期紧张、忧虑致大脑皮质功能紊乱、
皮质下中枢失控而致病，如高血压、溃疡病等。
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（二）、 体液机制 体液因子包括各种内分泌激素、神
经递质、细胞因子等
1、内分泌作用：指体内一些特殊的分泌细胞分 泌的化学活性物质，如激素等通过血液循环输送 到身体的各个部分，被远处靶细胞上的受体识别 并发挥作用。
1、 血浆蛋白病 由血浆蛋白缺陷所致， 如血友病是因抗血友病球蛋白缺乏使凝 血功能障碍而易发生出血倾向； 2、 酶缺陷所致的疾病； 3、受体病 由受体数量、结构和功能 异常所致，如家族性高胆固醇血症； 4、膜转运障碍疾病 由细胞膜特异性 载体蛋白缺陷使所致，如肾性糖尿病。
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第四节 疾病的经过与转归
确立。
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3． 脑死亡 （1）概念：指全脑功能不可逆性的永久 性停止。 （2）． 判断脑死亡的检查指标
1）自主呼吸停止是首要指征； 2）昏迷和对外界刺激不发生有目的 反应； 3）瞳孔散大和对光反射消失； 4）脑神经反射消失；
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5）脑电波消失或脑A造影证明脑循环停 止。