hpv分型检测在宫颈病变中的诊断价值分析

・影像学及诊断检验.________________________ ____________2019年10月上HPV分型检测在宫颈病变中的诊断价值分析
张前-陈亚1,何书昱1,卢萍八
1.毕节市第一人民医院，贵州毕节551700；
2.毕节市妇幼保健院，贵州毕节551700
【摘要】目的：分析HPV分型检测在宫颈病变中的诊断价值。

方法：回顾性分析2013年6月至2014年12月之间在我院就诊的73例宫颈病变患者资料，所有患者均实施HPV分型检测，对HPV分型检测的病例进行资料分析，探究高危HPV分型和宫颈病变的关系。

结果：73例宫颈病变的患者中，病理学活检确诊为高度鳞状上皮内病变4例，低度鳞状上皮内病变16例，非典型鳞状细胞53例。

HPV分型检测非典型鳞状细胞阳性49例，低度鳞状上皮内病变14例，高度鳞状上皮内病变3例，分型检测符合率是90.41%，临床诊断符合率较高(P>0.05)o HPV分型检测中，高危型16型HPV确诊为宫颈癌或者宫颈癌前病变的占比较高，达到75%O结论：HPV 分型检测能够快速检出宫颈病变症状，早期预防病变，提高患者治愈好转率，改善患者的生存质量。

【关键词】HPV分型检测；宫颈病变；临床诊断
［中图分类号1R711.32;R737.33［文献标识码］A［文章编号］2096-5249(2019)19-0200-02
HPV是一种较为常见的病毒，女性感染率较高。

HPV持续感染为宫颈癌、癌前病变的主要原因，且宫颈病变的程度越重，高危HPV感染率越高叫中国每年新发宫颈癌患者数量较多，占据世界每年发病数的28%［2］o宫颈病变的类型多样，早期筛查、诊断，有助于快速发现病变且予以治疗，为患者制定针对性的诊治方案。

为了深入研究HPV分型检测在宫颈病变诊断中应用的价值，文章回顾性分析2013年6月至2014年12月在我院就诊的73例宫颈病变患者资料，所有患者均实施HPV分型检测，根据临床研究的结果进行论述，内容归纳如下。

1资料与方法
1.1-般资料回顾性分析2013年6月至2014年12月之间在我院就诊的73例宫颈病变患者资料，幻患者均为女性,年龄在24-61岁之间，年龄平均值是(45.63±4.77)岁。

患者均具有外阴瘙痒、白带增加及阴道流血的症状。

在医护人员的引导下完成，获得医学伦理学委员会审批通过。

1.2入选标准①入选的患者均自愿参与，配合检测、诊治及随访工作，病例资料完整。

②患者均在48h内无阴道冲洗、放置阴道栓剂及阴道内检查；③患者48h内无性生活；
④患者非月经期标本采集。

1.3方法所有患者均实施HPV分型检测，成立项目专业组，由项目支持人主治项目全面工作，项目实施人员按照流程工作，规范记录、资料收集及手术等内容。

指导患者保持膀胱截石位，清除宫颈表面较多黏液后，将宫颈刷置入宫颈管中，顺时针旋转5-8圈，收集宫颈管内核移行带的宫颈脱落细胞，将取下细胞样本的宫颈刷放到包含细胞保存液的小瓶中，准备检测。

1.4评价标准根据液基薄层细胞检测、DNA定量分析的结果进行分析，判断患者的疾病分型，且将细胞学检查的结果与HPV分型检测的结果进行对照。

1.5统计学处理SSPS20.0为数据整理工具，『检验计量性数据，计数材料忙计算，P<0.05有统计学意义。

2结果
2.1HPV分型检测与细胞学检查的结果对比73例宫颈病变的患者中，病理学活检确诊为高度鳞状上皮内病变4例, 低度鳞状上皮内病变16例，非典型鳞状细胞53例。

HPV分型检测非典型鳞状细胞阳性49例，低度鳞状上皮内病变14例，高度鳞状上皮内病变3例，分型检测符合率是90.41%,临床诊断符合率较高(P>0.05)o详见表］
表1HPV分型检测与细胞学检查的结果对比细胞学检查患者数量一
HPV衣
阳性
濒1(«)
阴性
HPV阳性率
(%)非典型鳞状细胞5349492.45
低度鳞状上皮内病变1614287.5
高度鳞状上皮内病变43175
2.2HP V分型检测的分布情况对比HPV分型检测中，高危型16型HPV确诊为宫颈癌或者宫颈癌前病变的占比较高，达到75%O详见表2
表2HPV分型检测的分布情况对比
组别检岀数量何确诊数量㈣确诊率(%)
16型121675.0
18型7228.57
31型5120.0
39型4125.0
51型3133.33
56型2150.0
68型2150.0
3讨论
宫颈癌为女性肿瘤中常见疾病类型，且疾病的发生多与HPV感染相关。

在差异性的感染类型下，HPV感染发病的速度也会有所差异叫HPV16型18型为世界公认的宫颈癌HPV 亚型，近年来宫颈癌HPV分型检测的研究增加，对宫颈癌的筛查与诊断提供了新的路径旳。

HPV基因分型检测具有灵敏性较强、特异性较强等特征，能够快速、客观性对宫颈癌进行筛查，鉴别HPV16型与HPV18型。

当前临床诊断宫颈癌的方式主要是病理学活体组织检测，其临床诊断符合率较高，但是检测方式的时效性较差，患者的接受度较低叫HPV分型检测为临床筛査宫颈癌的常用方式，由于HPV感染与宫颈癌的疾病发生密切关联，故而HPV分型检测可以视为宫颈癌或者宫颈癌前病变的重要依据。

早期诊断能够预防宫颈病变患者症状的进一步发展，快
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2019年10月上_____________________________________________■影像学及诊断检验・
速为患者予以治疗。

本次临床研究中，HPV分型检测非典型鳞状细胞阳性49例，低度鳞状上皮内病变14例，高度鳞状上皮内病变3例，分型检测符合率是90.41%，临床诊断符合率较高。

HPV分型检测中，高危型16型HPV确诊为宫颈癌或者宫颈癌前病变的占比较高，达到75%,能够检出宫颈癌前病变或者宫颈癌的患者，为其实施针对性治疗。

宫颈癌的发生并不是一朝一夕形成，而是一个漫长病情发展的过程，患者多具有宫颈接触性出血、性交后阴道流血等症状冏。

一些患者阴道排液量增加，且伴有腥臭味道。

在发生组织坏死的情况下，阴道大量脓性白带排除。

晚期宫颈癌患者具有尿急、尿频等症状，对其生活质量会产生较大影响。

宫颈癌的发生，与早婚、早孕或者性生活频繁等也所关联，故而需要保持阴道清洁卫生，规律生活。

早期筛查、早期诊断，为临床治疗宫颈癌的有效方式。

在未来的临床研究研究中，还需要增加样本数量，拓展临床研究的时间，分析宫颈病变的特征，保持技术研究的先进性与科学性，降低妇女同胞的医疗负担，提高病患的生存率。

在改善病患生存质量的同时，提高医疗服务的质量与科研水平。

综上所述，HPV分型检测能够快速检出宫颈病变症状,早期预防病变，提高患者治愈好转率，改善患者的生存质
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对患者管壁的情况进行观察。

瘤细胞在血管周围分布，局部瘤细胞紧密排列且具有片状特征。

术前MRI检查能够明确该亚型，由于肿瘤血供异常丰富，提醒临床做好术前准备，更为全面地制定科学的治疗方案。

需要和血管瘤型脑膜瘤鉴别的疾病有：①血管周细胞瘤，具有一定侵袭性，形态不规则，内部信号多不均匀，以窄基底与硬脑膜相连，临近颅骨常有破坏而非增生。

②微囊型脑膜瘤，瘤内多发小囊变，囊间间隔强化，灶周水肿较重。

综上所述，血管瘤型脑膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断价值较高，MRI能够较全面评价肿瘤内部及周围情况，对其诊断及手术治疗影响较大，为该病的首选检查方法。

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基金项目：贵州省毕节市科技计划项目，项目名称：HPV分型检测与宫颈病变关系研究，项目编号：毕科合字[2013]54号
作者简介：张前(1968-),满族，贵州大方人，本科学历，主任医师,主要从事工作妇产科临床。

通讯作者：卢萍，E-mail:luping@
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