青霉素过敏反应2例分析

青霉素过敏反应2例分析
目的：分析总结临床治疗中青霉素过敏反应。

方法：对收治于本院的2例青霉素过敏反应患者进行观察，对其临床不良反应进行分析。

结果：青霉素过敏反应无规律，无论年龄、性别、使用时间、剂量、剂型、给药时间和给药方式。

其过敏反应种类较多，主要为皮疹，其中荨麻疹较为多见，麻疹样皮疹也较为多见，部分患者也出现类天疱疹样皮疹。

在临床应用中，可发生I型过敏反应，部分患者也发生III型、IV型过敏反应。

结论：在对患者使用青霉素后，。

其较易出现过敏反应，其中较多为皮肤过敏，过敏反应情况严重的者可导致过敏性休克。

关键字：青霉素；过敏；分析
对于青霉素类抗生素而言，其抗菌作用通常较强，并且疗效高及毒性低，其穿透力较强，如炎性组织等，青霉素也可通过胎盘。

相关实验结果显示，青霉素对胎儿可造成损伤，孕妇仅在必要使使用。

青霉素在临床应用中较为广泛，但其较易导致过敏反应，在各类抗生素中，其过敏反应率最高，根据相关统计，约占人群的5.5%左右。

过敏反应类型较多，如皮疹、肺水肿等，严重者可导致过敏性休克。

1、临床资料
例1：女性患者，年龄为24岁，既往无药物过敏史，因咽痛1天就诊。

查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断：急性扁桃腺炎，青霉素皮试阴性，予以80万单位青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号：H13020657）肌注，约10分钟后，患者突然晕到在地。

查体：意识丧失，面色苍白，四肢末稍发凉，冷汗，脉搏细弱。

立即将患者去枕平卧，畅通呼吸道，注射0.1%肾上腺素1ml，维丁胶性钙2ml，地塞米松5mg，，约2分钟后，患者苏醒，临床症状逐渐好转。

例2：男性患者，年龄为45岁，因咳嗽3天入院。

入院查体：双肺闻及湿性罗音，胸片示：支气管肺炎。

青霉素皮试阴性，予以0.9%生理盐水200ml+青霉素640万静滴，40分钟后，患者出现胸闷不适，咽干，全身出现瘙痒性荨麻疹，考虑青霉素过敏，立即停止静滴青霉素，以25%葡萄糖20ml+地塞米松10mg 静推，严密观察患者，临床症状逐渐缓解。

2、讨论
上述2例患者均属青霉素过敏，在用药的过程中，应对患者进行严密的观察，如出现过敏性休克，则应立即停止用药，使患者保持平卧，并建立静脉通道，可使用肾上腺素，使用方法为皮下注射，给予高流量吸氧，对患者生命体征进行观察，以进行对症处理[2]，青霉素过敏在临床中如处理不及时易导致死亡。

用青霉素前应准备好必要的急救药物，如0.1%的肾上腺素、扑尔敏、维丁胶性钙、地塞米松注射液、氢化可的松注射液等。

在使用青霉素之前，应ui患者的过敏史进行询问，如患者无过敏史，并且皮试阴性，也应加以重视，应充分准备抢救物品，并按照操作常规进行，还应做好心理准备，以随时进行抢救。

皮试阴性者在用药过程中和用药后（肌注）均应严密观察病人，30分钟无反应发生方可离开，遇有病人诉不适，应认真倾听主诉，如有过敏倾向，则立即停止给药。

对于过去曾有青霉素过敏史或属于过敏体质者原则上不用青霉素，必须用时无论皮试或用药过程中必须十分谨慎，此外对于用药过程中发生的过敏反应鉴别是晕针反应及疼痛反应（肌肉注射）。

对患者使用青霉素时，如为静脉应用，则不论为首次应用青霉素，或者是再次应用青霉素，在患者进行输液的过程中，护理人员应加强巡视，做到定时巡视病房。

在对患者用药前，应对其进行详细的交待和说明，即告知可能出现的不良反应等。

如患者有出现不适，则应及时的告知医师和护理人员，以进行及时的治疗，采取及时有效的解决措施。

对于青霉素这种药物而言，其皮试液水溶液通常需要现配现用，此皮试液极不稳定，在常温的条件下，也可出现降解产物，进而引起过敏反应发生。

在对患者使用青霉素时，应注意给药速度，如患者为静脉滴注青霉素，则在静脉滴注的前15min以内，对滴速进行调整，应保持在25滴/min左右，如患者未出现青霉素不良反应，则再次调整滴速，应为75滴/分左右。

在临床治疗中，青霉素被较为广泛的运用，但青霉素比较容易引起过敏反应。

在相关护理学规定中表明[3]，在使用各类剂型的青霉素之前，均应进行过敏试验，如患者的试验结果为阴性，则可对患者使用青霉素。

在本文的研究中，2例患者在进行皮试时，结果全部显示为阴性，并且在使用青霉素的过程中，均出现青霉素过敏反应，女性患者为意识丧失，面色苍白，四肢末稍发凉，冷汗，脉搏细弱，男性患者为现胸闷不适，咽干，全身出现瘙痒性荨麻疹，与皮试结果为阳性的患者相较，两例患者的过敏反应与其一致，由此可见，对于青霉素过敏反应而言，其发生无规律。

无年龄和性别规律[1]，青霉素使用不同的剂量和剂型，使用不同的给药途径，使用不同的给药时间，均可出现青霉素过敏反应，在对患者使用青霉素后，如患者出现过敏反应，应及时采取有效的解决措施，过敏反应情况严重者，可导致患者死亡。

青霉素过敏反应中，皮肤过敏较为常见，其主要为皮疹，较为常见的有荨麻疹，麻疹样皮疹也较为多见，部分患者也有出现类天疱疹样皮疹。

青霉素过敏反应通常属于I型超敏变态反应，部分患者可有IV型超敏反应[4]。

在临床上应对其给予重视。

综上所述，如在患者使用青霉素的过程中，患者有出现过敏反应，如剥脱性皮炎、血清病样反应、过敏性休克等。

应及时发现并及时进行抢救，以避免患者生命受到危害。

在对患者进行抢救时，应保证处理措施得当，其也是抢救成功关键之处。

因此，在对患者使用青霉素时，应严格按照相关要求进行用药，以保证患者生命受到安全保障。

参考文献：
[1] 焦秋娟.青霉素过敏反应7例分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（28）：249.
[2] 胡玉真.皮试阴性的青霉素过敏反应11例分析[J].临床合理用药杂志，2010，03（19）：36-36.
[3] 仇永强.青霉素过敏反应50例的临床分析[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：185-186.
[4] 耿宁果，冯蕾.青霉素皮肤过敏116例分析[J].吉林医学，2010，31（32）：5768.。