功能性消化不良中药治疗效果观察

功能性消化不良中药治疗效果观察
目的评价四逆散+半夏泻心汤治疗功能性消化不良的效果。

方法将60例功能性消化不良患者分为两组，对照组采用多潘立酮+奥美拉唑治疗；治疗组采用四逆散+半夏泻心汤治疗，对其疗效进行研究对比。

结果治疗组效果优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论四逆散+半夏泻心汤治疗功能性消化不良有明显效果。

标签：功能性消化不良；疏肝和胃，辛开苦降；四逆散，半夏泻心汤
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0154-01
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有早饱、餐后饱胀不适、上腹烧灼感或上腹痛，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等难以用器质性疾病解释的一组症候群，2006年美国洛杉矶国际胃肠病学会委员会提出了最新的“Rome Ⅲ标准”，其中对功能性消化不良的诊断标准定义如下，必须包括：①以下一条或多条，餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感；②没有可以解释上述症状的功能性疾病，诊断前症状出现至少6个月而且近3个月满足以上标准[1]。

在我国，广东城镇居民的问卷调查显示消化不良的患病率为18.9%[2]。

近年来，随着生活节奏的加快、生存压力的增加以及不良的饮食习惯，其发病率尚有上升趋势。

国内外针对本病进行的病理生理机制及有效治療的研究一直是消化内科领域的热点，本文将功能性消化不良的中药治疗情况综述如下，以供同仁们参考。

1.一般资料：观察病例共60例，均为2011年1月～2013年6月本院门诊收治的病例，随机分为2组。

治疗组30例，男9例，女21例；年龄38～75岁，平均（54±3）岁；病程最短10个月，最长11年。

对照组30例，男12例，女18例；年龄36～72岁，平均（61±4）岁；病程最短1年，最长8年。

2治疗方法：
分成2组。

2.1对照组：多潘立酮10mg日3次，餐前30min+奥美拉唑20mg 日2次，7天为1个疗程。

2.2治疗组：中药四逆散+半夏泻心汤，处方：党参15g、制半夏15g、黄芩10g、黄连6g、干姜10g、大枣5枚、柴胡15g、枳壳10g、白芍15g、甘草6g，加水1000ml煎取400ml，早晚各服200ml，7天为1个疗程。

2组皆连用2个疗程后观察疗效。

3疗效标准：
3.1治愈：临床症状完全消失，随访半年未复发。

3.2好转：症状明显减轻，仍有少许不适。

3.3无效：临床症状依旧，治疗前后无变化。

4治疗结果：
4.1治疗组：治愈14例；好转12例；无效4例，有效率达86.7%。

4.2对照组：治愈4例；好转16例；无效10例，有效率达66.7%。

治疗后2组比较，差异有显著性意义（p＜0.05）。

5.探讨
国家药品监督管理局组织编写的《中药新药临床研究指导原则》[3]将FD归属于中医“痞满”范畴，分为肝胃不和、饮食停滞、脾胃湿热、寒热错杂、脾胃湿热5型。

诊疗中，笔者发现功能性消化不良患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑、多疑善思、急躁易怒等情志症状，考虑情志内伤是导致功能性消化不良的重要原因，肝主疏泄，脾主运化，胃主受纳，中焦气机顺畅依赖于肝。

姜氏[4]以《脾胃论》“皆先有喜、怒、悲、忧、恐为五贼所伤，而后胃气不行”及叶天士“肝为起病之源，胃为传病之所”为理论依据。

肝失调畅，而致气机逆乱、升降失和为功能性消化不良发病关键所在。

脾、胃为本病病位所在，与肝关系密切，治疗上也多从此入手。

四逆散功能疏肝解郁，理脾和胃，着重调畅情志，顺畅中焦气机；半夏泻心汤[5]具有寒热互用以和阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以固其虚实的配伍特点，其治疗也重在一个“调”字，施之于表现为寒热错杂、虚实夹杂之“痞”者，甚为合拍。

两方合用，共奏疏肝理脾、辛开苦降、和胃安中之功，常有较满意的效果。

参考文献
[1]Drossman DA，Corazziari E，Delvaux M，etal.Rome Ⅲ：The functional gastrointestinal disorders Michel [M ].Allen Press，2006：433-434.
[2] 陈旻湖，钟碧慧，李初俊等.广东城镇居民消化不良的流行病学调查[J].中华内科杂志，1998，37 （5）：312-314.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134-135.
[4] 张倩倩.姜树民教授治疗FD经验.河北中医，2009，31（2）：166-167.
[5] 殷淑凤.半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良临床观察[J].实用中医药杂志，2011，27（3）：151.。