饮食对抗凝药物的影响究竟有多大？

饮食对抗凝药物的影响究竟有多大？
作者：暂无
来源：《饮食科学》 2016年第7期
抗凝药，广义上来说主要包括两类药物。

一是抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷：二
是抗凝药物：如华法林、低分子肝素及国外推广较多的新型抗凝药。

而在日常生活中，我们接
触得相对比较多的药物，主要是阿司匹杯、氯吡格雷和华法林。

在门急诊上经常会遇到一些这样紧急的情况：
患有冠心病的中年人，在和同事喝酒应酬后，因为胃大出血来到急诊。

医生追问病史，发
现中年人在规律地吃着阿司匹林：
患有房颤的老年人，突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等表现，医生询问患者后发现，老年
人虽然吃着华法林，但是从来没有监测过INR（国际标准化比值）是否达标，以至于药物吃，
也无效。

这些，都跟饮食有着一定的关系。

我们接下来就来说一说食物对抗凝药物的影响。

阿司匹林和氯吡格雷
阿司匹林和氯吡格雷的作用机理都是抑制血小板的聚集，从而抑制血栓形成。

一些食物比如银杏、大蒜等可以影响药物代谢、抑制血小板活化，从而增加出血风险。

但是，目前认为阿司匹林和氯吡格雷的药理作用很强，普通食物对于药物的作用影响并不算太大。

也就是说，服用阿司匹林和（或）氯吡格雷的患者，只要保持稳定的膳食结构，不用担心会过
多影响到药的作用。

但是，有样特殊的食物记得要注意哦，那就是酒精类。

服用抗凝药物的
患者本身出血的风险就比其他人高。

服用大量的酒精会损伤消化道粘膜，增加了消化道出血的
风险，而且往往出血量较大，不易止住。

尤其是阿司匹林，药物本身也会损伤胃粘膜屏障，更
是不应与酒精合用。

所以，服用抗凝药物的患者，最好远离酒精！
华法林
华法林的作用机理主要是抑制维生素K依赖的凝血因子合成，从而防止血栓的形成和发展。

正是因为食物中维生素K含量多种多样，使得华法林成为与食物关系最密切的药物之一。

减弱华法林作用的食物：主要是绿叶植物和水果（菠菜、绿菜花、青椒、胡萝卜、绿茶、
苹果等）、各种植物油、动物肝脏、奶酪和蛋黄等。

增强华法林作用的食物：包括银杏、大蒜、生姜、茴香、洋葱、人参、鱼油、石榴、芒果、葡萄柚汁等。

此外，如果食物中油脂较少，也会因减少维生素K的吸收从而增加华法林的作用。

那么大家肯定会有疑问，这么多的食物，增强还是减弱我都记不住。

那我到底该怎么注意呢？有以下几个策略：
1．服用华法林一定要定期复查INR
INR，也叫作国际标准化比值，是反映目前凝血状态的一个指标。

INR升高：代表出血的风险较高
INR降低：代表血栓的风险较高
一般华法林的INR目标值会维持在2～3(具体一定要咨询医生，按时复查)。

可以参照自己
的饮食习惯和INR值逐渐摸索出自己合适的饮食方案。

2．注意饮食，避免过量饮酒
可以继续平日的饮食，摸清自己饮食的规律，避免一次过多摄入富含大量维生素K的食物，并避免过量饮酒。

3．切勿擅自服用中药、保健品
中药和保健品中的成分比较复杂，可能会增强或降低华法林的效果，因此务必在医生指导
下使用，并向医生说明目前正在服用哪种抗凝药物，不要擅自服用。

最后，还有一点是所有的抗凝药物都要时刻注意的，如果出现牙龈出血、皮肤淤青、鼻出血、尿中带血、黑便、伤口出血不易停的情况，请及时向医生咨询！
来源：丁香园。