评价奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果

评价奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果
发布时间：2021-12-10T02:32:11.084Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：李宝柱[导读] 目的肝硬化并上消化道出血应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果评价。

方法于本院收治的肝硬化并上消化道出血患者中筛选100例纳入研究，计算机随机均分为两组（各50例）。

李宝柱
安达市利达医院 151400【摘要】目的肝硬化并上消化道出血应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果评价。

方法于本院收治的肝硬化并上消化道出血患者中筛选100例纳入研究，计算机随机均分为两组（各50例）。

对照组予以垂体后叶素，观察组予以奥美拉唑+奥曲肽，对比两组治疗效果。

结果观察组治疗有效率及治疗后HGB、RBC指标数值均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论肝硬化并上消化道出血选择奥美拉唑联合奥曲肽方案治疗效性和安全性理想，值得推广应用。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑 [Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of octreotide combined with omeprazole in the treatment of cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 100 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding were selected and included in the study. The computer was randomly divided into two groups (50 cases each). The control group was treated with pituitrin, the observation group was given omeprazole + octreotide, and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results the effective rate of treatment and HGB and RBC index of the observation group were higher than that of the control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion omeprazole combined with octreotide is an ideal treatment for cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding, which is worth popularizing and applying.
[Key words] cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; octreotide; omeprazole 肝硬化为临床常见和高发的疾病，疾病发展到晚期阶段，极易诱发周围循环衰竭、失血性休克和肝性脑病等，危及患者安全。

肝硬化最为常见的并发症为上消化道出血，疾病对患者的生存质量和生命安全存在严重影响。

鉴于疾病较为严重，临床积极对治疗方案进行优化，旨在提升药物治疗有效性。

本次研究应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血获得理想效果。

报道如下：1 资料和方法
1.1一般资料
于本院2019年10月—2020年10月收治的肝硬化并上消化道出血患者中筛选100例纳入研究，计算机随机均分为两组。

对照组（n=50）男女患者比例为33:17，年龄在38-75岁，平均年龄为（51.23±2.61）岁。

观察组（n=50）男女患者比例为31:19，年龄在40-78岁，平均年龄为（51.39±2.55）岁。

两组基线资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

本院伦理委员会准许并备案后开展本次研究。

1.2 治疗方法
两组均实施常规对症治疗措施：禁食禁饮、严格卧床休养，维持营养支持，补充血容量，及时补液给予护肝药物。

对照组予以垂体后叶素（产商：南京新百药业有限公司；批准文号：H32026638），药物静脉持续泵入，10U垂体后叶素混合20mL 葡萄糖注射液（浓度5%），泵注速度为0.2U/h，持续治疗3d。

观察组予以奥美拉唑（产商：广东星昊药业有限公司；批准文号：H20052375），药物静脉滴注，药物40mg融入100mL氯化钠（浓度0.9%），每日给药2次，持续给药3d；奥曲肽（产商：广东星昊药业有限公司；批准文号：H20052375），0.5mg药物混入50mL生理盐水后静脉推注给药，速度控制在0.5mL/h，出血改善后转为静脉泵静推，速度控制在2.5mL/h，持续治疗3d。

1.3 指标观察
治疗效果判定标准：良好（显著改善患者临床症状，生命体征稳定，无出血症状）；尚可（部分改善患者临床症状，生命体征稳定，无出血症状）；无效（患者临床症状无明显改善甚至加重）。

治疗有效率=良好率+尚可率。

两组患者治疗前后抽血测定RBC（红细胞计数）和HGB（血红蛋白含量）。

记录两组不良反应（头痛、腹部不适、胸闷、恶心）。

1.4 统计学分析
相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n(%)表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果
2.1对比两组临床疗效对照组治疗有效率低于观察组，组间差异显著（P＜0.05）。

见表1。

表 1对比两组临床疗效[n（%）] 组别例数显效有效无效治疗有效率观察组 50 26 22 2 48（96.00）对照组 50 21 20 9 41（82.00）x2 5.005
P 0.025
2.2对比两组治疗后血常规水平治疗后观察组及对照组HGB指标数值分别为（70.58±5.32）g/L、（65.31±
3.1）g/L（t=6.052 P=0.000）；RBC指标数值分别为（3.50±0.59）×1012/L、（3.10±0.32）×1012/L（t=
4.214 P＜0.001），治疗后对照组HGB、RBC指标数值均低于观察组，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对比两组不良反应
对照组不良反应发生几率高于观察组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 对比两组不良反应 [n(%)]
组别例数心悸恶心腹部不适头痛不良反应发生率
观察组 50 1 1 0 1 3（6.00）
对照组 50 3 3 2 2 10（20.00）
x2 4.332
P 0.037
3 讨论
现阶段我国肝硬化发病率增长迅速，主要影响因素为酗酒，肝硬化代偿期常见并发症为上消化道出血，疾病会影响凝血功能，发生大量出血，情况危急【1】。

上消化道出血治疗难度较大，治疗主要原则为降低门静脉压力。

药物保守治疗为临床常用治疗手段【2】。

垂体后叶素可实现治疗目的，但药物不良反应较为明显，患者用药依从性较差。

奥美拉唑（质子泵抑制剂）为临床常用药，可有效抑制胃酸分泌，可以特异性保护胃黏膜细胞质子泵，改善胃内环境，有助于降低出血量。

药物单纯使用效果并不理想，临床通常会联合用药改善出血【3】。

奥曲肽为新型人工合成药物，属于巴肽生长抑素类物。

药物进入机体起效后可降低高达30%左右的门脉主干血流量，确切降低门脉压力，能够有效控制和缓解食管胃底静脉曲张导致的血流和压力，止血效果理想【4】。

奥曲肽药物效力和天然生长抑素作用极为相近，药物效用持久性理想，半衰期和天然生长抑素相比要高出30倍【5】。

切可加强血块收缩和血小板聚集速度，能够抑制胃酸分泌并促进释放胃蛋白酶，良好保护胃黏膜，确切改善出血。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率及治疗后HGB、RBC指标数值均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血安全有效。

综上，肝硬化并上消化道出血患者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，可确切改善出血恢复血检指标，药物安全性理想，值得临床大力推广。

参考文献?
[1]单万硕.内镜下金属钛夹对急性非静脉曲张性上消化道出血患者PT、APTT水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（16）：123-124.?
[2]杜永安.内镜下OTSC金属夹在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用研究[J].基层医学论坛，2020，24（25）：3596-3597.?
[3]郭远标，张恒斌，黄志华.内镜止血治疗急性非静脉曲张型上消化道出血患者的疗效及对Hb、IL-4、CRP、TNF-α水平的影响[J].吉林医学，2020，41（07）：1611-1613.?
[4]刘晓.血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究[J].现代药物与临床，2016（08）：1193-1196.?
[5]李倩君，潘峰，封艳玲，等.急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜下金属钛夹与注射止血的效果研究[J].系统医学，2020，5（21）：16-18.?。