针刀治疗膝骨性关节炎100例体会

针刀治疗膝骨性关节炎100例体会
刘晓东
【摘要】目的:探索用针刀治疗膝关节骨性炎的效果、优势及局限性.方法:用针刀
松解膝关节周围痉挛、粘连的软组织、对关节周围局部高应力点进行减压.结
果:100例患者中治愈61例、占61％;好转32例、占32％;无效7例、占7％、总有效率93％.结论:针刀治疗膝关节骨性炎是一种行之有效的方法、简单、实用、最善于解除关节肿痛、其次是改善关节活动、对关节畸形和关节间隙变窄无效.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(034)012
【总页数】1页(P61)
【关键词】针刀松解;膝关节骨性炎
【作者】刘晓东
【作者单位】呼市新城区医院外科兼疼痛门诊,010020
【正文语种】中文
【中图分类】R246
膝关节骨性炎在中老年人群中患病率较高，且随着年龄增高而增高，属慢性骨关节疼痛性疾病中最多见的一种、主要危害是膝关节疼痛、活动受限等、给患者生活及劳作带来很大的不便、目前的治疗方法、大多采用保守治疗、少数行手术治疗。

保守疗法有理疗、药物、针灸、注射以及针刀治疗等、这些方法各有所长、本人在几十年临床中均使用过。

近几年开始运用针刀疗法、体会到效果明显、优于其他方法、
现将100例该病患者治疗情况汇总如下。

1.1 临床资料：选取本人从始至终治疗过的100例膝关节骨性炎患者、男性32例、女性68例、年龄44至85岁、平均（58.2±9.7）岁、病程最短的两个月、最长
的28年、所有患者均以膝关节疼痛为第一主诉、其中伴有关节活动受限者34例、伴关节肿胀者18例、伴关节畸形者2例、x光显示关节变窄者8例、关节有骨质增生者89例、单侧发病者72例、双侧发病者28例。

以上病例均为依据以下诊
断标准确诊的膝关节骨性炎患者。

1.2 诊断标准：①1个月大多日子膝痛；②x线片：示关节缘骨质增生、关节间隙变窄；③关节液（至少2次）清亮、粘稠；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30分钟；
⑥关节活动时有弹响声。

具备以上①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥可
诊断伟膝关节骨性关节炎。

1.3 针刀治疗机理：用针刀松解关节周围粘连、痉挛或伴有无菌性炎症的软组织、如肌腱、韧带、滑囊等、解除痉挛粘连、同时减轻或消除炎性组织局部压力和刺激、恢复关节周围生物力学体系的平衡、纠正异常的高应力点、改善局部血液循环、达到镇痛消炎、恢复关节正常活动的目的。

1.4 治疗方法：病人仰卧位、膝关节伸直或屈曲20°、关节及周围碘伏消毒，铺无菌单，医生戴口罩、无菌手套、在膝关节及周边寻找压痛点、常见痛点部位在关节内侧（内侧副韧带）、外侧（外侧副韧带）、髌骨周缘（髌缘韧带）、胫骨内上端（鹅足区）、髌韧带以及髌骨上、下滑囊处等。

不同的患者疼痛点多少不等、凡是有明确的痛点即是针刀治疗的靶点。

于每个痛点用1%的利多卡因行局部麻醉、术者手持针刀于痛点处轻轻刺入、直达骨面、然后向上轻提、切割贴于骨关节面上的病变软组织、每点切割2～4刀、可以听到“清脆”的切割声、而正常的组织责声音既不“清脆”，也不明显。

拔出针后、进针点均以创可贴覆盖、3日内局部不要着水，保持创可贴不要脱落。

术后帮助患者活动膝关节数次、治疗即完成、治疗每
周1次、连续3～4周。

1.5 疗效标准：治愈：膝关节无疼痛，活动正常，功能基本恢复。

好转：膝关节
疼痛不明显，关节活动轻微受限。

无效：治疗前后症状无改变。

100例患者经3～4周的系统治疗并随访6个月结果如下：治愈的61例、占61%；好转的32例、占32%；无效的7例、占7%，总有效率93%。

其中效果最明显
的是解除疼痛，其次是改善关节活动，而对关节畸形和关节间隙变窄者，无显著变化。

尽管膝关节骨性关节炎发病率高，人数众多，但大多数是可以通过针刀及其他保守疗法治好的，针刀治疗只要医生熟练掌握该技术，在治疗中简便、高效而且不需要特殊的医疗设备，在治疗膝关节骨性关节炎时，由于本病的特点，使治疗时针刀一般都位于膝关节的前、内、外侧，此处没有重要的血管神经通过、操作时相对安全，但针刀切忌进入关节腔内，除非遇到特殊病例，针刀没有必要进入关节腔。

由少数膝关节骨性关节炎患者会合并胫神经在腘窝处的卡压，患者会自述膝关节后面也疼痛、发僵，可以同时做腘窝处胫神经松解治疗，此时应尽力避免腘动脉、胫神经的损伤。

在针刀治疗中应教会患者有益于保护膝关节的养生方法，如避免膝关节负重劳动、运动，避免受风、寒、湿侵袭关节，肥胖者减肥来降低体重对关节的压力性损伤，有股四头肌萎缩者应学会该肌的锻炼方法等，这些措施对增加和巩固疗效必不可少。

伴有关节畸形和间隙变窄者可以在针刀治疗的同时，间断行关节内注射玻璃酸钠，虽不能治愈疾病，但可帮助改善症状。

【相关文献】
［1］朱汉章.针刀医学原理［M］.北京：人民卫生出版社，2002.04.
［2］李石良.针刀应用解剖与临床［M］.北京：中国中医药出版社，2014：788-796.
［3］权伍成 . 针刀医学的慢性软组织损伤理论与激痛点学［J］.中国针刀医学杂志，2009.4（14）：48-51.。