新生儿肺炎的临床护理体会分析

新生儿肺炎的临床护理体会分析
肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种。

治疗新生儿肺炎应采用综合措施，加强护理，保持患儿呼吸道通畅，除保暖、供氧等措施外，应积极控制感染，针对不同病原菌给予抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症[1]。

在合理的治疗基础上，我们的护理工作直接影响新生儿肺炎的治疗效果。

1 临床资料
2013年1月-2014年6月，76例新儿肺炎疾病中，足月60例，早产儿16例，平均年龄10天，死亡1例，临床治愈率98.7%。

2 护理措施
2.1环境：新生儿室内温度应为20-24℃为宜，相对湿庋维持在60%，并维持室内空气流通。

但要避免对流，以防受凉。

2.2体位：要注意经常更换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

2.3喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐物引起窒息。

如喂奶时患儿口鼻周围青紫、呛奶，应立即停止，并予吸氧。

病情稳定盾，喂养也应少量多次。

2.4 胸部物理治疗：①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气管分泌物松动易进入较大气道，有利于吸痰和促进肺循环。

③吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌物。

吸痰时负压一般为0.02-0.03mPa持续时间不能超过l5s，分泌物粘稠可行雾化吸入，每次15-30min，在雾化液中加入a-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药液随吸气吸到较深的终末气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道确较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗效果。

2.5 合理氧疗：患儿出现呼吸急促或呼吸困难、颜面青紫或苍白，立即给予氧流量为0.5--1L/min，氧气浓度为<40%，并随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧。

2.6 密切观察病情，准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。

液体量要准确，输液速度要慢，每小时每公斤体重3-5ml为宜，约为5-8滴/min。

有条件者使用输液泵，便滴速更为准确。

并注意并发症先驱症状，药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。

当患儿烦燥不安、心率加快、呼吸急促、肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度，使用强心药等。

2.7 心理护理：做好心理护理，对患儿进行抚摸，根据其家长认知程度，对疾病知识进行讲解，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

2.8 对症护理：①脐部保持干燥，每日洗澡后用酒精棉球擦洗脐部，预防感染。

②臀部防新生儿尿布疹，使用柔软的尿布，及时更换，避免潮湿。

③皮肤的护理：常用温水冲洗受压部位，保持皮肤清洁。

3 小结
密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。

尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。

当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。

多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。

但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害（如神经系统的损害），就会有留下后遗症的可能性。

因此护理工作是不可忽视的一个重要环节。

我们应针对新生儿的生理特点及复杂多变的病情，进行预见性和针对性护理，提高新生儿肺炎治疗效果，减轻并发证和降低死亡率。

同时，护理工作中细致、耐心、准确地观察及发现问题，协助医生进行有效的治疗措施，也是护理工作的关键。

参考文献：
[l]刘世哲，新生儿肺炎200例X线诊断体会[j]实用儿科杂志.1983，8（3）。