登革热早期诊断和重症病例早期诊断和救治课件
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2024版登革热PPT
登革热PPT•登革热概述•登革热临床表现与诊断•登革热治疗与预防措施•登革热并发症及危害•登革热流行病学特征•登革热防控策略与实践目录CONTENTS01登革热概述定义与传播途径定义登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
传播途径主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。
病毒在蚊子体内繁殖后，通过叮咬人类将病毒传播给人类。
属于黄病毒科黄病毒属，有4种血清型，不同血清型病毒可引起不同临床表现。
病毒类型病毒抵抗力病毒变异对热敏感，56℃30分钟可灭活，但在4℃能存活数周，-20℃可存活数年。
登革热病毒易发生变异，导致疫苗研发困难，同时增加了防控难度。
030201登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，近年来在亚洲、南美洲和非洲等地区疫情尤为严重。
全球疫情我国南方沿海地区为登革热流行区，近年来随着气候变化和城市化进程加速，疫情呈现上升趋势。
中国疫情主要包括疫苗接种、灭蚊防蚊、疫情监测和医疗救治等措施。
目前，我国已建立较为完善的登革热防控体系。
防控措施02登革热临床表现与诊断发热疼痛皮疹出血典型症状与体征01020304突发高热，体温可达39-40℃，持续5-7天。
头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等。
发病后2-5天出现，为充血性皮疹或点状出血疹，分布于全身。
可有不同部位、不同程度的出血，如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等。
实验室检查方法白细胞总数减少，血小板减少。
可有蛋白尿、血尿等异常表现。
可有肝功能异常、心肌酶升高等表现。
检测登革热病毒特异性IgM抗体，有助于早期诊断。
血常规检查尿常规检查生化检查血清学检查符合登革热流行病学史和临床表现，且实验室检查结果支持登革热诊断。
疑似病例疑似病例同时具备重症登革热临床表现之一者，如严重出血、休克综合征等。
临床诊断病例疑似病例或临床诊断病例经实验室检测登革热病毒核酸阳性或分离到登革热病毒。
确诊病例接诊医生根据患者症状、体征及流行病学史进行初步判断，然后进行相关实验室检查，最后根据检查结果进行综合诊断。
登革热诊断与治疗ppt课件
• 有DIC证据者按DIC治疗。
谢 谢！
登革热与基孔肯雅热鉴别诊断
治疗
治疗原则： 早发现、早隔离、早就地治疗。 具体治疗措施: 对症支持治疗、抗病毒治疗及预防性治疗
治疗
• 一般治疗及隔离：急性期卧床休息，给 予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病 室中隔离到完全退热为止。
• 抗病毒治疗：在起病3－5天内（病毒血 症期），可适当应用病毒唑等抗病毒药物 。
白蚊伊蚊 Other Aedes:
❖Ae polynesiensis ❖Aedes niveus group (monkey)
登革热在全球分布
全球有25亿人有患登革热的危险 每年有5000万到1亿人感染登革病毒 每年有50万登革热住院病例 每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征
Areas infested with Aedes aegypti Areas with Aedes aegypti and recent epidemic dengue
型病毒仅有短暂免疫力
有利于DF流行的因素
➢登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入 ➢自然气候 ➢伊蚊密度
屋内处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水
发病机制
• 发病机制未明:ADE、毒力变异及宿主背景 • 体液中的抗体可促进病毒在复制，并可与
病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导 致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白 细胞和血小板系统，导致其减少，全身微 小血管损伤导致出血倾向及其蛋白渗出。
流行特点
主要发生于市镇人口集中地区，发 病与布雷指数有关
雨季为发病高峰季节 广东省5～10月流行，其中8、9月
份为高峰 有一定的周期性（4～5年）
人群易感性和免疫力
谢 谢！
登革热与基孔肯雅热鉴别诊断
治疗
治疗原则： 早发现、早隔离、早就地治疗。 具体治疗措施: 对症支持治疗、抗病毒治疗及预防性治疗
治疗
• 一般治疗及隔离：急性期卧床休息，给 予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病 室中隔离到完全退热为止。
• 抗病毒治疗：在起病3－5天内（病毒血 症期），可适当应用病毒唑等抗病毒药物 。
白蚊伊蚊 Other Aedes:
❖Ae polynesiensis ❖Aedes niveus group (monkey)
登革热在全球分布
全球有25亿人有患登革热的危险 每年有5000万到1亿人感染登革病毒 每年有50万登革热住院病例 每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征
Areas infested with Aedes aegypti Areas with Aedes aegypti and recent epidemic dengue
型病毒仅有短暂免疫力
有利于DF流行的因素
➢登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入 ➢自然气候 ➢伊蚊密度
屋内处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水
发病机制
• 发病机制未明:ADE、毒力变异及宿主背景 • 体液中的抗体可促进病毒在复制，并可与
病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导 致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白 细胞和血小板系统，导致其减少，全身微 小血管损伤导致出血倾向及其蛋白渗出。
流行特点
主要发生于市镇人口集中地区，发 病与布雷指数有关
雨季为发病高峰季节 广东省5～10月流行，其中8、9月
份为高峰 有一定的周期性（4～5年）
人群易感性和免疫力
《登革热诊治》课件
03
血清学检查：检测登革 热病毒抗体，若为阳性 即可确诊。
04
病毒分离：从患者血液 中分离出登革热病毒， 是诊断的金标准。
04
登革热的治疗与预防
登革热的治疗原则
及时就医
一旦出现登革热症状，应立即就医， 早期治疗可以提高治愈率。
预防并发症
登革热并发症严重，如出血、心脏疾 病等，治疗时应积极预防和控制并发 症。
如血小板减少、凝血功能 障碍等，可导致广泛出血。
03
登革热的诊断与鉴别诊断
登革热的诊断标准
发热
体温≥38℃。
皮疹
四肢、躯干出现斑丘疹或麻疹 样皮疹。
出血
皮肤黏膜出血，可伴有牙龈出 血、鼻出血等。
淋巴结肿大
部分患者可出现淋巴结肿大。
登革热的鉴别诊断
感冒
感冒也会引起发热、头 痛等症状，但通常不会
出现皮疹和出血。
01
病例1讨论
该患者为中年男性，出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，应考虑登革热 的可能。实验室检查确诊后，采取了及时的治疗措施，病情好转并出院。
02 03
病例2讨论
该患者为老年女性，出现反复发热、皮疹、关节疼痛等症状，也应考虑 登革热的可能。实验室检查确诊后，同样采取了及时的治疗措施，病情 好转并出院。
对症治疗
根据患者的症状和病情，采取相应的 对症治疗措施，如降温、止痛、补液 等。
登革热的治疗方法
药物治疗
可以使用一些抗病毒药物和抗生 素进行治疗，但需要在医生指导
下使用。
输液治疗
对于病情较重、脱水或电解质紊乱 的患者，需要进行输液治疗。
其他治疗
如物理降温、止痛等，可根据患者 具体情况选择合适的治疗方法。
登革热治知识科普PPT登革热症状及治疗方法PPT课件
某某人民医院 Moumou Peoples Hospital
登革热治疗和护理
演讲人:XXX
目录
01、登革热概述
04、登革热的发病 原理与病理变化
02、登革热病原学
05、登革热的临床 表现
03、登革热流行病学 06、登革热诊断
01
登革热概述
登革热概述
登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤， 高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴 结肿大。
05
登革热的临床表现
登革热的临床表现
潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综 合征3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革 热。
登革热的临床表现
一、典型登革热
（一）典型登革热
1．发热
所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。 一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降 至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较 低。
03
登革热流行病学
登革热流行病学
（一）传染源患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发 病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期 间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传 染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但 作为传染源，尚未能确定。
验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清 恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难， 中和指数超过50者为阳性。
登革热治疗和护理
演讲人:XXX
目录
01、登革热概述
04、登革热的发病 原理与病理变化
02、登革热病原学
05、登革热的临床 表现
03、登革热流行病学 06、登革热诊断
01
登革热概述
登革热概述
登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤， 高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴 结肿大。
05
登革热的临床表现
登革热的临床表现
潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综 合征3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革 热。
登革热的临床表现
一、典型登革热
（一）典型登革热
1．发热
所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。 一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降 至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较 低。
03
登革热流行病学
登革热流行病学
（一）传染源患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发 病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期 间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传 染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但 作为传染源，尚未能确定。
验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清 恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难， 中和指数超过50者为阳性。
【医学精品课件】登革热
《【医学精品课件】登革热》xx年xx月xx日•登革热概述•登革热预防与控制•登革热研究进展•登革热病例分享与讨论目录01登革热概述1定义与分类23登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。
根据病情严重程度，登革热可分为普通登革热和严重登革热。
登革热病毒有四个血清型，不同型别可导致不同程度的症状和免疫反应。
流行病学与传播途径传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，雌蚊通过叮咬已感染病毒的人体后传播登革病毒。
登革热可全年发生，但多在雨季和湿热季节。
登革热主要流行于热带和亚热带地区，特别是在东南亚、西太平洋地区和美洲。
临床表现与诊断方法登革热的典型症状包括突发高热、三痛（头痛、眼痛、肌肉痛）和三红征（面红、颈红、肩红）。
部分患者会出现皮疹、出血、淋巴结肿大等非特异性表现。
基于临床表现和流行病学史，医生可初步诊断登革热，但需注意与其它发热性疾病的鉴别诊断。
02登革热预防与控制定期清理和疏通排水管道、储水池和轮胎等潜在的积水容器，以消除蚊子的孳生环境。
清除蚊子孳生地使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等防护措施，避免被蚊子叮咬。
防蚊措施使用杀虫剂定期喷洒室内和室外空间，以消灭成蚊和幼虫。
灭蚊措施防蚊灭蚊措施个人防护措施穿着长袖衣服和长裤避免穿短袖衣服和短裤，以减少暴露在蚊子叮咬的风险。
避免在蚊子活动高峰期外出蚊子活动高峰期通常在早晨和傍晚，此时应尽量避免外出。
洗澡和更换衣物经常洗澡和更换衣物，保持身体清洁，以降低感染风险。
针对登革热高发区域的人群，应积极推广疫苗接种，提高人群免疫力。
疫苗接种对于疑似登革热患者，应及早发现、隔离和治疗，以避免病情加重和传播。
治疗主要包括对症治疗和支持治疗，如解热镇痛药、补液和营养支持等。
治疗策略疫苗接种与治疗策略03登革热研究进展03病毒的分子结构研究对登革热病毒的分子结构进行解析，有助于研发更有效的抗病毒药物和疫苗。
病原学研究01病毒基因组研究对登革热病毒的基因组进行深入研究，以了解其遗传背景和变异特点，为病毒的溯源和传播提供线索。
登革热培训课件(2024)
2024/1/28
12
预防措施与疫苗接种
控制传染源
加强对蚊虫等传播媒介 的监测和控制，减少病
毒传播。
2024/1/28
切断传播途径
通过清理积水、喷洒杀 虫剂等措施，减少蚊虫 孳生，降低感染风险。
保护易感人群
对于易感人群，如儿童 、孕妇等，应加强个人 防护，避免蚊虫叮咬。
13
疫苗接种
根据当地疫情和疫苗接 种政策，积极推广和接 种登革热疫苗，提高人
其他症状
如乏力、肌肉关节痛、眼眶痛 、淋巴结肿大等。
8
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比 例增高，血小板可减少。
尿常规检查
可有蛋白尿、血尿等异常表现 。
生化检查
可有肝功能异常，如转氨酶升 高。
血清学检查
检测登革热病毒特异性IgM抗 体和IgG抗体，有助于早期诊
断和流行病学调查。
病例搜索和个案调查
通过医疗机构、实验室等渠道主动搜索疑似和确诊病例，并进行详 细个案调查，收集患者基本信息、临床表现、流行病学史等。
聚集性疫情调查
针对登革热聚集性疫情，开展现场流行病学调查，了解疫情发生时 间、地点、人群分布、传播途径等情况。
血清流行病学调查
通过采集人群血液样本，检测登革热病毒特异性抗体，了解人群免疫 水平和病毒传播情况。
个人应该养成良好的卫生习惯，注意保持环境清洁，避免蚊虫叮 咬，如出现发热、头痛等症状应及时就医。
了解登革热防控知识
个人应该通过正规渠道了解登革热的防控知识，包括疫情动态、预 防措施、治疗方法等，提高自我防护能力。
积极参与社区防控工作
个人可以积极参与社区组织的灭蚊行动、宣传教育活动等，为社区 登革热防控工作贡献力量。
登革热临床诊断与医疗救治
殖后进入血液循环。
• 登革病毒与机体产生的特异性抗体结合形成免疫复合物，
激活补体系统和凝血系统，导致血管通透性增加，血管扩
张、充血，血浆蛋白及血液有形成分外渗，引起血液浓缩、
出血和休克等病理生理改变。
• 病毒可抑制骨髓中白细胞和血小板生成，导致其减少。 • 血浆外渗是重症登革热的主要临床表现
登革病毒感染可引起人体多系统损伤
St John AL， Abraham SN， Gubler DJ .Nat Rev Microbiol， 2013， 11(6): 420-6
临床表现
• 潜伏期一般为1～14天，多数5～9天。 • 登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。 • 典型病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。 • 根据病情严重程度，分为普通登革热和重症登革热两
10.艾滋病
登革热的国外流行风险
• WHO公布了2019年全球健康面临的最大威胁清单，登革热引起
了广泛关注列为主要的健康问题。
• 登革热是一种由蚊子传播的疾病，重症登革热死亡率高达20％
，近几十年来成为日益严重的健康威胁。
• 据WHO估计，全世界有40％地区面临登革热风险，每年约3.9
亿人感染。目前，孟加拉国和印度等国的雨季有大量病例出现
※ 全省4.5万例，死亡6例， 广州发病占全省82.67%
黑龙江
新疆
吉林
甘肃 青海
内蒙古 宁夏
辽宁 河北 北京 山西 山东
西藏
四川
陕西 河南 湖北
重庆
江苏 安徽
上海
云南
2014年报告发病数（例） 1000 至50000
贵州
湖南
江西 浙江 福建
广西
广东
100 至 999
• 登革病毒与机体产生的特异性抗体结合形成免疫复合物，
激活补体系统和凝血系统，导致血管通透性增加，血管扩
张、充血，血浆蛋白及血液有形成分外渗，引起血液浓缩、
出血和休克等病理生理改变。
• 病毒可抑制骨髓中白细胞和血小板生成，导致其减少。 • 血浆外渗是重症登革热的主要临床表现
登革病毒感染可引起人体多系统损伤
St John AL， Abraham SN， Gubler DJ .Nat Rev Microbiol， 2013， 11(6): 420-6
临床表现
• 潜伏期一般为1～14天，多数5～9天。 • 登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。 • 典型病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。 • 根据病情严重程度，分为普通登革热和重症登革热两
10.艾滋病
登革热的国外流行风险
• WHO公布了2019年全球健康面临的最大威胁清单，登革热引起
了广泛关注列为主要的健康问题。
• 登革热是一种由蚊子传播的疾病，重症登革热死亡率高达20％
，近几十年来成为日益严重的健康威胁。
• 据WHO估计，全世界有40％地区面临登革热风险，每年约3.9
亿人感染。目前，孟加拉国和印度等国的雨季有大量病例出现
※ 全省4.5万例，死亡6例， 广州发病占全省82.67%
黑龙江
新疆
吉林
甘肃 青海
内蒙古 宁夏
辽宁 河北 北京 山西 山东
西藏
四川
陕西 河南 湖北
重庆
江苏 安徽
上海
云南
2014年报告发病数（例） 1000 至50000
贵州
湖南
江西 浙江 福建
广西
广东
100 至 999
登革热早期诊断和重症病例早期诊断和救治ppt课件
输入病例31例
本地病例3例(广州2
例，
佛山1例)
• 无死亡病例发生
学习交流PPT
4
4、年度末次病例与年初首次病 例发病时间间隔逐年缩短
年度
2011 2012 2013 2014 2015
上年末例本地 本年首例本地 病例发病时间 病例发病时间
11月22日 11月10日 11月25日 12月6日 12月31日
学习交流PPT
12
2、重症病例的临床预警指征
• 退热后病情恶化或持续高热；
• 严重腹部疼痛；
• 持续呕吐；
• 血压下降；
• 胸闷、心悸；
• 昏睡或易怒/烦躁不安；
• 明显出血倾向；
• 渗出水肿征；
• 少尿等。
学 习 交 流 PPT
13
3、重症实验室预警指征
① 血小板快速下降(小于50X109/L) ; ② 红细胞比容升高(HCT>20%) ; ③ ALB<28g/L。
核；
• 首发病例、重症病例及死亡病例应进行核酸分 型或病毒分离
• 发现疑似、临床及实验室确诊病例需24h内网 络进行疫情直报
• 医疗机构要做到——早发现、早诊断、早报告。
学习交流PPT
10
6、鉴别诊断
• 与基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴 血小板减少综合征等鉴别；
• 与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红 热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；
① 早期识别：高危人群及预警指征 ② 动态监测： PLT 、HCT、生命体征及尿量
等 ③ 综合治疗：补液、止血抗休克、中医辨
证、生命支持等治疗；
早期输注蛋白可预防休克发生及进展
学习交流PPT
18
本地病例3例(广州2
例，
佛山1例)
• 无死亡病例发生
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4
4、年度末次病例与年初首次病 例发病时间间隔逐年缩短
年度
2011 2012 2013 2014 2015
上年末例本地 本年首例本地 病例发病时间 病例发病时间
11月22日 11月10日 11月25日 12月6日 12月31日
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2、重症病例的临床预警指征
• 退热后病情恶化或持续高热；
• 严重腹部疼痛；
• 持续呕吐；
• 血压下降；
• 胸闷、心悸；
• 昏睡或易怒/烦躁不安；
• 明显出血倾向；
• 渗出水肿征；
• 少尿等。
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3、重症实验室预警指征
① 血小板快速下降(小于50X109/L) ; ② 红细胞比容升高(HCT>20%) ; ③ ALB<28g/L。
核；
• 首发病例、重症病例及死亡病例应进行核酸分 型或病毒分离
• 发现疑似、临床及实验室确诊病例需24h内网 络进行疫情直报
• 医疗机构要做到——早发现、早诊断、早报告。
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10
6、鉴别诊断
• 与基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴 血小板减少综合征等鉴别；
• 与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红 热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；
① 早期识别：高危人群及预警指征 ② 动态监测： PLT 、HCT、生命体征及尿量
等 ③ 综合治疗：补液、止血抗休克、中医辨
证、生命支持等治疗；
早期输注蛋白可预防休克发生及进展
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登革热早期诊断及重症识别培训课件 - 副本
血尿、颅内出血等； 2.休克； 3.重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤（ALT和/或AST >
1000 IU/L）、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰 竭、脑病（脑炎、脑膜脑炎）等。
登革热早 期诊断及重 24
治疗原则及措施
治疗原则： 早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
治疗措施： 支持及对症治疗。 抗休克治疗 并发症治疗 中医辨证治疗
登革热早 期诊断及重 25
登革热的临床处理方案
• 第一步 综合评估: 1.病史包括症状、流行病学、过去史和家族史 2.体格检查：全身体检和意识状态评估 3.实验室检查：血常规和特异性检查 第二步 诊断，病程和病情严重性评估: 第三步 处理: 1. 传染病疫情报告 2. 根据临床表现和其它情况分组治疗： A 居家治疗
鼻衄及束臂试验登阳性革等。热早 期诊断及重 6
登革热早 期诊断及重 7
登革热早 期诊断及重 8
登革热早 期诊断及重 9
（二）极期
极期出现在疾病的第3～8天。部分患者高热 持续不缓解，或退热后病情加重，出现腹部剧痛、 持续呕吐等重症预警指征，往往提示极期的开始。
可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗 漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。
具有极期的少数患者发展为重症登革热。
登革热早 期诊断及重 10
（二）极期
在血浆渗漏发生前，患者常常表现为进行性白细胞减 少以及血小板计数迅速降低。不同患者血浆渗漏的程度差 别很大，如球结膜水肿、心包积液、胸腔积液、腹水和休 克等。甚至发生多器官功能障碍和弥散性血管内凝血。
部分病例发生皮下血肿、消化道大出血、阴道出血、颅 内出血、咯血、肉眼血尿等严重出血。
登革热早期诊断及重 症识别
登革热疫情
1000 IU/L）、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰 竭、脑病（脑炎、脑膜脑炎）等。
登革热早 期诊断及重 24
治疗原则及措施
治疗原则： 早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
治疗措施： 支持及对症治疗。 抗休克治疗 并发症治疗 中医辨证治疗
登革热早 期诊断及重 25
登革热的临床处理方案
• 第一步 综合评估: 1.病史包括症状、流行病学、过去史和家族史 2.体格检查：全身体检和意识状态评估 3.实验室检查：血常规和特异性检查 第二步 诊断，病程和病情严重性评估: 第三步 处理: 1. 传染病疫情报告 2. 根据临床表现和其它情况分组治疗： A 居家治疗
鼻衄及束臂试验登阳性革等。热早 期诊断及重 6
登革热早 期诊断及重 7
登革热早 期诊断及重 8
登革热早 期诊断及重 9
（二）极期
极期出现在疾病的第3～8天。部分患者高热 持续不缓解，或退热后病情加重，出现腹部剧痛、 持续呕吐等重症预警指征，往往提示极期的开始。
可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗 漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。
具有极期的少数患者发展为重症登革热。
登革热早 期诊断及重 10
（二）极期
在血浆渗漏发生前，患者常常表现为进行性白细胞减 少以及血小板计数迅速降低。不同患者血浆渗漏的程度差 别很大，如球结膜水肿、心包积液、胸腔积液、腹水和休 克等。甚至发生多器官功能障碍和弥散性血管内凝血。
部分病例发生皮下血肿、消化道大出血、阴道出血、颅 内出血、咯血、肉眼血尿等严重出血。
登革热早期诊断及重 症识别
登革热疫情
登革热诊断与治疗原则通用课件
外活动时穿着长袖长裤，使用驱蚊剂，睡觉时使用蚊帐。
环境控制
02
清理和消除蚊子滋生的环境，如积水、垃圾和杂草，定期喷洒
杀虫剂。
疫苗接种
03
研发和推广针对登革热的疫苗，提高人群免疫力。
控制措施
及时诊断
通过快速检测方法，尽早发现并隔离登革热患者，以减少传播。
病例追踪
对接触过登革热患者的人进行追踪，并提供预防性治疗或观察。
降温
采取适当的降温措施，如使用冰 袋、擦拭身体等，以降低体温。
对症治疗原则
疼痛缓解
对于关节疼痛、肌肉疼痛等症状，可适当使用止 痛药进行缓解。
出血控制
对于出血症状，可采用压迫止血、补充血小板等 方法进行控制。
呼吸困难处理
对于呼吸困难症状，可采用吸氧、保持呼吸道通 畅等方法进行处理。
特殊人群的治疗原则
治疗药物研究进展
药物种类
目前已有多种药物进入临床试验阶段，包括抗病毒药物、抗炎药 物和免疫调节剂等。
治疗效果
根据临床试验结果，部分药物在登革热的治疗中表现出较好的疗效 ，能够减轻症状、缩短病程和提高治愈率。
药物治疗情况
目前全球范围内尚未有正式获批的登革热治疗药物，但部分地区已 经开始进行药物治疗试点工作。
登革热的传播途径
01
02
03
蚊子叮咬
登革病毒主要通过蚊子叮 咬传播，尤其是亚洲虎蚊 （白纹伊蚊）和埃及伊蚊 。
血液传播
感染登革病毒的人在潜伏 期和发病期可传播病毒。
其他途径
理论上，登革病毒可通过 感染者的精液、乳汁等途 径传播，但这些途径较为 罕见。
登革热的流行病学
地区分布
登革热主要分布在热带和 亚热带地区，尤其是亚洲 、非洲、拉丁美洲和太平 洋地区。
登革热诊断与治疗副本PPT课件
简况
1. 登革热是由登革病毒引起的急性传染病， 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。
2. 登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区 3. 临床特征：突起发热，全身肌肉、骨、关
节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大，白 细胞减少。部分病人有出血倾向。重症病 例可发生严重内出血、休克等。
1
一、病原学
1.登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒 颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒 共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可 感染人。其毒力及致病性DENV-2，3>1， 4。
发热时伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛， 明显乏力，恶心，呕吐，腹痛等症状。
急性期一般持续2～7天。 皮疹：第3～6天出现充血性皮疹、针尖样
出血点及“皮岛”样表现等。 出血倾向：皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、
牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。
6
极期临床表现
部分患者在退热后病情加重或高热持续不 缓解，可因毛细血管通透性增加导致明显 的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重 要脏器损伤等。
临床表现
休克
器官损害
血浆渗漏
实验室检查
血小板 白细胞 红细胞压积
血清学和病毒学 病毒血症期
IgM/IgG 14
四、 重症登革热的预警指征
（一）高危人群 1.二次感染患者； 2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、
消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能 不全等基础疾病者； 3.老人或婴幼儿； 4.肥胖或严重营养不良者； 5.孕妇
少数无明显血浆渗出，但出现严重出血如 皮下血肿、消化道大出血、阴道出血、颅 内出血、咯血、肉眼血尿等。
8
严重器官损伤表现
1. 登革热是由登革病毒引起的急性传染病， 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。
2. 登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区 3. 临床特征：突起发热，全身肌肉、骨、关
节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大，白 细胞减少。部分病人有出血倾向。重症病 例可发生严重内出血、休克等。
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一、病原学
1.登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒 颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒 共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可 感染人。其毒力及致病性DENV-2，3>1， 4。
发热时伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛， 明显乏力，恶心，呕吐，腹痛等症状。
急性期一般持续2～7天。 皮疹：第3～6天出现充血性皮疹、针尖样
出血点及“皮岛”样表现等。 出血倾向：皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、
牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。
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极期临床表现
部分患者在退热后病情加重或高热持续不 缓解，可因毛细血管通透性增加导致明显 的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重 要脏器损伤等。
临床表现
休克
器官损害
血浆渗漏
实验室检查
血小板 白细胞 红细胞压积
血清学和病毒学 病毒血症期
IgM/IgG 14
四、 重症登革热的预警指征
（一）高危人群 1.二次感染患者； 2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、
消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能 不全等基础疾病者； 3.老人或婴幼儿； 4.肥胖或严重营养不良者； 5.孕妇
少数无明显血浆渗出，但出现严重出血如 皮下血肿、消化道大出血、阴道出血、颅 内出血、咯血、肉眼血尿等。
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严重器官损伤表现
登革热早期诊断与重症识别+53页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
登革热早期诊断与重症识别+
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。—是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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2、重症病例的临床预警指征
• 退热后病情恶化或持续高热；
• 严重腹部疼痛；
• 持续呕吐；
• 血压下降；
• 胸闷、心悸；
• 昏睡或易怒/烦躁不安；
• 明显出血倾向；
• 渗出水肿征；
• 少尿等。
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3、重症实验室预警指征
① 血小板快速下降（小于50X109/L）; ② 红细胞比容升高（HCT>20%）; ③ ALB<28g/L。
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4、重症登革热诊断标准
有下列表现之一者可诊断：
①严重血浆渗漏
休克（DSS）
伴呼吸困难的液体积聚
②严重出血
透过临床医生评估
③严重器官损害
AST/ALT≥1000U/L
意识障碍、肾衰等
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5、常见并发症
① 中毒性肝炎； ② 急性心肌炎； ③ 二重感染； ④ 输液过量； ⑤ 电解质及酸碱失衡； ⑥ 精神异常； ⑦ 急性血管内溶血等。
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四、重症病例救治
• 1、治疗原则 ① 早发现、早诊断、早隔离、早治疗； ② 主要采取支持及对症治疗措施； ③ 重症登革热的早期识别和及时救治是降
低病死率的关键； ④ 并发症治疗； ⑤ 中医辨证治疗。
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2、重症登革热救治策略
① 早期识别：高危人群及预警指征 ② 动态监测：PLT、HCT、生命体征及尿量
• 脑病表现的病例与其它中枢神经系统感染 相鉴别；
• 白细胞及血小板降低明显者，与血液系统 疾病鉴别
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三、重症病例早期识别
1、重症登革热的高危人群
① 老人、婴幼儿和孕妇； ② 伴糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、
消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功 能不全等基础疾病者； ③ 二次感染患者（发病1周内Ig/G强阳性）； ④ 肥胖或严重营养不良者。
⑤ 重症登革热：热退72h以上，症状明显 改善、无出血倾向，PLT 50X109/L以上
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五、加强传染源管理，控制院 内感染
① 非流行季节，疑似及确诊病例住院隔离 治疗；流行季节可居家隔离；
② 患者提供文章，限制室内活动，穿长移 库，睡前挂号文章；
③ 异物人员做好个人防治。
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3、诊断
• 流行病学资料：于登革热流行区居住/旅 行，蚊叮咬史；
• 临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等；
• 实验室检查：白细胞及血小板减少；
• 病原学检测阳性：NS1及病毒核酸、 IgM/G抗体等；
• 排除其他诊断。
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4、诊断分类
• 疑似诊断：典型症状及体征，有流行病学 史，WBC和PLT减少。
• 临床诊断：疑似病例+IgM抗体阳性。
• 实验室确诊：疑似或临床诊断+急性期
NS1/病毒核酸检测阳性或恢复期IgG抗 体4倍以上升高等。
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5、规范诊断及疫情报告
• 严格按国家登革热诊疗指南进行诊断
• 医疗机构早期诊断NS1抗原、病毒核酸；
• 本地首发病例、输入性病例诊断需上报CDC复 核；
输入病例31例
本地病例3例（广州2 例，
佛山1例）
• 无死亡病例发生
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4
4、年度末次病例与年初首次病 例发病时间间隔逐年缩短
年度
2011 2012 2013 2014 2015
上年末例本地 本年首例本地 病例发病时间 病例发病时间
11月22日
9月24日
Байду номын сангаас
11月10日
7月6日
11月25日
7月3日
流行于热带亚热带，流行高峰为8-10月。
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2、临床表现
• 本病的潜伏期为3-15天，一般5-8天。 • 临床分为轻型、普通型及重症登革热。 • 病程分为急性发热期、极期和恢复期。 • 极期通常在病程第3~8天，重症预警指征的
发生标志着极期的开始。常伴有进行性WBC 减少和PLT快速下降。 • 多数为普通登革热，少数发展为重症登革热， 轻型仅有发热期和恢复期。
• 首发病例、重症病例及死亡病例应进行核酸分 型或病毒分离
• 发现疑似、临床及实验室确诊病例需24h内网 络进行疫情直报
• 医疗机构要做到——早发现、早诊断、早报告。
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6、鉴别诊断
• 与基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴 血小板减少综合征等鉴别；
• 与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红 热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；
等 ③ 综合治疗：补液、止血抗休克、中医辨
证、生命支持等治疗；
早期输注蛋白可预防休克发生及进展
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3、解除隔离及出院标准
① 解除防蚊隔离标准：
② 病程超过5天，且热退24h以上可解除。
③ 出院标准：
④ 登革热病例：热退48h以上且临床症状 缓解；或病程5天以上，热退24h以上， 症状缓解可予出院。
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谢谢！
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登革热诊断和重症病例 早期识别及救治
主讲人： 2015年7月7日
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1
一、登革热疫情分析
1、2014年中国登革热疫情分布
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2
2、2014年广东省登革热发病情况
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3
3、2015年广东省登革热发病 情况
（2015年1月1日-6月15日）
• 共报告34例登革热病例， 与去年同期（11例）相 比上升209%
12月6日
6月11日
12月31日
4月4日
时间间隔 （天） 306
239
220
187
94
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5
二、登革热早期诊断
1、流行病学
传播途径：主要通过白纹伊蚊叮咬传播。
人群普遍易感，感染后可对同型病毒持久 免疫，对异性病毒感染不能有效保护，若 再次感染不同血清型病毒，机体发生增强 免疫反应，导致严重表现。