从博弈论角度分析，医疗价格角度下我国医疗体系内平衡关系

从博弈论角度分析，医疗价格角度下我
国医疗体系内平衡关系
摘要：医疗服务水平的提升，随之而来的是医疗体系的构建、平衡关系的维持，以及医疗、医药价格的稳定。

传统医疗中按照项目付费引起医疗资源使用不
合理现象不仅增加了患者的经济负担，并且对于医药物质而言也会出现浪费的现象。

对此，本文就博弈论的角度出发，在DRG定价原理的基础上阐述我国医疗体
系的关系，如何通过缩短疗程、减轻患者经济负担、在医方和保方中权衡以维持
其平衡关系，当然对于医疗行业市场化而言，民营医院的加入也打破了传统一成
不变的发展模式，在价格上对于患者而言更具有优势。

关键词：博弈论医疗价格医疗体系平衡
引言
医疗卫生体制的改革促使医疗行业走向了市场化，打破原有的行业模式，鼓
励民营医院的加入，其市场定价机制、产权明晰且具有市场竞争性，使其能够促
进社会的发展。

当信息的不对称、需求价格弹性的降低、医疗供给对患者原有的
服务质量等使竞争现象增大，负面信息增多，不利于社会福利的推动。

并且在医
院对于公益性认识淡化后，出现越来越多“看病难”、“看病贵”的现象，对于
国家医疗事业的发展而言相当不利，阻碍了其发展进程。

1 医保DRG定价原理
在谈我国医疗体系内平衡关系时，不得不引出国务院办公室在2017年第55
号文件《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，其中对于疾病付费问题提出了解决措施，建立付费国家试点，探索DRG付费体系，联合医保局、财政局及国家卫生健康委及中医药局提出了医保支付方式的深化改革，推动了试点工作的开展。

当然在这个模式下，对于老龄化时代来说，实现了
控费及价值两大目标，对医保短期收支平衡及长期收支平衡进行调控、管理，达
成了三方（即医、保、患）共识，既能够调动医务人员工作的积极性，并且能够规范诊疗的流程，提升服务的效率，并且保障了医疗事业的持续发展。

2医疗价格角度下的医疗体系
目前我国的医疗体系主要是由公立医院及民营医院构成，两者在资金来源、管理体制、经营方式上各有不同，也正是如此，使国内医药体系更加完善，并且患者可以根据自己的需求进行选择。

2.1 在资金来源上，公立医院主要是由国家、地方部门、财政等拨款以确保能够正常的运行；而民营医院则是取决于投资方的意愿，选择性的进行出资，从而维持其发展。

相对来说，公立医院更具有公益性，得到了国家的保障及支持；而民营医院是从利益最大化出发，重视患者的服务质量，能够满足患者个性化的需求。

2.2 在管理体制而言，公立医院的管理模式主要是受医院规模、类型、人员配置等影响，其管理受国家体制约束，紧跟国家政策；而民营医院则是在市场化下实行企业管理模式，从院长到员工都属于聘用制，相对而言，人员素质较高，专业性更强，更具有竞争性，且在配置上更加合理，能够最大限度的发挥人员潜能，实现效益最大化。

2.3 在经营模式上，公立医院注重的是解决患者的问题，在价格上享受到实惠，忽视患者的个体需求，且在公立医院中能够提供的医疗条件、资源有限，特别是医院的床位、医护人员等；但民营医院则可以根据市场的变化及时调整，能够尽可能的满足病人的需求，对于服务、费用上具有灵活性，让病人能够感受到舒适感，但费用上却是弹动的，根据需求进行变化。

在国家大力支持下，社会资本逐步进入医疗行业，为医疗事业提供保障，并且在国家力量的基础上鼓励市场资本的进入，一方面能够缓解当前公立医院的接诊压力，另一方面政府能够对民营医院进行监管，放宽政策，将公立医院与民营医院平等对待，能够有效的改善当前的医疗环境，优化医疗行业，从而让患者能够在平等的条件下能够有更多的选择机会，也解决了“看病难”、“看病贵”的现象。

3从博弈论角度出发，维护我国医疗体系平衡关系的途径
在医改政策下，民营医院的加入给公立医院带来了活力，形成了竞争关系，
让医务人员及管理人员能够更好的为医疗事业做出贡献，提升服务绩效。

并且在
对于医疗费用、药物质量上能够得到有效的纠正，弥补市场的缺陷，提升质量的
有效配置，当然还能够减少医患信息不对称的情况。

医疗行业信息不对称是一个较为普遍的现象，造成这类现象的原因大致归为
两点：其一是医疗知识及相关的信息对于医务人员及患者而言在供需关系上的不
对称，医疗行业需要从业人员具有较强的专业知识，在临床过程中学习，从而将
理论转变为经验，且需要拥有先进的技艺，确保能够高效的诊治；其二是由于病
情受个体原因的影响，存在着不确定性，即使在互联网信息普及的当下，患者在
获得信息时仍存在不足，且信息收集成本过高，让患者更多的选择依赖医院提供
的信息，而非自我诊疗。

在此基础上迫使医患之间形成了委托与代理的关系。

政府部门负责监督管理医院和患者之间的行为，对此就会存在监管与不监管
两种情况，因此在社会资本的利益下，公立医院的公益性会让其按照规定照章办事，而民营医院则会为了谋求更多的利益，来让患者去消费、逃避税收等,就存
在着医院和政府之间的博弈。

而患者有自己的选择性，可以选择消费与不消费两种，对此政府还需要对其
是否合法进行监管，既要确保患者的切身利益得到保护，还要监督医院与患者之
间的动态变化及行为。

因此还存在着医院与患者之间的博弈，患者可以选择就医
或不就医两种。

当然政府和患者之间仍然存在着博弈关系，若患者选择就医，则意味着“过
度医疗”，对医院的行为没有拒绝，对于政府的监管是不利的；若其选择不就医，则意味着“非过度医疗”，意味着患者拒绝医院的诱导医疗，在监视医院的行为，对于政府而言，是一种有利的做法。

患者、医院、政府三者之间是动态变化的过程，这需要不断的调节其中的平
衡点，尽可能缩小信息不对称的现状，实现信息公开化；当然对于患者的心理、
政府的政策、医院的信息三者之间，需要建立相对完善的市场竞争机制，促进医
疗市场的有效、有序竞争，并且做好监督管理工作，实现最大化社会效益；当然打破传统行业垄断的现状，让民营企业能够轻松的进入，通过激励机制鼓励公立及民营企业的发展，使国内医疗体系能够正常的运作，促使两者能够并肩前行，达到可持续发展的目的。

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