浅析医用高压氧舱检验与维护的心得

浅析医用高压氧舱检验与维护的心得
葛建华
（邯郸市第一医院器械科，河北 邯郸）
摘要：医用高压氧舱在疾病的治疗中得到了广泛的应用。

氧舱的质量是否合格及维护是否得当直接关系到患者的治疗效果及生命安全。

因此，做好医用高压氧舱的定期检验与维护是十分重要的。

本文主要总结了氧舱的定期检验与维护工作的心得与体会。

关键词：高压氧舱；检验；维护；效益
中图分类号：R197.39 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.069
本文引用格式：葛建华.浅析医用高压氧舱检验与维护的心得[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):108,110.
0 引言
当今随着高压氧舱的发展，医用高压氧舱在疾病治疗方面的应用取得了丰富的经验，我国的氧舱得到了蓬勃的发展。

据不完全统计，国内建成的氧舱已达3700余台，在数量上已超过世界各国氧舱数量的总和，在氧舱的安全性和舒适性方面与国外先进的氧舱相比，差距正在迅速缩小，但由于氧舱舱内是一个高压和富氧的密闭环境，氧舱又是一套集机械、电子、生理、医学等多学科技术的复杂系统，因此，氧舱质量不合格或者维护不当，还有操作使用错误都会发生意想不到的事故，对人体造成严重伤害，甚至危及生命[1]。

近年来，我国有关部门严格制定了氧舱的标准及其安全管理规定，压力容器安全技术监察规程和特种设备安全监察条例，氧舱的事故有所减少，但时有发生。

氧舱可能发生的事故有舱体及其配套压力容器爆炸、快开门机构伤人、气压伤、氧中毒、减压病、窒息、有害气体中毒、火灾等。

据以往报道的资料统计，1964年至今已发生的事故有29起。

氧舱事故发生率接近1%，其中火灾事故27起，约占事故总数的93%。

这就要求使用单位严格做好日常的维护保养和定期的质量检验[2，3]。

本文就我个人从事氧舱的维修和检验工作以来，谈一些个人的经验和看法。

1 氧舱的定期检验
1.1 安全阀和压力表的检验是一年期必不可少的一项定期检验工作
1.1.1 安全阀的检验
安全阀的作用是当舱内工作压力因某种原因超过了原规定的整定压力（即设定好的上限压力）后能通过自身的动作及时打开，同时发出报警声，把超出的压力气体排放出来，以达到安全泄压的目的[4]。

安全阀每年至少校验1次，对按规定调整检定后的安全阀必须加以铅封。

安全阀的正常工作可以有效地防止舱内压力超过整定压力给病人带来的伤害。

1.1.2 压力表的检验
压力表是氧舱主要的安全附件之一，它的作用是准确地测量氧舱上各个所需部位压力的大小。

氧舱所需的压力表的数量取决于氧舱的结构型式，但在氧舱系统中至少应配备有以下几种压力表：（1）每个舱室应配备2只指示舱内压力的压力表，且量程一致，精度等级分别为0.4级和1.6级。

（2）操作台上应配置氧源压力和供氧压力表。

（3）空气加压舱操作台上应配置有气源压力和供气压力表。

（4）有递物筒的舱上递物筒应配有压力表[5]。

（5）氧气汇流排配有相应的压力表。

（6）空压机上应有各对应的压力表。

（7）储气罐上配有压力表。

其中压力容器应按《容规》的要求配备压力表。

压力表的准确与否直接反映了氧舱的运行状况，能够及时地查看氧舱各部位的工作状态，在密闭的高压环境下保证氧舱的正常运转，对进行治疗的病号保证万无一失。

氧舱配备的各种压力表至少每年检定1次，对检验合格的压力表加以铅封。

1.1.3 其他一年期检验项目
氧舱的所有建档登记资料，氧舱的各项规章制度及操作规程，氧舱的各种运行保养记录，氧舱的各种安全检验记录等文字性资料。

维修人员必须保证在检验期内舱体内外设施符合标准要求，电气和通讯系统符合所有氧舱规定要求，供排氧管路系统气密性等符合使用要求，测氧仪保证在有效期内，安全附件和消防系统符合要求等。

1.2 配套压力容器的3年期定期检验
根据《压力容器定期检验规则》的要求，按压力容器安全状况等级确定的检验周期进行检验。

压力容器定期检验的项目以宏观检查、壁厚测定、表面缺陷检测、各种配套安全附件检查为主，对年久的容器可以增加材质检验、紧固件检验、泄漏检验、强度检验、除表面以外的缺陷检验等。

具体的检验内容及项目应针对受检压力容器的具体情况而定。

这里着重提出达到使用上限的压力容器。

根据《压力容器使用管理规则》的规定，对已经达到设计使用年限的压力容器，或者未规定使用年限，使用期已经超过20年的压力容器，如果继续使用，使用单位应委托有资格的检验机构对其进行检验（必要时还可以进行合乎使用标准的评价），经过使用单位主要负责人批准，按照使用登记管理办法的有关规定，办理变更登记手续后，方可继续使用[6]。

对氧舱改造维修后的检验。

应以氧舱的产品标准为依据，按氧舱产品质量监督检验的要求进行，检验后应出具《氧舱产品安全性能监督检验证书》或检验报告。

无论何种原因造成停用时间超过6个月的氧舱必须在使用前由核准的检验检测机构按氧舱1年期检验的内容和要求进行检验，经检验合格符合要求的方可使用。

2 氧舱的维护
2.1 听
氧舱的运转需要各个部件的配合，其声音的大小和异常靠平时的细心观察和经验来听。

听氧舱供排气系统中机器运转声音是否异常，各处有没有漏气声，空压机工作声音是否正常。

2.2 看
观察工作中的氧舱表面有无油污或异常现象，各种压力表读数是否正常。

温度表、指示灯是否正常，紧固件及管道接头有无松动现象，冷却水、冷凝水、排污口是否正常排出。

待工作时，看氧舱内座椅、地板有无明显损坏，舱内表面有无锈蚀、脱漆等明显影响环境的现象[7]。

2.3 闻
氧舱电气系统与控制系统中，电磁线圈和密封件有无过热而发出的特殊气味，空压机工作时有无异常导致的异味。

2.4 摸
氧舱各相对运动的部件手能触及到的位置温度是否超限，各接头处有无漏气感。

2.5 擦
舱体表面及各种仪器、仪表擦拭干净，空压机及进排气管路尤其是接口处擦拭干净。

·医疗器械·
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3 讨论
3.1 湿化效果满意，痰液引流通畅
湿化管理是气管切开术后气道管理的重点及关键所在。

本研究进行了雾化率的实验：分别将0.45%生理盐水注射液10ml加入改良型精密雾化器和普通医用雾化器中，在氧流量为8L/min氧气驱动下行雾化吸入实验，改良型精密雾化器将0.45%的生理盐水气化完毕需要56min，而普通医用雾化器则需要78min。

说明改良型精密雾化器的雾化率大于普通面罩雾化器。

采用改良型精密雾化器，以氧气为驱动力，湿化瓶内灭菌注射用水在氧气造成的压力下直接变成小颗粒，同时湿化液在氧气的驱动下亦形成气雾，二者均能随着患者呼吸均匀地进人气道深部，对气道刺激小，不易引发刺激性咳嗽[5-7]。

0.45%生理盐水的气道湿化液在气道内发生再浓缩后，溶液的浓度接近生理盐水，对支气管没有刺激作用，是临床上较常用的湿化剂[8]。

实验组微泵持续恒速向雾化器药杯中滴入湿化液,避免了药杯中湿化液未及时添加而可能导致的分泌物黏稠、气道堵塞的发生。

本研究结果显示，实验组湿化满意患者30例，占本组总人数88.2%，明显高于对照组，且实验组无湿化不足患者。

由于改良型精密雾化器喷出的雾粒成均匀的雾状，无水滴，而且雾化率大于0.12ml/min，保证了气管切开患者的湿化满意度。

3.2 保持呼吸道通畅，改善缺氧
实验组改良型精密雾化器相较于普通医用雾化器雾化率更高，相等时间内产生的气溶胶更多，使得更多的雾滴进入到患者肺部小气道内，湿化效果好，小气道内的痰液得以尽早排出。

吸痰次数的减少大大降低因吸痰引起的缺氧机会，维持了较好的氧合状态，改善了心肌缺氧引起的反射性心率增快。

改良型精密雾化器面罩顶端有小孔，患者可以将呼出的部分CO2从小孔排出，减少下次呼吸对二氧化碳的吸入。

护士吸痰可以通过顶端的小孔，保证了氧气输送的连续性，减少对患者血氧饱和度的影响，利于维持较好的氧合。

3.3 减轻护士工作量，节省护理人力
采用改良型精密雾化器持续雾化吸入，实验组的日平均吸痰次数较对照组明显减少（P<0.01），差异有显著统计学意义。

气道湿化满意度高，痰液粘稠度低而且无痰痂形成，患者可以将痰液自行咳出气切口，减少了护士吸痰操作的次数，护士予患者按需吸痰时可以将痰液彻底吸出，又缩短了整个吸痰动作所需的时间，延长了吸痰的间隔时间，同时避免了反复吸痰对患者气道造成损害。

综上所述，改良型精密雾化器在患者气道湿化过程中湿化效果满意，能维持较好氧合，节省护理人力，患者使用舒适度更佳，值得临床借鉴。

参考文献
[1] 曲荣坤,苏运芝,康艳辉，等.60例喉癌患者术前焦虑、抑郁状况调查[J].
中华现代护理杂志,2011,17(24):2904-2905.
[2] 杨丽娟,陈娟.人工气道湿化及其护理进展[J].世界最新医学信息文
摘,2016,16(85):213-214.
[3] 张颖,李瑞英,孙春莉，等.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响
的研究[J].护理研究,2008,22(7):605-607.
[4] 秦媳秀,张林琼,李亚，等.气管切开后气道湿化方法的研究进展[J].
护理实践与研究,2008,5(22):87-89.
[5] 冯小梅.气管切开术后护理进展[J].护理学杂志,2002,17(11):876-878.
[6] 刘华.老年喉癌患者的术后气道护理干预[J].中外医学研
究,2016,14(2):78-80.
[7] 麦晓纯,黄英凯,林义清，等.健康教育路径对喉癌患者术后自我护理
能力和生活质量的影响[J].中外医学研究,2016,14(13):76-78.
[8] 武淑萍,陈京立.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用
[J].中华护理杂志,2003,38(3):193-195.
2.6 查
检查油、气、水是否在标准要求的位置。

2.7 放
排放污水，排放冷凝水。

2.8 换
氧电极及时更换，密封圈密封垫有拆就有换，有机玻璃的窗体筒体发现银纹、裂纹、划伤或到规定期限及时更换。

熔断器的熔丝管按规定的容量和规格及时更换。

2.9 备
备好氧舱所需要的易损件。

如调节器橡胶膜片、供排氧波纹管、冷光源灯泡、常用开关、按钮、润滑脂等。

2.10 记
对于多发故障现象做好笔记，记录维修时间，更换配件时间，分析事故原因等，总之做好维修记录。

以上是我个人维修以来总结的一些维修心得和经验，针对医用空气加压舱的正常运转不会有太大问题。

虽然这些浅显的理论不足以完成氧舱严格要求的标准，但基本可以保证氧舱的日常运行，如果每一个维修人员可以借鉴这些经验去维护，我相信，氧舱的维修已不再是不能正常运行时所需要进行的工作。

从而使我们的维修工作变得简单易行，不仅节约成本，创造效益，更可为我们本职工作做好应有的贡献[8]。

参考文献
[1] 全国压力容器标准化技术委员会载人压力容器分技术委员会.GB/
T12130-2005医用空气加压氧舱[M].北京：中国标准出版社，2006.
[2] 何玺.医用高压氧舱预防性维护与维修[J].科技风,2015(22):65-65.
[3] 毛方琯，袁素霞，林彦群，等.高压氧舱技术与安全[M].上海：第二军医
大学出版社，2005.
[4] 韦高.医用高压氧舱设备的管理措施分析[J].世界最新医学信息文
摘,2018，18(14):248,252.
[5] 葛丹丹.医用高压氧舱的日常维护及常见故障案例[J].医疗装
备,2016,29(1):49-50.
[6] 景小虎.预防性维护维修在医用高压氧舱的应用[J].中国高新科
技,2017,1(5):71-73.
[7] 冯楠.高压氧舱设备预防性维护应用探讨[J].实用医技杂
志,2016,23(8):886-887.
[8] 李伟国.医用高压氧舱的预防性维护与维修[J].医疗装备,2018(5):149-151.
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