肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测及意义

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测及意义
目的：通过检测肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平，探讨支气管肺泡灌洗液中细胞因子对肺结核的诊断意义。

方法：应用ELISA方法检测肺结核患者抗结核治疗前后及健康对照组支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-10三项指标的含量，进行对比分析。

结果：对照组TNF-α（pg/ml）为11.9±2.55，IL-6（pg/ml）为8.42±3.15，IL-10（pg/ml）为10.52±2.42；肺结核患者治疗前TNF-α为31.6±4.08，IL-6为42.5±10.26，IL-10为20.4±5.22；肺结核患者治疗后TNF-α为14.3±3.52，IL-6为11.4±2.34，IL-10为19.5±4.58。

肺结核患者治疗前与对照组比较、与治疗后比较差异均有统计学意义，P＜0.05；肺结核患者治疗后与对照组比较差异无统计学意义，P>0.05。

结论：肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的水平可以作为肺结核臨床诊断及疗效评价的参考指标。

标签：肺结核；支气管肺泡灌洗液；细胞因子；TNF-α；IL-6；IL-10
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0265-01
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可入侵患者的许多脏器。

排菌者是其重要的传染源。

人体感染结核病菌后，不一定会立刻发病，当患者的抵抗力下降或者是细胞介导的变态反应过强时，才可能发病。

结核分枝感染人体后引起T细胞免疫应答，并诱发许多细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-10水平等明显升高。

本研究通过检测肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平，并探讨其临床意义，期望能够为肺结核的临床诊断及疗效评估等提供参考依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月--2013年2月我科收治的继发型肺结核患者28例，均未经抗结核治疗，定义为治疗前组；予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗两周后定义为治疗后组；选择同期前来我院检查无病的健康人员29例为对照组。

肺结核患者：男性21例，女性7例；患者年龄在22岁--50岁之间，平均年龄35.3岁±1.2岁。

健康对照组：男性19例，女性10例；年龄在20岁--50.2岁，平均年龄为36.4岁±1.5岁。

两组人员在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法
肺结核患者抗结核治疗前及抗结核治疗两周后各行纤维支气管镜检查一次，健康对照组受试者在签署知情同意书后行纤支镜检查一次，检查时通过纤维支气
管镜进行肺泡灌洗[1]。

当纤支镜到达目标部位后，用注射器沿纤支镜吸引孔注入37℃无菌生理盐水灌洗[2]。

获取灌洗液后立用无菌纱布过滤以去除各类分泌物。

灌洗液经4℃，2000rpm离心10min后，获取上清用于细胞因子检测[3]。

采用ELISA双抗体夹心法检测支气管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6和IL-10的水平，操作步骤按照苏州卡尔文生物科技有限公司提供的试剂盒要求进行[4]。

1.3 统计学处理
本研究应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析；计量资料通过（X±s）表示；两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
具体结果如表1所示。

经过临床检测，对照组受试者支气管肺泡灌洗液中TNF-α（pg/ml）为11.9±2.55，IL-6（pg/ml）为8.42±3.15，IL-10（pg/ml）为10.52±2.42；肺结核患者治疗前支气管肺泡灌洗液中TNF-α为31.6±4.08，IL-6为42.5±10.26，IL-10为20.4±5.22；肺结核患者治疗后支气管肺泡灌洗液中TNF-α为14.3±3.52，IL-6为11.4±2.34，IL-10为19.5±4.58。

肺结核患者治疗前与对照组比较、与治疗后比较差异均有统计学意义，P＜0.05；肺结核患者治疗后与对照组比较差异无统计学意义，P>0.05。

通过对肺结核患者抗结核治疗前后支气管肺泡灌洗液中细胞因子进行检测，不仅可以获得较多的有效数据，同时可以为临床诊断及治疗提供较为准确的参考。

3 讨论
目前，结核分枝杆菌感染人体后的致病机制尚不完全清晰，一方面结核分枝杆菌侵入人体后可以通过激活T淋巴细胞引起机体细胞免疫应答，另一方面它可以诱导产生细胞因子、C反应蛋白等一系列的物质，不仅会促进炎症的加重，还会引起患者免疫细胞功能的紊乱，从而导致结核病的发生。

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测，在临床上存在一定的争议。

从本次研究结果来看，肺结核患者治疗前支气管肺泡灌洗液中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于治疗后及健康对照组，提示肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10水平明显升高，经抗结核治疗后下降，可降至正常水平。

因此，对肺结核患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10进行检测，可以作为肺结核活动的诊断依据，并且可以评估肺结核患者治疗疗效，能够在后续的治疗中，制定针对性的策略，该项检测可以在临床上推广应用。

参考文献
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[2]王娟，葛海波，孙思庆，徐婷.耐药肺结核患者支气管肺泡灌洗液
CD4+CD25+ Treg细胞检测[J].临床肺科杂志，2014，11（10）：2012-2014.
[3]陈玮，邓中华，刘俊.肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群分析[J].实用预防医学，2014，10（11）：1250-1252.
[4]白晓敏，王伟，马俊美，任丽娟，潘慧娴，李莉.支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE、CA-50联合检测在肺癌诊断中的应用价值研究[J].中国医药指南，2014，30（04）：151-152.。