针刺足临泣治验举隅

膝部及 肢体末端 ，引脏 腑之气 向下肢 布散之功用 。这样 ， 不 仅能 明显缓解 膝关 节疼痛 ，改善其 功 能 ，同时还具有 温补 的功效 ，银质针 导热松解术则是治 疗疼痛病症 的有 效方法 ，对患膝周 围有压 痛点 的病灶及 相关 发病部位排 列 呈密 集 型分 布 的银 质针 ，同时 对银 质针 进行 巡 检加 热 ，通过 针头与发病部位 及其肌 肉筋膜 骨骼 附着处 的机 械刺 激和 热刺激 ，达 到消除局 部炎症 、增加 血液循 环 的 作用 。 ５ 参考 文献 ［１］李 方 ，叶天 申 ，谢文 霞 ，等 ．腹针 辨证治疗类 风湿．眭关 节炎 的临床研究 ［Ｊ］．浙 江 中医杂 志 ，２００９，４４（７）：５１４—５１．
浙 江 中医杂 志 ２０１７年 １１月第 ５２卷第 ｌ１期
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针刺 足 临泣 治验举 隅
李 邦伟 浙江 中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 ３１０００５
关键词 足 临泣 针刺 睡 眠障碍 产后 回乳 医案
足临泣 在足背 外侧 ，当足第 四趾 本节 的后方 ，小趾 伸肌腱 的外侧 凹陷处 ，为 足少 阳经 的输穴 ，八 脉交会穴 ， 通带脉 。现总结笔者针刺 足临泣 治验 ２例如下 。 １ 子 时睡眠障碍案
收 稿 日期 ２０１７－０６＂２４
杨 某 ，男 ，４３岁 。２０１７年 ２月 １０日初 诊 。患 者 因“入 睡 困难 ２月余 ”就诊 。２月前 因肝癌行 “左肝 、胆 ”切 除术 ， 术后 出现难 以入睡 ，睡 眠浅 ，易 醒 ，症 状逐渐 加重 ，以致 彻夜难 眠 。胃纳可 ，二便无 殊 。诊 见 ：面色晦黯 ，舌淡 ，苔 薄 ，脉 细 。中医诊 断为 ：不寐 （心肝 血虚证 ），治 以养血 安 神 。隔 日下午针 灸治疗 １次 ，治疗 ６次后失眠症状 明显缓 解 。２月 ２４日复诊 时诉入 睡 较前 明显 好转 ，但 近 ２日每 晚 ｌ２点左 右 （子时 ）会 醒来 ，伴有 胃脘 部不适 ，持续 约 １ 小时 ，过后缓解 ，亦 可再次 入睡 。予 针刺 双侧足 临泣穴 ， 平补平泻 ，留针半 小时 。后 子 时醒来状症 未再发 。１月 后 随访 ，诉可整 晚安 睡。
收 稿 日期 ２０１７－０５—０２
腹 针疗 法是 在腹部传 统经 络系 统的基 础上结 合 了 位 于腹 壁浅层的神 阙调控 全息系统 。其理论认 为 以神 阙 为核心 的腹部存在着两个全 身 的经络调控 系统 ，其 中调 节外 周 的系 统位 于前 腹壁浅 层 ，是一 个 全息影 象 ｎ 。将 腹部不 同层 次和功能 的经络 系统结合在一起 治病 ，能起 到标本兼 治的效果 。因其管针 进针 ，进针后不要 求针感 ， 避免 了传统针 灸 中所 要求 的“酸 、麻 、胀 、痛 ”等不适感 。 在治疗 ＫＯＡ方 面 ，腹 针处 方选 择 引气归元 （中脘 、下脘 、 气海 、关 元 ），既有 理 中焦 调升 降的作用 ，还具 有调理 脾 胃补益肝 肾之 功能。选取双侧大横 ，具 有调整脾脏功 能 ， 祛湿健 脾和滑 利关节 的作用 。选取 患侧外 陵 、下风湿 点 及 其三 角点等穴 位 ，具 有调 整气血 、疏理 经气使 之下 达
时 气血流 注于足 少 阳胆 经 ，故 取足少 阳胆 经输穴 治疗 ， 效如桴鼓 。 ２ 产后 回乳案
任某 ，女 ，３２岁 。２０１６年 ９月 ６日初诊 。产 子后母 乳 喂 养至 １５个 月断 乳 ，出现 双侧乳 房胀 痛 明显 ，胃纳 可 ， 无 明显情绪 异常 。查 体 ：双乳有 明显硬 结 ，触 痛 ，皮 温稍 高 ，无 明显 红肿 ，舌 淡 、苔薄 ，脉 弦 。诊 断 ：乳 汁 淤积 。予 针灸治疗 通滞止痛 ，取双侧 足临泣 ，得气后予平 补平泻 ， 留针 半小 时 ，１Ｏ分钟 行针 １次 ，留针期 间悬灸 双侧 足临 泣及 双乳 房 ，治疗 过程及 结束 后可 见 明显溢乳 。第 １次 治疗结 束后诉 双乳 胀痛感 明显缓 解 ，硬结减小 。嘱清淡 饮食 ，并 自行 按摩双 乳 ，连续 治疗 ３次后 患者 双乳胀 痛 消退 ，无溢乳 。
按 ：足临泣 为胆经 五腧穴之输穴 ，《灵枢》记载 “病 时 间时甚者 ，取之 输 ”，由此可 知 ，输 穴可用 于治疗 具有 间 歇 发作 ，时轻 时重特 点的一类 病证 。此患 者常规 针灸 治 疗后 入睡 困难 、睡 眠浅 等 明显改 善 ，新发 每晚 １２时许 醒 来 伴 胃脘 部 不 时 间规律 ，发病 时 间为子 时 （２３点 ～１点 ），根据 子 午流注 理论 ，十二经 脉气血 流注具 有时 间规律性 ，子
按 ：哺乳期 乳汁 分泌 丰富 ，断乳后 乳汁不 能及 时消 退 ，容 易导致 乳汁淤 积 ，引发急性 乳腺炎 、乳房 脓肿等 。 快 速有 效退乳 不仅 可 以减 轻患者 痛苦 而且可 以减少并 发 症的发生 。《铜 人腧穴针灸 图经 》等多部针灸专著 均记 载足临泣具有治疗 “乳痈 ”的作用 ，该 病例虽 尚未发展 至 乳 痈 ，但 已有 红肿胀 痛等症 状 ，足临泣 穴治疗作 用 主要 在 于通彻 ，“凡 身体 不爽 ，觉 有郁 塞涩滞 之感者 ，可取此 穴 以通之 ”，故取该 穴可促进乳汁 消 ，通 滞则胀痛 除。