穴位埋线法治疗单纯性肥胖症

穴位埋线法治疗单纯性肥胖症
目的：探讨穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效。

方法：将1 26例单纯性肥胖症患者随机分为治疗组(埋线法)56例和对照组(口服西药西布曲明)70例，对治疗前后体重、腰围、臀围、F％、BMI指数比较。

结果：两组治疗前后五项指数比较，P＜0．05疗效；两组疗效比较，P>0．05，说明两组疗效无明显差异。

对于腰围、臀围指标的改善治疗组优于对照组。

结论：穴位埋线法治疗简便易行，疗效显著，其塑形效果好，值得临床推广。

标签：肥胖症；穴位疗法；埋线
肥胖症指体内脂肪堆积过多或分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

20世纪90年代全国营养调查数据表明，我国成年人超重者为24．4％，肥胖症患者占3．0％，超重与肥胖症之比为8：1。

肥胖症己逐渐成为重要的世界性健康问题Ⅲ。

2005年5月～2006年9月，我们采用穴位埋线法治疗单纯性肥胖症患者，取得比较满意的临床疗效。

现总结报道如下。

1临床资料
1．1一般资料：单纯性肥胖症患者126例，其中男26例，女100例。

随机分为治疗组(埋线治疗)和对照组(西布曲明治疗)，治疗组56例，年龄最小16岁，最大56岁，平均为35岁，属于超重者8例，轻度肥胖29例，中度肥胖17例，重度肥胖2例；对照组70例，年龄最小18岁，最大65岁，平均为33岁，属于超重者10例，轻度肥胖36例，中度肥胖21例，重度肥胖3例。

将治疗组按中医辨证分为五型：胃热湿阻型32例，脾虚湿阻型17例，肝瘀气滞型1例，脾肾阳虚型2例，阴虚内热型4例。

1．2诊断标准：参照文献诊断标准，除外继发性肥胖和不能配合治疗、观察及检查的患者。

实测体重超过标准体重20％以上、体脂百分率(F％)超过30％、体重指数(BMI)超过26以上者，3项均符合或其中有2项符合者均可诊断为肥胖症。

①肥胖度测定：成人标准体重(kg)=[身高(cm)一100]×0．9(男性)或0．85(女性)，肥胖度=((实测体重一标准体重)／标准体重]×100％。

超重：肥胖度≤20％；轻度肥胖：20％50％以上。

②体重指数(BMI)：体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)。

，超重：
26．0≥BMI>25．0；轻度肥胖：30．0≥BMI>26．0；中度肥胖：40．0≥BMI>30．0；重度肥胖：BMI>40．0。

③体脂百分率测定(F％)：参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法，F％=(4．570／D一4．142)×100％[D为体密度，成年男性：D=(1．0913—0．00116)·x，女性：D=(1．0897—0．00133)·x，x=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上臂三角肌皮皱厚度(mm))。

男性：25≤F％80％，F％男性接近26、女性接近30，体重指数(BMI)接近26～27；显效：临床症状大部分消失或基本消失，体重下降(wC)30％～70％，F％下降≥5，体重指数(BMI)下降≥4；有效：临床症状明显减轻，体重下降(W025％～30％，F％下降3～5，体重指数(BMI)下降2～4；无效：临床症状无明显改善，体重下降(WC)未达到25％，F％下降O．05，两组疗效比较无显著性差异。

4．2两组治疗前、后五项指数比较(t检验)：见表2。

两组治疗前、后五项指数比较，P＜O．05。

说明治疗组及对照组的各项指标在治疗前、后均有显著差异，表示两种治疗方法均有明显疗效。

4．3不良反应：治疗组56例，没有出现任何不良反应，对照组70例，部分患者出现头痛、口干、厌食、失眠、便秘、心率加快及血压轻度升高等症状。

5讨论
祖国医学认为单纯性肥胖症是由先天因素、年龄、饮食、七情及劳作所致。

本症多以脾肾之虚为本，水湿痰瘀为标，胃热气滞贯穿其间，三焦气化失常，虚实、寒热、阴阳夹杂所致，故病情较为复杂。

西布曲明是经过临床验证了的具有较好疗效的减肥药，是5一羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制药，用药后虽然可降低食欲、增加饱腹感，使摄食减少、体重减轻，但常伴有一些不良反应，如头痛、口干、厌食、失眠、便秘、心率加快及血压轻度升高等，严重时可出现心脑病变。

对于减肥药物的使用，在2000年，国际肥胖特别工作组关于亚太地区肥胖防治指导意见中指出：儿童、孕妇、乳母、对该类药物有不良反应者、正在服用其他选择性血清素再摄取抑制药者不宜应用减肥药物。

因此，减肥药物在使用时有一定的局限性。

而采用穴位埋线法治疗单纯性肥胖症是依靠经脉之间的相互协调来平衡阴阳、调理脏腑，从而达到“阴平阳秘”状态，对人体没有任何副作用。

埋线减肥是针灸减肥的延伸和发展，是一种融多种疗法(古代针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法)、多种效应于一体的复合性治疗方法，其机理为多种刺激效应(针刺、类似埋针、持久行针等)同时发挥作用。

当医用羊肠线植入穴位后，产生了较一般针刺方法更为强烈、持久的针刺效应，有“制其神，令其易行”和“通其经脉，调其气血”的作用，同时，线体在体内慢慢软化、分解、液化和吸收，对穴位产生的生理、物理及生化刺激可长达20天或更久，使人体局部微循环在这种良性刺激下不断得以调整和修复，这种刺激信息和能量通过经络传入体内，达到疏通经络、使内脏功能趋于平衡，体内余浊消散、体重减轻，体质指数及体脂百分率测定下降的目的。

值得注意的是穴位埋线为一种侵入人体的治疗行为，应严格无菌操作，防止感染发生，建议选择一次性无菌穴位埋线包。

根据不同部位选择埋线的角度和深度，防止伤及内脏、脊髓、大血管和神经，以免造成不良后果。

治疗时同一个穴位不能重复使用、埋线当天不要洗澡。

整个疗程应嘱患者少食高热量，高脂肪的食物，尽量进食绿色蔬菜、水果、低脂、低盐食品，并适当的进行一些体育活动，这对埋线后疗效的提高有一定的帮助。

我们根据穴位埋线疗法的机制将其运用于减肥治疗中，依据患者的个体差异、不同的症状，采用辨病与辨证相结合的原则选穴，大部分患者经过二个疗程的治疗后，不同程度出现食欲下降、饮食量减少，饥饿感减轻，腹肌松弛，行动轻快感，排泄量增加，体力和精力反而增强，说明此法对机体失衡的功能状态有良性调节作用。

研究还发现，该方法虽然与药物组疗效无显著性差异，但该法对于腰围、臀围指标的改善优于药物组，特别是部分患者体重虽然变化不大，腰围、臀围指标改善却比较明显，这说明该法可促进脂肪的良性再分配，在减肥的同时尚有塑形的作用。

由于该法操作简单，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20天或更长，从而弥补了针刺时间短，疗效难巩固，易复发等缺点，患者易接受，达到了健康减肥的目的，值得临床推广和应用。