褥疮的护理和预防
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褥疮的预防和护理
褥疮是身体受压部位持续受压地久,血液及皮下组织所需营养不能适当供给皮肤及皮下组织,而导致的组织坏死和压力性溃疡。
一般神志清楚的人,当感机体部位不适与疼痛时,都会很自然地改变体位,调整姿势及时得到减城市或避开刺激。
百瘫痪、错迷的病人,由于不能自主活动,极易导致受压部位组织受到损害。
另外,由于皮肤被分泌物或大小便污染,也会加速褥疮的发生和发展。
长期高热、年老体弱及恶病质的病人,由于全身营养缺乏,机体抵扩抗力减弱,也容易发生褥疮。
褥疮容易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处。
如髂部,骶尾部,肩胛部,肘部,膝关节的内外侧,内外踝部,足跟部等处。
褥疮是卧床病人、尤以昏迷,恶病质的病人威胁最大的主要并发症之一。
褥疮一旦发生,不但增加痛苦,且常由于褥疮继发感染引起败血症而造成死亡。
但只要护理人具有高度的责任心,积极主动采取各种预防措施,即可杜绝褥疮的发生。
褥疮的预防:主要在于消除发生的原因,首先是加强病人营养,增强机体抵抗力,应多给予高蛋白,高维生素,易于消化的膳食。
其次避免局部长期受压是关键的。
地年老体弱、长期卧床病人应鼓励病人多翻身;对病情危重、高热、昏迷、瘫痪等涌自行翻身的病人,定时帮助他们翻身。
一般每隔2小时要给病人翻身一次,翻身时应将病人身体抬起再动位置,避免拖、拉、推等动作,以防损伤皮肤。
骨突处及易爱压部位要垫气圈、棉圈、棉垫或海棉垫,并要对此类部位多做按摩,以促进血液循环。
每日至少2次给病人做全身按摩,按摩病人时要避免受凉。
对使用石膏夹板、牵引固化的病人,应随时观察局部皮肤和指、趾甲的颜色、温度变化,听取病人反映,及时请医护人员解决必要的问题。
另外,要避免潮湿及磨擦刺激。
要保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,应及时擦净,并更换内衣,床铺应干净。
病人大小便不可使用掉瓷或裂损的便器,使用便盆时应协助病人抬臀部,并在便盆上垫软纸或棉垫,以防擦伤皮肤。
另外应经常检查受压部位,定进用50%酒精或60度白酒加水一半或用红花油按摩;按摩时,将酒精少量倒入手掌中,按摩受压部位,骨骼突出做环状按摩运动,手掌应紧巾皮肤,压力要由轻到重,由重到轻,待酒精全部挥发变干为止。
如局部已有红、肿、触痛等褥疮时期症状,按摩时不要在患处加力;如果未破,应在发红之处按摩。
如已破溃,可用拇指由近褥疮自身外按摩,必要时每隔2小时按摩一次,一般每日4-5次便可。
应经常用温水擦浴,擦背或用温热毛巾敷于受热部位及局部按摩,以改善局部血液循环和营养状况。
褥疮一旦形成后,首先应积极治疗原发病,增加病人全身营养,给予高蛋白、高维生素饮食,初期阶段,表现为红、肿热、麻木或触痛等症状。
此时应积极采取预防措施,防止其继续受压,加强局部酒精按摩,以改善血液循环,促进基消退。
若局部已破溃,可用生理盐水清洗消毒,然后涂1%龙胆紫药水,有条件者可配合紫外线照射,使之干燥结闸,必要时用无菌纱布覆盖,防止感染。
如果已进入溃疡期,应及时就医,请医生予以诊治,并按医嘱要求,进行积极的护理。