我院ICU痰培养病原菌分布及耐药性分析
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３ ５ １ １ ０ ０）
（ 莆 田市 第 一 医 院 预 防保 健 科 ， 福建 莆 田
摘要 ： 目的 调查 ２ ０ １ ２年我 院重症监护病房（ Ｉ Ｃ Ｕ） 患者痰培养病原 菌分布及 耐药性 ， 为临床 诊断及用 药提供 参考依据。方法 对２ ０回顾 性分析。结果 痰培养 共分 离出病原菌 ９ ４ ４株 ， 其 中革兰 阴性杆 菌６ ６ ５株 占７ ０ ． ４ ４ ％， 革兰阳性球 菌 １ ５ ５株 占 １ ６ ． ４ ２ ％， 真菌 １ ２ ４株 占 １ ３ ． １ ４ ％； 检 出病原菌前 ５位依次 为铜绿假 单胞菌 、 鲍曼不动杆菌、 金黄 色葡 萄球 菌、 肺炎 克雷伯菌、 白色假 丝酵母 菌， 分别 占
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Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ａ Ｉ Ｓ Ｈ Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． １ ２ ０ １ ４
我院 Ｉ Ｃ Ｕ痰培 养病原菌分布及耐药性分析
林 建 阳 陈春 莺 杨晓敏 张 贞
关键词 ： Ｉ Ｃ Ｕ； 痰培养 ； 耐 药 性 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ４ ５ － ０ ３ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６ 耐 药 性监 测 对 指 导 合 理 用 药很 有 意 义 。
那、 哌拉西 林／ 他 唑 巴坦 、 头孢他啶、 头孢 哌 酮／ 舒 巴 坦、 亚胺 培南 、 美 洛 培南 ＜３ ０ ． ０ ０ ％ 。其 次 是 鲍曼 不 动 杆菌 ， 具 有很 强 的环 境 适 应 和 获得 外 源耐 药基 因 的能力 ， 主要是 由于碳 青 酶 烯 酶 的产 生 ， 高产 Ａ ｍｐ ｃ
特点及其耐药性 ， 指导临床合理用药 ， 对２ ０ １ ２年我 院Ｉ Ｃ Ｕ痰 培 养分 离 的菌 株 和 耐 药 性 进 行 回顾 性 分
析， 现将结果 通报 如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 研 究对 象 收集 ２ ０ １ ２年 １月 一ｌ ２月我 院 Ｉ Ｃ Ｕ
住 院患者 ９ ４ ４份痰培 养结 果进 行统 计分 析 。 １ ． ２ 菌株鉴 定及 药 敏 试 验 采 用 法 国生 物梅 里 埃
１ ５ ． ３ ６ ％、 １ ４ ． ６ ２ ％、 １ ０ ． ５ ９ ％、 ９ ． ５ ３ ％、 ８ ． ９ ０ ％； 多数病原菌耐药性严重， 其 中鲍曼不动杆 菌对亚胺培南、 美 洛培 南耐药
率均 ＞ ６ ０ ． ０ ０ ％， 金黄色葡 萄球 菌对苯 唑西林 的耐药率为 ３ ４ ． ０ ０ ％， 尚未发现 耐力奈 唑胺 、 万古霉 素的葡萄球菌株。 结论 Ｉ Ｃ Ｕ患者痰标 本分离的病原菌 以革兰 阴性杆菌为主， 同时还有革兰阳性球 菌、 真 菌， 其相关耐药性严重， 细菌
由于 Ｉ Ｃ Ｕ患者病情危重 、 免 疫力低 、 长期应用
抗 生素 ， 常有气 管插 管 或 切 开 、 机 械 通 气 等治 疗 ， 均
革兰阴性 菌分离最 多的铜绿假单胞菌 ， 该菌容 易定植 ， 也易形成 生物膜 ， 耐药机制较为 复杂 Ｊ 。 对头孢唑啉、 氨苄西林 、 头孢呋辛 、 头孢西丁 、 头孢噻 肟、 氨苄青／ 舒巴坦 ， 耐药率均 ＞ ７ ０ ． ０ ０ ％， 对丁胺卡
Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ２全 自动微 生 物 鉴 定 和药 敏 测 试 系 统 ， 按 照
Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ １ ０年标 准 进 行 细 菌 药 敏 结 果 判 断。 质 控 菌
株： 大肠 埃 希 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ 、铜 绿 假 单 胞 菌
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３和金 黄色 葡 萄球 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ ， 均购 自
球菌 １ ５ ５ 株占１ ６ ． ４ ２ ％， 真菌 １ ２ ４株 占 １ ３ ． １ ４ ％。见 表ｌ 。
万古霉素的葡萄球菌菌株。见表 ２ 、 ３ 。
作者简介 ： 林建阳（ １ ９ ７ ４ ～） ， 男。 福 建莆田人 ， 主管检验师 ， 主要从 事医学检验 、 预防保健 和医院感染工作 。
卫生 部临床 试验 中心 。
２ 结 果
２ ． １ 病原 菌 分 布
Ｉ Ｃ Ｕ痰 标 本 共 检 出病 原 菌 ９ ４ ４
２ ． ２ 耐药 率
分 离 出 的前 几位 病 原 菌对 常 用抗 菌
株， 其 中革 兰 阴性杆 菌 ６ ６ ５株 占 ７ ０ ． ４ ４ ％， 革 兰 阳性
药物 均呈 不 同程 度 的耐药 性 ， 尚未发 现耐力奈 唑胺 、
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ ＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ５ Ｎｏ ． １ ２ ０１ ４
表３ 革 兰 阳性 球 菌 的 耐 药 率
３ 讨
论
道有所 差 异 Ｊ 。 提示 各 医 院 要 结 合 自己 的实 际 情 况， 合 理使 用抗生 素 。
在综合性 医院， 重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ ） 患者的下
呼吸道 感染是 最 为常 见 的感 染 ， 如何 尽 快 有 效 地 控
制下 呼吸道感 染 ， 将 极 大地 提 高 Ｉ Ｃ Ｕ患 者生 存 的 机
表１ 病原 菌分布构 成比（ ％）
率 。为 了解 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ 病 人 下 呼 吸道 感 染 的 病 原 菌
有利于条件致 病菌繁 殖… ， 易致 患者 下呼 吸道 感
染 。本 研究显 示 ， 我院 Ｉ Ｃ Ｕ痰 标本 分 离 的病 原 菌 以
（ 莆 田市 第 一 医 院 预 防保 健 科 ， 福建 莆 田
摘要 ： 目的 调查 ２ ０ １ ２年我 院重症监护病房（ Ｉ Ｃ Ｕ） 患者痰培养病原 菌分布及 耐药性 ， 为临床 诊断及用 药提供 参考依据。方法 对２ ０回顾 性分析。结果 痰培养 共分 离出病原菌 ９ ４ ４株 ， 其 中革兰 阴性杆 菌６ ６ ５株 占７ ０ ． ４ ４ ％， 革兰阳性球 菌 １ ５ ５株 占 １ ６ ． ４ ２ ％， 真菌 １ ２ ４株 占 １ ３ ． １ ４ ％； 检 出病原菌前 ５位依次 为铜绿假 单胞菌 、 鲍曼不动杆菌、 金黄 色葡 萄球 菌、 肺炎 克雷伯菌、 白色假 丝酵母 菌， 分别 占
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我院 Ｉ Ｃ Ｕ痰培 养病原菌分布及耐药性分析
林 建 阳 陈春 莺 杨晓敏 张 贞
关键词 ： Ｉ Ｃ Ｕ； 痰培养 ； 耐 药 性 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ４ ５ － ０ ３ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６ 耐 药 性监 测 对 指 导 合 理 用 药很 有 意 义 。
那、 哌拉西 林／ 他 唑 巴坦 、 头孢他啶、 头孢 哌 酮／ 舒 巴 坦、 亚胺 培南 、 美 洛 培南 ＜３ ０ ． ０ ０ ％ 。其 次 是 鲍曼 不 动 杆菌 ， 具 有很 强 的环 境 适 应 和 获得 外 源耐 药基 因 的能力 ， 主要是 由于碳 青 酶 烯 酶 的产 生 ， 高产 Ａ ｍｐ ｃ
特点及其耐药性 ， 指导临床合理用药 ， 对２ ０ １ ２年我 院Ｉ Ｃ Ｕ痰 培 养分 离 的菌 株 和 耐 药 性 进 行 回顾 性 分
析， 现将结果 通报 如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 研 究对 象 收集 ２ ０ １ ２年 １月 一ｌ ２月我 院 Ｉ Ｃ Ｕ
住 院患者 ９ ４ ４份痰培 养结 果进 行统 计分 析 。 １ ． ２ 菌株鉴 定及 药 敏 试 验 采 用 法 国生 物梅 里 埃
１ ５ ． ３ ６ ％、 １ ４ ． ６ ２ ％、 １ ０ ． ５ ９ ％、 ９ ． ５ ３ ％、 ８ ． ９ ０ ％； 多数病原菌耐药性严重， 其 中鲍曼不动杆 菌对亚胺培南、 美 洛培 南耐药
率均 ＞ ６ ０ ． ０ ０ ％， 金黄色葡 萄球 菌对苯 唑西林 的耐药率为 ３ ４ ． ０ ０ ％， 尚未发现 耐力奈 唑胺 、 万古霉 素的葡萄球菌株。 结论 Ｉ Ｃ Ｕ患者痰标 本分离的病原菌 以革兰 阴性杆菌为主， 同时还有革兰阳性球 菌、 真 菌， 其相关耐药性严重， 细菌
由于 Ｉ Ｃ Ｕ患者病情危重 、 免 疫力低 、 长期应用
抗 生素 ， 常有气 管插 管 或 切 开 、 机 械 通 气 等治 疗 ， 均
革兰阴性 菌分离最 多的铜绿假单胞菌 ， 该菌容 易定植 ， 也易形成 生物膜 ， 耐药机制较为 复杂 Ｊ 。 对头孢唑啉、 氨苄西林 、 头孢呋辛 、 头孢西丁 、 头孢噻 肟、 氨苄青／ 舒巴坦 ， 耐药率均 ＞ ７ ０ ． ０ ０ ％， 对丁胺卡
Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ２全 自动微 生 物 鉴 定 和药 敏 测 试 系 统 ， 按 照
Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ １ ０年标 准 进 行 细 菌 药 敏 结 果 判 断。 质 控 菌
株： 大肠 埃 希 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ 、铜 绿 假 单 胞 菌
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３和金 黄色 葡 萄球 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ ， 均购 自
球菌 １ ５ ５ 株占１ ６ ． ４ ２ ％， 真菌 １ ２ ４株 占 １ ３ ． １ ４ ％。见 表ｌ 。
万古霉素的葡萄球菌菌株。见表 ２ 、 ３ 。
作者简介 ： 林建阳（ １ ９ ７ ４ ～） ， 男。 福 建莆田人 ， 主管检验师 ， 主要从 事医学检验 、 预防保健 和医院感染工作 。
卫生 部临床 试验 中心 。
２ 结 果
２ ． １ 病原 菌 分 布
Ｉ Ｃ Ｕ痰 标 本 共 检 出病 原 菌 ９ ４ ４
２ ． ２ 耐药 率
分 离 出 的前 几位 病 原 菌对 常 用抗 菌
株， 其 中革 兰 阴性杆 菌 ６ ６ ５株 占 ７ ０ ． ４ ４ ％， 革 兰 阳性
药物 均呈 不 同程 度 的耐药 性 ， 尚未发 现耐力奈 唑胺 、
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ ＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ５ Ｎｏ ． １ ２ ０１ ４
表３ 革 兰 阳性 球 菌 的 耐 药 率
３ 讨
论
道有所 差 异 Ｊ 。 提示 各 医 院 要 结 合 自己 的实 际 情 况， 合 理使 用抗生 素 。
在综合性 医院， 重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ ） 患者的下
呼吸道 感染是 最 为常 见 的感 染 ， 如何 尽 快 有 效 地 控
制下 呼吸道感 染 ， 将 极 大地 提 高 Ｉ Ｃ Ｕ患 者生 存 的 机
表１ 病原 菌分布构 成比（ ％）
率 。为 了解 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ 病 人 下 呼 吸道 感 染 的 病 原 菌
有利于条件致 病菌繁 殖… ， 易致 患者 下呼 吸道 感
染 。本 研究显 示 ， 我院 Ｉ Ｃ Ｕ痰 标本 分 离 的病 原 菌 以