腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值研究

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿
的临床价值研究
摘要：目的：研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值。

方法：选择2020年10月~2021年10月我院收治的86例卵巢囊肿患者为例，对患者实
施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

结果：86例患者的术后肛门排气时间（1.28±0.51）d、手术时间（61.07±6.76）min、术中出血量（73.78±13.39）ml、住院时间（4.76±1.31）d。

同时，不良反应的发生率为9.30%。

治疗后患者的FSH、E2、LH明显优于治疗前。

结论：卵巢囊肿患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，临床治
疗效果较好，手术创伤小，有较高的安全性，有利于患者快速康复。

关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿
卵巢囊肿是常见的妇科疾病，每个年龄段的女性都有发病的风险，以20岁
~50岁的女性发病率较高，在临床上的主要表现为月经失调、白带异常、腹部疼
痛等，甚至引起不孕症、难产等。

传统的治疗方法为开腹手术治疗，手术时间较长、患者出血量较大、术后并发症较多等，影响患者术后康复。

随着腹腔镜微创
手术的发展，腹腔镜下卵巢囊肿已成为常见手术方式，此手术创伤较小，出血少，术后患者康复较快，能够提高手术操作的可视性，降低盲目操作的可能性，受到
医生和患者的青睐。

基于此，本文以我院卵巢囊肿患者为例，分析腹腔镜下卵巢
囊肿剥除术的临床价值。

1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：符合临床诊断标准；具有手术治疗指征；没有其他严重的妇科恶
性疾病、严重疾病；患者自愿配合研究且签署知情同意书。

排除标准：接受保守治疗或者不符合手术条件；不配合或者拒绝治疗的患者；临床资料不具有完整性。

86例患者年龄范围23岁~50岁，平均（33.02±4.57）岁；囊肿直径
2.4cm~8.0cm，平均（5.57±1.21）cm。

82例患者为单侧囊肿，4例中为双侧囊肿；50例患者为单纯性囊肿、19例为浆液性囊肿、14例为黏液性囊肿、3例为
巧克力囊肿。

1.2方法
均气管插管全麻,取30度头低足高膀胱截石位(未婚者取平卧位)，在患者的脐上缘做一
个大小为1cm的手术切口，建立人工气腹，置入腹腔镜，在左、右下腹相当于麦氏点位置分
别做一长5mm、10mm的切口，然后分别穿刺置入5mm、10mm的穿刺鞘壳。

必要时于耻骨联合
中点上2.0cm处做第4点穿刺,若囊肿较大,左右下腹穿刺点可适当向上、向外移,助手经阴
置举宫器摆动子宫。

镜下先探查盆腔情况,了解肿瘤是否与周围组织粘连,有无破口,盆腔内
有无转移结节,有无腹水等恶性表现,镜下再次排除恶性肿瘤后行囊肿剥除术，如果出现粘连
现象，则需要先进行分离粘连，而后进行手术；使用单极电凝钩将囊肿的表面电凝一个约
1cm小口或先穿刺囊肿吸出囊液，经过卵巢囊壁与皮质之间的间隙进行分离处理，而后使用
弯钳不断的扩大裂口，分离囊肿常用的方法为钝性和锐性相互结合[1]。

完整剥除囊肿之后，
使用2-0可吸收的线连续缝合卵巢组织，并且将剥离囊肿置入自制无菌取物袋内从右下腹切
口取出。

如果剥离过程出现囊肿破裂的情况，需要先吸干净囊液，生理盐水充分冲洗盆腹腔，术后将穿刺套管拔出，解除气腹，手术切口缝合。

1.3临床观察指标
记录患者术后肛门排气时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。

同时，
记录患者术后并发症发生率，包括伤口继发性感染、下腹部坠胀感、阴道有不规
则流血以及发热。

此外，记录患者治疗前后的雌激素水平，即FSH、E2、LH。

1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较
采用t检验。

计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
记录86例患者手术中的相关指标，即术后肛门排气时间平均值为
（1.28±0.51）d、手术时间平均值为（61.07±6.76）min、术中出血量平均值为（73.78±13.39）ml、住院时间平均值为（4.76±1.31）d。

同时，有2例（4.65%）患者术后出现发热症状、1例（2.33%）患者术后出现下腹部坠胀感、1例（2.33%）患者术后出现阴道有不规则流血；不良反应的发生率为9.30%（4例）。

此外，比较86例患者治疗前后刺激素水平变化，治疗后患者的FSH、E2、LH 明显优于治疗前，详细数据见表一。

表一比较86患者治疗前后的雌激素水平（±s）
组别
例
数
（n）
FSH（U/L）E2（pmol/L）LH/（U/L）
治疗后43 6.32±0.91159.06±10.0
4
8.48±0.34
治
疗前
4310.25±0.89138.24±9.7512.75±0.37
T
值
-14.0312214.7918814.03122
P
值
-0.0010.0010.004 3讨论
卵巢是女性重要的生殖器官，能够形成卵子、分泌类固醇激素，是维持女性
生理功能和生殖功能的重要器官。

近年来，由于生活环境、饮食结构、工作压力
等方面的变化，导致卵巢囊肿的发病率有所上升，而在临床上还没有完全确定其
发病原因。

目前认为，与患者长期生活习惯不良、饮食结构不健康、家族遗传、
心理压力大以及内分泌系统疾病等因素有关。

卵巢囊肿大多数都是良性病变，大
多数患者会表现为月经失调、腹部疼痛、白带增多等症状[2]。

卵巢囊肿会影响患
者的激素分泌，如果治疗不及时、不科学，可引起较多的症状，甚至转变为恶性
肿瘤等，影响患者健康和生活，目前腹腔镜下卵巢囊肿剥除已成为常见的手术方式，关于此手术的适应症、切口选择、创面的止血及其他优点做以下讨论。

3.1卵巢囊肿的腹腔镜下治疗中手术适应症：一般来说，中等大小(4-8公分)的囊肿操作容易,术中剥出过程不易破裂,为最佳适应症;因腹腔空间有限,囊肿太
大影响视野,而且囊肿越大,囊壁越薄,剥除和取出过程囊肿容易破裂污染盆腹腔,
因此对操作者要求很高。

可先穿刺囊肿吸出囊液，夹闭穿刺口后剥除囊肿，因此，随着腹腔镜手术水平的不断提高,各种不同功能的手要术器械的增多,手术组的医
护间手术配合越来越默契,我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的适应症也不断拓宽；
同时，还需要排除有腹腔镜手术禁忌症的患者，即囊肿过大、卵巢周围发生严重
的粘连现象，或者是已经确定为恶性肿瘤、怀疑为恶性肿瘤的患者。

3.2卵巢切口的选择：在腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者，
切口选择不当，会发生卵巢囊肿破裂，囊肿破裂囊液外溢会引起播散、种植、感
染及化学性腹膜炎等，术中要采取有效措施加以预防控制，避免影响患者治疗效
果和安全性。

对此，在切口的选择上，一般选择卵巢门对侧皮质较薄的部分,沿
卵巢纵行切开,电凝要适度,不可过深过浅。

正确的找到囊肿与卵巢间的界限,剥
离时将血管钳背部朝向囊肿,尖端朝向卵巢组织，以卷发式方法从四周逐渐向中
央将囊肿剥离，遇到有血管或粘连较紧的地方,可先电凝后使用剪刀分离。

不可
强行撕拉,避免囊璧破裂。

如果肿瘤过大, 可先穿刺囊肿吸出囊液，夹闭穿刺口
后剥除囊肿不必保留所有的卵巢组织,可做一楔形切口,只剥离拟保留的卵巢部分。

3.3术中卵巢创面止血：在囊肿剥除的过程中遇到有血管或粘连较紧的地方,
先双极电凝出血点后分离,一般对卵巢的影响不大。

既往大部分术者应用单、双
极电凝止血[3]有报道将患侧下腹操作孔切口稍扩大,牵出卵巢在腹壁外缝合止血,
效果极佳,这也是镜下止血的一个补充。

但扩大切口与我们的微创观念相悖。

最
初我院也是应用单极电凝止血,由于电凝过程对卵巢的热损伤较大,曾出现卵巢早
衰的病例。

现在我院所有的卵巢囊肿剥除术均采用2-0的可吸收线镜下间断或连
续缝合止血,镜下卵巢的缝合同开腹一样若行囊内缝合虽止血效果好，但缝合难
度大，若只是连续缝合则部分卵巢皮质重叠，会影响卵巢功能，因此，我们采取“U”字缝合，不但止血效果好,又重塑了卵巢，同时缝合要达到能止血但不影响
卵巢血运为好，这些都减少了对卵巢功能的影响和术后的粘连。

在使用腹腔镜技术的过程中，还能够同时检查患者的盆腔内是否存在其他病灶，提升手术治疗效果，是现阶段比较常用的一种手术治疗方法。

特别是在肥胖
患者的手术治疗中，不需要担心手术切口处脂肪液化，可减轻手术的不良影响，
有利于改善患者的情绪，并使其配合治疗操作，方便进一步提升手术效果[4]。

使
用腹腔镜技术是在相对密闭的腹腔内进行手术，因此患者腹腔内的脏器不会长时
间暴露在空气中，能够减少手术对脏器造成的损伤，减少感染的机会，能够促使
患者的肠道功能尽快恢复。

在本文的临床研究中，86例患者使用腹腔镜技术进行治疗，分析术后肛门排
气时间、手术时间、术中出血量以及住院时间，几项指标的数据较为理想，说明
腹腔镜技术的临床应用效果较好，能够有效缩短手术操作时间，加快患者的术后
康复；患者术后并发症发生率9.30%，没有对患者的治疗效果产生严重影响，充
分证明腹腔镜技术在临床上的应用具有安全性；并且患者治疗前、后的雌激素水
平变化明显，患者术后的FSH、E2、LH水平明显优于治疗前。

由此可见，腹腔镜
下卵巢囊肿剥除术具有较高的临床价值，是一种科学、高效、安全的手术方法。

综上所述，卵巢囊肿作为常见的妇科疾病，对女性的健康和正常生活都会造
成不同程度的影响，如果没有及时且有效的实施治疗，可能会发展成恶性肿瘤、
造成不孕等严重后果。

卵巢囊肿剥除术是一种常用的治疗方法，在腹腔镜技术发
展和广泛应用的背景下，将其应用在卵巢囊肿的治疗中，其效果显著，既能够明
显缩小手术切口、缩短手术时间、减少术中出血量以及降低术后并发症等优点，
又能够提高手术疤痕的美观性，对卵巢功能的影响小，从而提高患者的接受程度。

因此，临床上可在患者的身体情况允许下，积极应用腹腔镜技术实施卵巢囊肿剥除术，全面提高患者的临床治疗效果。

参考文献
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