钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用及护理要点
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
!"#$ 年第 % 卷第 #" 期 !"#$%# %"$#"# !"#$
&&中西医结合护理! 中英文" &&&&&&&&& %&'()*+ ",-*./+'0./1 2'01).)"*0#34)*/(/0*1 5/(./'* 6/1)7)*/&&
%#!*%
89-$ #"$##''( :*).7;<$!"#$#""&瘘是目前维持性血液透析患者 首选的血管通路#常见的动静脉内瘘穿刺方法有 区域法+绳梯法和扣眼法'#( ) 扣眼穿刺技术是指 每次穿刺均按照同样的进针点+进针角度+进针深 度进行穿刺#直至隧道形成'!( ) 钝针是针尖边缘 不锋利+没有切割作用的穿刺针) 在隧道已形成 的前提下#钝针方可穿刺到血管腔) 操作者在每 次穿刺前先要去除穿刺点上的痂#然后钝针顺着 隧道温和旋转地滑入血管'+( ) 钝针扣眼穿刺法 适用于新旧内瘘#不仅给护士穿刺提供了便利#同 时患者也可以自行穿刺'%( ) 钝针扣眼穿刺的方 法可追溯到 #'(( 年#波兰学者 2;0'1";(C)首次 对 # 例血管长度受限的患者采用固定穿刺点穿 刺#当时称之为固定点穿刺法#得到了很好的效
!"#$ 年第 % 卷第 #" 期
从而有效减轻穿刺疼痛感'#! )#+( ) S)< 等'#%( 报道 在使用钝针扣眼穿刺后#患者疼痛评分明显降低) P0'.)+ 等'#*( 通过问卷调查钝针扣眼穿刺法穿刺 应用效果#,'F的患者报告疼痛减轻#,+F的患者 焦虑程度减轻) 赵海珠等'#,( 研究结果显示钝针 扣眼穿刺法减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺 的痛苦) !/'40##/* 等'#(( 研究表明使用钝针扣眼 穿刺法能提高了血液透析患者对透析中心的满意 度#穿刺处局部皮肤的改善也满足了患者对于形 体美的需求) #$!&降低血管瘤的发生率
诸多研究'### #$ )#'( 证实#在使用锐针进行区域 性穿刺时#由于长期局部穿刺#透析时血流量的长 期冲击#透析结束后#又经常在同一位置加压#穿 刺时对内瘘血管壁的损伤极其容易形成血管瘤& 血管壁 # 周内经过多次反复的穿刺#导致血管壁 变薄#在动脉血的压力下外凸而形成血管瘤) 血 管瘤形成会引起管腔狭窄#而长期穿刺下也会加 重血管瘤进展# 形成恶性循环'!"( ) 张力'!#( 研究 报道穿刺技术也是造成血管瘤发生的原因之一) 穿刺的失败+重复穿刺所致血管周围及皮下出现 淤血形成血肿#血管壁贯通伤使血肿腔形成波动 性包块'!!( ) 然而#钝针扣眼穿刺法在血管壁上仅 仅只有 # 个穿刺点#每次穿刺时通过旋转滑入血 管的方式#减少了血管壁局部造成区域性弹力纤 维切割损伤# 降低血管瘤和血管狭窄的发生风 险'!+( ) 徐艳红等'!"( 选择血液透析 *" 例患者#随 机分为区域穿刺组和钝针扣眼穿刺组#各 !* 例# 随访 , 个月#发现有 $ 例区域穿刺组患者发生了 血管瘤#钝针扣眼穿刺组仅只有 # 例) 可见#钝针 扣眼穿刺法可以有效减少内瘘血管瘤的形成) 8) %)7"#" 等'!%( 也在研究中得出钝针扣眼穿刺技术 出现血管破坏的概率较少#因此对减少血管瘤形 成方面有潜在的优势) #$+&减少穿刺后渗血的现象
果) 随后这种穿刺方法在其他患者身上的得到了 广泛的应用'*( ) #'$% 年 S'"*&*+ 将此穿刺方法 应用于居家透析患者#并更名为扣眼穿刺法',( ) !" 世纪 $" 年代起扣眼穿刺法在欧洲非常流行# 尤其适用于短的内瘘血管'(( ) 在国内#近些年也 有了许 多 关 于 扣 眼 穿 刺 法 的 研 究 和 报 道'$ )##( ) 现就钝针扣眼穿刺的优势+相关并发症以及穿刺 护理的现状及进展进行综述)
QR扣眼穿刺的优点
#$#&减轻患者穿刺疼痛感 钝针隧道形成的过程中#瘢痕围绕着隧道从
而降低了痛觉神经的敏感度&同时#钝针的针尖及 边缘不锋利#能够避免针尖对皮下组织的切割伤#
收稿日期!"#$ )"' )!* 通信作者栾伟# QA<0)#$ #&0*;/)q'/*I)h#!,$7"<
%#!,%
中西医结合护理! 中英文"
:""'%$&-%3)37;*--3)03'#-#$0)%I*#G%-0;'*)-)##2'#73, &*-3/#)3*+&,-#,%3@#)3*+7%+-*'& $&))*'&-%3)&)2 ,#'&-#2X#9 "3%)-+%))*,+%)/
PJDL!0%G#)# # E=6%)/# # 4J:=A3)/W*## # ELO%&)# # EL:5>#%!
技术与方法
钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用及护理要点
周诗雯# 李&萍# 柴冬雪# 陆&倩# 栾&伟!
! 上海交通大学医学院附属仁济医院南院 #$血液透析室& !$护理部# 上海# !"###!"
摘要 自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路#常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法+绳梯 法和扣眼法) 近年来#扣眼穿刺法在动静脉内瘘的穿刺中具有良好的应用效果) 本文就扣眼穿刺的优势+相 关并发症以及穿刺护理现状及进展做一综述#旨在更好地发挥扣眼穿刺法的优势#减少并发症发生风险#完善 相关护理措施) 关键词 扣眼穿刺技术& 血液透析& 动静脉内瘘& 感染 中图分类号 N%*'$*&&文献标志码 G&&文章编号 !"',A"$,(!!"#$"#"A"#!*A"%
!#>C$<+4)&';/)/L++<& !>?$(&%#<$"#+,@9%/)"5# E+9#. T%&"*. +,L$"1) C+/()#&'8,,)')&#$4 #+ E.&"5.&)J)&+#+"5 B")F$%/)#;E*.++'+,7$4)*)"$# E.&"5.&)# !"###!"
:<!1?:41$ E'./')"@/*"&(,)(.�)(.4/?'/,/''/1 @0(7�'?0.4;0= )* ?0.)/*.(;).4 4/<"1)0#=()($ 3"<<"* ?&*7.&'/</.4"1(",0'./')"@/*"&(,)(.F**�.)"* )*7#&1/.4/0'/0</.4"1# .4/'"?/ #011/'0*1 >&.."*4"#/</.4"1$-* '/7/*.=/0'(# .4//,,/7.",>&.."*4"#/./74*)K&/40(>//* ;/##?/'A ,"'</1$24)(?0?/''/@)/;/1 .4/01@0*.0+/(",>&.."*4"#/./74*)K&/;).4 >#&*.*//1#/# '/#0./1 7"<A ?#)70.)"*(0*1 .4/(.0.&(0*1 ?'"+'/((",?&*7.&'/()./70'/$-.)(>/../'." &(/).(01@0*.0+/(." '/A 1&7/.4/')(C ",7"<?#)70.)"*(0*1 )<?'"@/*&'()*+ <0*0+/</*.# (" 0(." >/*/,)..4/?0.)/*.($ B.C>D?A!$ >&.."*4"#/./74*)K&/& 4/<"1)0#=()(& 0'./')"@/*"&(,)(.�& )*,/7.)"*
&&中西医结合护理! 中英文" &&&&&&&&& %&'()*+ ",-*./+'0./1 2'01).)"*0#34)*/(/0*1 5/(./'* 6/1)7)*/&&
%#!*%
89-$ #"$##''( :*).7;<$!"#$#""&瘘是目前维持性血液透析患者 首选的血管通路#常见的动静脉内瘘穿刺方法有 区域法+绳梯法和扣眼法'#( ) 扣眼穿刺技术是指 每次穿刺均按照同样的进针点+进针角度+进针深 度进行穿刺#直至隧道形成'!( ) 钝针是针尖边缘 不锋利+没有切割作用的穿刺针) 在隧道已形成 的前提下#钝针方可穿刺到血管腔) 操作者在每 次穿刺前先要去除穿刺点上的痂#然后钝针顺着 隧道温和旋转地滑入血管'+( ) 钝针扣眼穿刺法 适用于新旧内瘘#不仅给护士穿刺提供了便利#同 时患者也可以自行穿刺'%( ) 钝针扣眼穿刺的方 法可追溯到 #'(( 年#波兰学者 2;0'1";(C)首次 对 # 例血管长度受限的患者采用固定穿刺点穿 刺#当时称之为固定点穿刺法#得到了很好的效
!"#$ 年第 % 卷第 #" 期
从而有效减轻穿刺疼痛感'#! )#+( ) S)< 等'#%( 报道 在使用钝针扣眼穿刺后#患者疼痛评分明显降低) P0'.)+ 等'#*( 通过问卷调查钝针扣眼穿刺法穿刺 应用效果#,'F的患者报告疼痛减轻#,+F的患者 焦虑程度减轻) 赵海珠等'#,( 研究结果显示钝针 扣眼穿刺法减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺 的痛苦) !/'40##/* 等'#(( 研究表明使用钝针扣眼 穿刺法能提高了血液透析患者对透析中心的满意 度#穿刺处局部皮肤的改善也满足了患者对于形 体美的需求) #$!&降低血管瘤的发生率
诸多研究'### #$ )#'( 证实#在使用锐针进行区域 性穿刺时#由于长期局部穿刺#透析时血流量的长 期冲击#透析结束后#又经常在同一位置加压#穿 刺时对内瘘血管壁的损伤极其容易形成血管瘤& 血管壁 # 周内经过多次反复的穿刺#导致血管壁 变薄#在动脉血的压力下外凸而形成血管瘤) 血 管瘤形成会引起管腔狭窄#而长期穿刺下也会加 重血管瘤进展# 形成恶性循环'!"( ) 张力'!#( 研究 报道穿刺技术也是造成血管瘤发生的原因之一) 穿刺的失败+重复穿刺所致血管周围及皮下出现 淤血形成血肿#血管壁贯通伤使血肿腔形成波动 性包块'!!( ) 然而#钝针扣眼穿刺法在血管壁上仅 仅只有 # 个穿刺点#每次穿刺时通过旋转滑入血 管的方式#减少了血管壁局部造成区域性弹力纤 维切割损伤# 降低血管瘤和血管狭窄的发生风 险'!+( ) 徐艳红等'!"( 选择血液透析 *" 例患者#随 机分为区域穿刺组和钝针扣眼穿刺组#各 !* 例# 随访 , 个月#发现有 $ 例区域穿刺组患者发生了 血管瘤#钝针扣眼穿刺组仅只有 # 例) 可见#钝针 扣眼穿刺法可以有效减少内瘘血管瘤的形成) 8) %)7"#" 等'!%( 也在研究中得出钝针扣眼穿刺技术 出现血管破坏的概率较少#因此对减少血管瘤形 成方面有潜在的优势) #$+&减少穿刺后渗血的现象
果) 随后这种穿刺方法在其他患者身上的得到了 广泛的应用'*( ) #'$% 年 S'"*&*+ 将此穿刺方法 应用于居家透析患者#并更名为扣眼穿刺法',( ) !" 世纪 $" 年代起扣眼穿刺法在欧洲非常流行# 尤其适用于短的内瘘血管'(( ) 在国内#近些年也 有了许 多 关 于 扣 眼 穿 刺 法 的 研 究 和 报 道'$ )##( ) 现就钝针扣眼穿刺的优势+相关并发症以及穿刺 护理的现状及进展进行综述)
QR扣眼穿刺的优点
#$#&减轻患者穿刺疼痛感 钝针隧道形成的过程中#瘢痕围绕着隧道从
而降低了痛觉神经的敏感度&同时#钝针的针尖及 边缘不锋利#能够避免针尖对皮下组织的切割伤#
收稿日期!"#$ )"' )!* 通信作者栾伟# QA<0)#$ #&0*;/)q'/*I)h#!,$7"<
%#!,%
中西医结合护理! 中英文"
:""'%$&-%3)37;*--3)03'#-#$0)%I*#G%-0;'*)-)##2'#73, &*-3/#)3*+&,-#,%3@#)3*+7%+-*'& $&))*'&-%3)&)2 ,#'&-#2X#9 "3%)-+%))*,+%)/
PJDL!0%G#)# # E=6%)/# # 4J:=A3)/W*## # ELO%&)# # EL:5>#%!
技术与方法
钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用及护理要点
周诗雯# 李&萍# 柴冬雪# 陆&倩# 栾&伟!
! 上海交通大学医学院附属仁济医院南院 #$血液透析室& !$护理部# 上海# !"###!"
摘要 自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路#常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法+绳梯 法和扣眼法) 近年来#扣眼穿刺法在动静脉内瘘的穿刺中具有良好的应用效果) 本文就扣眼穿刺的优势+相 关并发症以及穿刺护理现状及进展做一综述#旨在更好地发挥扣眼穿刺法的优势#减少并发症发生风险#完善 相关护理措施) 关键词 扣眼穿刺技术& 血液透析& 动静脉内瘘& 感染 中图分类号 N%*'$*&&文献标志码 G&&文章编号 !"',A"$,(!!"#$"#"A"#!*A"%
!#>C$<+4)&';/)/L++<& !>?$(&%#<$"#+,@9%/)"5# E+9#. T%&"*. +,L$"1) C+/()#&'8,,)')&#$4 #+ E.&"5.&)J)&+#+"5 B")F$%/)#;E*.++'+,7$4)*)"$# E.&"5.&)# !"###!"
:<!1?:41$ E'./')"@/*"&(,)(.�)(.4/?'/,/''/1 @0(7�'?0.4;0= )* ?0.)/*.(;).4 4/<"1)0#=()($ 3"<<"* ?&*7.&'/</.4"1(",0'./')"@/*"&(,)(.F**�.)"* )*7#&1/.4/0'/0</.4"1# .4/'"?/ #011/'0*1 >&.."*4"#/</.4"1$-* '/7/*.=/0'(# .4//,,/7.",>&.."*4"#/./74*)K&/40(>//* ;/##?/'A ,"'</1$24)(?0?/''/@)/;/1 .4/01@0*.0+/(",>&.."*4"#/./74*)K&/;).4 >#&*.*//1#/# '/#0./1 7"<A ?#)70.)"*(0*1 .4/(.0.&(0*1 ?'"+'/((",?&*7.&'/()./70'/$-.)(>/../'." &(/).(01@0*.0+/(." '/A 1&7/.4/')(C ",7"<?#)70.)"*(0*1 )<?'"@/*&'()*+ <0*0+/</*.# (" 0(." >/*/,)..4/?0.)/*.($ B.C>D?A!$ >&.."*4"#/./74*)K&/& 4/<"1)0#=()(& 0'./')"@/*"&(,)(.�& )*,/7.)"*