异位妊娠护理1ppt课件

宫外孕破裂后游ppt离课件在完整腹腔内的胎儿
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护理评估
（一）健康史 询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输
卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器， 有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发 输卵管妊娠的高危因素。
（二）身体状况 输卵管妊娠发生流产或破裂之前，患者多无
异常征象，其表现同一般妊娠。
娠有关。
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（一）接受急诊手术患者的护理
对于严重内出血并发休克征象者，护士应立 即建立静脉通道，协助交叉配血，做好输液、 输血准备，配合医师积极纠正休克，同时按照 急诊手术要求迅速做好备皮等术前准备，并联 系手术室做好相关准备。
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（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
影响受精卵的运送。
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【病理结局】
(一)输卵管妊娠流产（多见于输卵管壶腹部妊娠, 发病多在妊娠8～12周）
（二）输卵管妊娠破裂（多见于输卵管峡部妊娠,
发病多在妊娠6周左右）
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【病理】
（三）陈旧性宫外孕（old ectopic pregnancy）
（四）继发性腹腔妊娠 （ secondary abdominal pregnancy）
织粘连而形成包块。
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2．体征
（二）身体状况
（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时， 甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体 征。
（2）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显的压痛、 反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
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（二）身体状况
（3）盆腔检查： ➢阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆 痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。
异位妊娠
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学习目标
掌握 异位妊娠的定义、临床表现、护 理评估及护理措施。
熟悉 异位妊娠病因、病理、处理原则。
重点 异位妊娠的定义及临床表现、 护理评估及护理措施。
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课前小问题
受精卵着床发育的正常部位？ 输卵管分为哪几部分？
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异位妊娠
受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊 娠（ectopic pregnancy）。
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5．子宫内膜病理检查 ➢ 仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫 内妊娠流产。
➢将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助 于异位妊娠的诊断。
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【护理诊断及医护合作性问题】
1.组织灌注量的改变：大出血有关 2.潜在并发症 失血性休克 3．疼痛 与内出血刺激有关。 4．恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊
1．密切观察病情 严密监测患者的生命体征及面色、神志、 尿量等，重视患者主诉，及早发现内出 血及休克征象。
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（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
2．用药护理 ➢保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。 ➢化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，用 药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异 常及时通知医师进行处理。 ➢若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。
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（二）身体状况
1．症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。 （1）停经：多数患者有6～8周停经史。 （2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
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（二）身体状况
（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。 （4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅 速越严重，但与阴道流血量不成比 例。 （5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组
可内孕导分而致泌接输失受卵调输管、卵妊辅管娠助粘；生连殖分技离术术、、输输卵卵管管子修宫复内整膜形异术位者、，宫术内
➢节后➢输育妊输卵器娠卵管避时管蠕孕输动周失卵、围败管纤炎等妊毛均娠活可的动增几及加率上输增皮卵加细管。胞妊的娠分的泌概功率能。异常，
也可成为输卵管妊娠的原因。
➢精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常，从而
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（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
3．休息与活动 指导患者卧床休息，避免增加腹压的 活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增 加异位妊娠破裂的机会。 4．饮食指导 护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物， 如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血 红蛋白的增加，增强患者抵抗力。
➢内出血较多时，子宫有漂浮感。
➢子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触 痛明显的包块。
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（三）辅助检查
1．阴道后穹窿穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。
2．妊娠试验 血β-HCG是诊断早期异位妊娠的 重要方法，其体内HCG水平比宫内妊娠低。
异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势， 是妇产科常见急腹症之一，如不及时诊断和 处理，可危及生命。
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输卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠、宫
颈妊娠等。
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其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊 娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部 最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为 少见。
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病因
（一）输卵管炎症最常见
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【病因】
（（二一））输输卵卵管管手术炎史症 最常见的原因
（输三卵）管输手卵术管史发，育尤不其良是或腹功腔能镜异下常行电凝输卵管及硅胶环
➢（套➢输四术输卵）者卵管其，管过他可长黏因、膜输肌炎卵层管发瘘育或差再、通黏而膜引纤起毛输缺卵乏管等妊发娠育；不因良不均
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（三）心理护理
➢为患者介绍疾病及治疗相关知识，缓解其紧 张、恐惧心理。
➢术后协助患者面对现实，促进康复，增强对 下次妊娠的信心。
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（四）健康指导
➢保持良好的卫生习惯，禁止性生活1个月。 ➢输卵管妊娠患者下次妊娠时，再发异位妊娠的
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3．超声检查 宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包 块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。
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体征
横切子宫
第二节 异位妊娠
正
常
图妊 娠
B
孕
囊
超
UT
横切子宫
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异
位
图妊 娠
B
孕
囊
超
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4．腹腔镜检查 ➢目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管 妊娠尚未流产或破裂的早期。 ➢已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检 查。