PICC导管脱出断裂防范与应急处理

PICC导管脱出/断裂防范与应急处理
一、防范措施
1、导管必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称，留置时间，部位，导管置入及外露长度，发现异常，及时处理。

2、加强对高危患者（如意识障碍，躁动，有拔管史，依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交班，视情况适当予以肢体约束。

3、做好患者及家属的健康宣教，提高其防患及管道自护能力。

4、严格遵守操作规程，治疗，操作中动作要轻柔，注意保护导道，防止管道脱落。

5、加强护士培训，提高护士预防导管脱出的风险意识，穿刺时尽量避开肘关节，以透明敷料固定体外导管，使用固定翼加强导管固定，更换敷料时，避免将导管带出体外。

二、导管脱出处理
（1）导管部分脱出：观察脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如
无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管：如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回（2）导管完全脱出，测量导管长度，观察导管有无损失或断裂，
评估穿刺部位是否有无血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血，消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖，评估渗出液性，状，量，根据需要重新置管。

（3）导管断裂；如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。

如为体
内部分断裂，立即报告医生并用止血带扎于上臂；如导管尖端已飘移置心室，应制动患者，协助医师在x线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。

（4）应急处理程序：发生脱落应急处理并报告医师，协助医师处
理，必要时重新置管，密切观察病情变化。

找出原因，做好记录及交接班，防治再次脱管。