匹多莫德联合重组人干扰素α2b对小儿手足口病疗效及其免疫功能的影响

匹多莫德联合重组人干扰素α2b对小儿手足口病疗效及其免疫功能的影响
唐斌（永州市第四人民医院永州425000）
摘要：目的：探讨匹多莫德联合重组人干扰素α2b对小儿手足口病疗效及其免疫功能的影响。

方法：选取2018年1—12月我院收治的手足口病患儿136例，根据治疗方案分为研究组和对照组，各68例。

对照组给予重组人干扰素α2b治疗，研究组在此基础上联合匹多莫德治疗，比较两组治疗前后免疫功能及临床疗效。

结果：治疗6d后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势，且研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组CD8+均呈降低趋势，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组总有效率为95.59%（65/68），对照组为89.71%（61/68），组间具有显著差异（P<0.05）。

结论：采用匹多莫德联合重组人干扰素α2b对手足口病患儿进行治疗，能有效提高免疫
力及临床效果。

关键词：匹多莫德重组人干扰素α2b小儿手足口病免疫功能
中图分类号：R725.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0102-02
手足口病是一种儿童常见传染病，好发于6月龄至5岁儿
童，该疾病主要由萨科奇病毒A16型（Cox A16）及肠道病毒
（EV71）引起，常表现出低热、拒食、口腔出现小溃疡及手、足等部
位出现皮疹等症状[1]。

绝大部分手足口病发病5~7d后自行缓解，少部分发展为重症，在发病1~4d后并发脑膜炎、脊髓炎、肺水肿
等。

目前手足口病尚无特异性抗病毒药物，临床主要采取对症、支
持治疗。

重组人干扰素α2b是一种广谱抗病毒药物，其有效性及
安全性已被众多临床试验证实，而匹多莫德作为一种相对特异的
免疫抑制剂，能有效调节免疫平衡[2]。

为探究以上两种药物联合治疗小儿手足口病的临床价值，本研究选取2018年1—12月于我
院收治的手足口病患儿136例，就匹多莫德联合重组人干扰素α2b对免疫功能改善和临床疗效进行探究。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年1—12月我院收治的136例普通型手足口病患儿作为研究对象，纳入标准：①符合我国2018年版《手足口病诊疗指南》手足口病诊断标准；②患儿监护人均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：①对本研究药物过敏；
②合并有严重肝肾功能障碍。

根据治疗方式不同分为研究组和对照组，各68例。

研究组男性38例，女性30例；年龄7个月~5岁，平均年龄（2.25±0.85）岁；病程1.0~4d。

对照组男性32例，女性36例；年龄8个月~5岁，平均年龄（2.54±0.95）岁；病程1~4d。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2治疗方法：入院后均给予对症支持治疗，维持水、电解质平衡，并实施皮肤及口腔护理。

对照组在此基础上给予重组人干扰素α2b注射液（长春海泊尔生物技术有限责任公司，国药准字S2*******）治疗，以8×104U/kg剂量肌内注射，1次/d；研究组在对照组基础上联用匹多莫德颗粒（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030325），0.4g/次，1次/d。

两组均按以上治疗方案连续治疗6d。

1.3观察指标：①两组分别于治疗前后采集空腹静脉血5mL，采
用贝克曼流式细胞仪检测静脉血中T细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+，并计算CD4+/CD8+；②比较两组临床疗效，参考相关
文献[3]根据疱疹消退时间、退热时间及一般症状改善情况等进行疗效评估：经治疗48h内体温恢复正常，精神状态明显好转，72h 内皮疹消退，食欲良好，为显效；经治疗72h内体温恢复正常，皮疹部分消退，食欲增加，为有效；临床症状及及生命体征与治疗前相比无明显差异或加重，且6d内均处于高热状态，为无效。

总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS2
2.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组免疫功能指标比较：两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+水平相
近，组间无显著差异（P>0.05）；治疗6d后，两组CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+均呈升高趋势，且研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组CD8+均呈降低趋势，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

见表1。

3讨论
肝内胆汁瘀积症属于妊娠期特发的并发症，现阶段关于其致病机制尚未完全明确，通常认为与妊娠期内激素环境和遗传等因素有关。

该病容易诱发凝血功能异常并造成产后出血，同时胆汁酸毒性的作用下容易造成围生儿患病和死亡，因此该病对于产妇和围生儿的生命健康产生了严重威胁[2，3]。

现阶段临床对此治疗原则是帮助改善瘙痒等症状，同时促进肝功能恢复并促进妊娠结局的改善。

熊去氧胆酸可发挥肝脏的多重保护性功能，将其应用于妊娠期肝内胆汁瘀积症治疗可取得比较确切的治疗效果。

该药物能够对胆管细胞发挥良好的保护作用，并使其免于受到疏水酸细胞的毒性作用影响，从而能够降低细胞内胆汁酸细胞毒性，缓解肝细胞的应激损伤和凋亡。

其次，该药物可对肝细胞拮抗胆汁酸造成的细胞凋亡形成抑制效果，有利于改善线粒体膜转运的通透性，从而能够提高主动运转力。

最后，该药物还可发挥免疫调节功能，可帮助调节母婴免疫平衡，并对细胞凋亡形成良好的抑制效果。

腺苷蛋氨酸是临床对于妊娠期肝内胆汁瘀积症治疗的二线药物，该药物有利于改善细胞膜的流动性，同时可促使胆汁运转并避免胆汁瘀积，有助于防止肝细胞中胆汁的大量瘀积，可发挥肝细胞良好保护作用。

通过将腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸进行联合应用，可发挥良好的协同效果，并更好地改善肝功能，有助于提升治
疗价值[4，5]。

从本次的对比结果来看，观察组采用联合用药方案治疗后瘙痒评分降幅高于对照组，同时该组治疗后各项肝功能指标的改善情况好于对照组，在妊娠结局方面观察组的早产率、新生儿窒息率、剖宫产率以及胎儿窘迫率等低于同期对照组。

表明腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸联合应用，可显著提升妊娠期肝内胆汁瘀积症的治疗效果。

综上所述，针对妊娠期肝内胆汁瘀积症合用腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸，可显著提升疗效有利于改善肝功能并优化妊娠结局。

参考文献
[1]胡虹宇，王丽萍，栗凤霞.腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能和妊娠结局的影响[J].实用药物与临床，2018，21（12）：1382-1385.
[2]张丽艳.腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的可行性
及对肝功能的影响[J].临床研究，2019，27（6）：115-116. [3]董芳芳.熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积
症的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（29）：1-3. [4]曹梅，褚翠.熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁
淤积症的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（11）：169.
[5]张惠明.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果观察[J].医药前沿，2019，9（23）：68.
活血通络汤联合温针灸治疗早期股骨头坏死的临床疗效
林朝迪
（徐闻县中医医院骨科徐闻524100）
摘要：目的：评价治疗早期股骨头坏死应用活血通络汤联合温针灸的临床疗效。

方法：选择本院2016年10月—2019年9月收治的80例早期股骨头坏死患者，采用双盲法随机分为对照组和试验组，各40例。

对照组行常规治疗，试验组行活血通络汤联合温针灸治疗。

对比两组JOA 评分、疼痛程度、Harris 评分和临床疗效。

结果：治疗前，两组JOA 、VAS 及Harris 评分差异无统计学意义（P >0.05），治疗
后，试验组JOA 评分（88.21±9.35）分及Harris 评分（90.27±6.58）分明显高于对照组，VAS 评分（1.81±0.45）分低于对照组（P <0.05），
试验组临床总有效率95.00%（38/40）明显高于对照组的70.00%（28/40）（P <0.05）。

结论：早期股骨头坏死应用活血通络汤联合温针灸临
床疗效显著，能够改善髋关节功能，
改善早期股骨头坏死。

关键词：活血通络汤温针灸早期股骨头坏死中图分类号：R681.8
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2020）07-0103-02
早期股骨头坏死主要症状有腰痛并患侧臀部疼痛，
还会发生患侧膝关节与腹股沟疼痛，且患肢畏寒，
活动过度会发生患肢易疲劳、酸痛、无力，严重会诱发股骨头结构改变，
影响自主生活能力与生命健康[1]。

现阶段临床主要通过手术治疗早期股骨头坏死，
手术虽能改善股骨头结构改变情况与疼痛情况，
但存在术后的不确定性。

中医治疗股骨头坏死以标本兼顾为治疗原则，
现已逐渐受到患者与临床学者的认可。

本研究选择我院2016年10月—2019年9月收治的早期股骨头坏死患者80例，旨在探讨治疗早
期股骨头坏死应用活血通络汤联合温针灸的临床疗效，
报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料：选择本院2016年10月—2019年9月收治的80例早期股骨头坏死患者，采用双盲法随机分为对照组和试验组，各40例。

对照组男性24例，女性16例；年龄33~73岁，平均年龄
（45.7±4.21）岁；病程4个月~4年，平均病程（1.76±0.85）年。

试验
组男性25例，女性15例；年龄34~74岁，平均年龄（46.1±4.12）
岁；病程5个月~3.5年，平均病程（1.28±0.48）年。

两组一般资料比
较，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2治疗方法：对照组行常规治疗：
给予髓芯减压术治疗：取仰卧位，取髋外侧切开髂胫束股外侧肌，切口长4~7cm ，使用导针钻入股骨头坏死灶方向，沿导针扩髓，
去除股骨头处坏死组织，将松质骨碎骨置入股骨头，随后置入异体腓骨，
缝合切口。

术后给予口服仙灵骨葆胶囊[国药集团同济堂（贵州）
制药有限公司，国药准字Z20025337]，3粒/次，1次/d ，持续治疗3个月。

试验组在对照组
基础上行活血通络汤联合温针灸治疗：①活血通络汤药方：
黄芩、木通各9g ，滑石块、土茯苓、赤芍、赤苓皮各30g ，车前子、
生甘草、木瓜、防己、牛膝各12g ，当归15g ，去渣取汁液200mL ，
1剂/d ，水煎分早晚2次温服。

②温针灸治疗：患者取仰卧位，
主穴位取髋关节周围的阿是穴，配穴为悬钟、
承扶、冲门、梁丘、血海、肝俞、肾俞、关元，
消毒后使用1.5寸28号毫针进行快速进针操作，点燃1.5~2cm 套入针柄的艾条，以耐受为基准，留针30min 。

表1两组免疫功能指标比较（x±s ）
注：*与治疗前比较，P <0.05；#与同时段对照组比较，P <0.05。

2.2两组临床疗效比较：研究组总有效率为95.59%，对照组为89.71%，组间具有显著差异（P <0.05）。

见表2。

表2两组临床疗效比较[n （%）]3讨论近年来，手足口病呈隔年高发状态，4~7月为该病发病高峰，数据显示，我国是全球手足口病报告发病及死亡最多的国家。

手足口病主要由CoxA16、EV71病毒引起，通过粪-口途径传播，
以手、足、口、臀出现丘疹或皮疹为主要临床表现。

由于手足口病尚无特异性抗病毒药物，且该病为自限性疾病，
临床多采用对症治疗的方式。

但近年来，临床试验表明，干扰素α对RNA 病毒具有高敏感性，能不通过免疫系统参与直接清除多种肠道RNA 病毒，有学者将重组人干扰素α2b 应用于手足口病的早期治疗，取得了良好的抗病毒效果[4]。

此外有研究指出，手足口病患儿均伴有不同程度的细胞免疫、体液免疫紊乱，临床治疗过程中增加免疫调节药物的使用对预后有一定积极作用[5]。

匹多莫德是一种临床常用的免疫调节剂，可促进淋巴细胞增殖成熟，从而平衡机体免疫功能，
同时增强巨噬细胞吞噬能力。

本研究中，治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+
上升程度均显著高于对照组（P <0.05），且研究组治疗总有效率为95.59%，显著高于
对照组的89.71%（P <0.05），说明匹多莫德与重组人干扰素α2b
联合使用可有效提高手足口病患儿免疫力及治疗效果。

笔者考虑
原因为：重组人干扰素α2b 通过与细胞表面受体结合促进机体产
生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒增殖，
此外该药物还可刺激T 淋巴细胞增殖，并激活巨噬细胞及自然杀伤细胞活性，
增强对感染病毒细胞的清除[6]。

增加了匹多莫德颗粒口服治疗，
该药物促进T 淋巴细胞的增殖成熟，提高CD3+、CD4+
T 淋巴细胞水平及免疫
活性，调节CD4+/CD8+比值，增强了细胞免疫应答，进而提高了机体对病毒的清除，与重组人干扰素α2b 发挥协同作用。

综上所述，采用匹多莫德联合重组人干扰素α2b 对手足口病
患儿进行治疗，能有效提高免疫力及临床效果。

参考文献
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刘开泰.手足口病流行病学及其疫苗的研究进展[J].慢性病学杂志，2018，19（4）：407-410.
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刘科贝.匹多莫德辅助治疗对手足口病患儿T 淋巴细胞亚群和炎症因子的影响[J].河北医学，2018，24（12）：1973-1978.
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2343-2346.[4]栾明春，安玉，陈玉凤，等.肠道病毒71型感染患儿血中炎症因
子mR-NA 的表达[J].中国微生态学杂志，2016，28（2）：138-140，145.
[5]易鹰，于天晓，
程伟.手足口病儿童外周血淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的检测与分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（3）：364-366.[6]申昆玲，尚云晓，张国成，等.α干扰素在儿科临床合理应用专家
共识[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（17）：1301-1308.
组别时间CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+
研究组（n=68）对照组（n=68）治疗前治疗后治疗前治疗后54.33±5.1365.72±6.15*#55.03±5.1658.94±5.72*30.45±6.2343.49±8.76*#30.52±6.3136.44±7.82*40.52±7.8728.36±5.34*#40.34±7.5135.31±6.54*0.76±0.24
1.79±0.26*#
0.75±0.23
1.37±0.21*
组别显效有效无效总有效率
研究组（n=68）对照组（n=68）χ2P 49（72.06）29（42.65）16（23.53）32（47.06）3（4.41）7（10.29）65（95.59）
61（89.71）
5.54
0.03。