特殊疾病实行集中检查诊断的体会

2011年是继续坚持科学发展观，以群众满意为目标，深入开
展创优争优，进一步深化医药卫生体制改革，加强行业作风建设，切实有效地解决人民群众反映强烈的看病、就医问题，推动医疗卫生事业健康和谐发展的关键一年。

在这关键的一年里，医疗保险（医保）和谐是社会和谐的一个重要组成部分。

只有医、患、保三方相互配合、制约、支持，才能保证医保事业的健康和谐发展[1]。

才能更好地推动医疗卫生事业健康和谐发展。

在这关键的一年里各级领导急人民所急，想人民所想，始终把人民群众的利益放在首位，解决患者转诊到大型医疗机构所需预支费用的负担。

所以本地区进行了城镇职工医疗保险的改革，将城镇职工医疗保险纳入市级统筹，其相应的管理机制和管理模式发生了根本性的变化。

特殊疾病检查诊断工作也由原来的单一分散型改为集中型。

长寿区人民医院是长寿地区唯一集教学、科研、医疗为一体的综合型大医院，本院设备先进，技术雄厚，拥有优秀的医疗专家和技术骨干，是一支具有良好政治素质和高端医术的团队，同时医院领导也始终把人民群众的切身利益放在第一位，急患者所急，为患者着想，为政府分忧，主动承担起了市级统筹后长寿地区的特殊疾病集中检查诊断工作。

为保证特殊疾病实行集中检查诊断工作的顺利进行，本院领导作了精心的安排，周密的部署，领导着特殊疾
病集中诊断工作顺利开展。

1医院成立了特殊疾病诊断体系1.1特殊疾病集中检查诊断管理小组包括医院分管和各业务
院长及职能科室主任组成的管理服务系统。

1.2
特殊疾病诊断专家组
包括肿瘤、血液、肝病、内分泌、结缔
组织、肾病和心脑血管、呼吸系统及前列腺疾病诊断专家服务系
统。

1.3辅助诊断专家组包括超声、病理、检验、影像诊断组成的
辅助诊断服务系统。

1.4
后勤保证组
包括急救重症部组成的应急救治及总务组成
的保障服务系统。

2特殊疾病集中诊断过程
2.1特殊疾病诊断的方式：每月1次进行集中检查诊断。

2.2
具体操作方法
（1）集中诊断前的准备：患者在各参保单位
填报《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》（后简称特病申报表），将特病申请表交区医保中心，区医保中心收集资料进行统计，安排集中诊断时间并通知医院具体诊断时间，将纸质申
特殊疾病实行集中检查诊断的体会
董文容（重庆市长寿区人民医院，重庆401220）
【提
要】
自特殊疾病实行集中检查诊断以来，医院领导高度重视，顺利地完成了相关特殊疾病的集中检查诊断工
作，但由于特殊疾病实行集中检查诊断在本地区才刚刚开始，因此尚存在一定的问题，现针对实际工作中的问题进行梳理、分析，浅谈作者的体会，予以指导以后工作更好地开展，不断提升服务水平，持续提高医疗质量，大力弘扬高尚医德，让人民群众满意。

【关键词】
特殊疾病；
诊断技术和方法；
医院管理；
集中检查诊断
文章编号：1009-5519（2012）18-2873-02
中图法分类号：R44
文献标识码：
B
现代医药卫生2012年9月30日第28卷第18期J Mod Med Health ，September 30，2012，Vol.28，No.18
死因统计分析是反映居民健康状况的一项重要工作，了解死亡疾病谱的构成，为上级单位疾病预防控制中心提供依据，同时也为医院领导合理配置医院资源提供参考依据，从而降低发病率和病死率，提高居民生命质量，延长人类寿命。

为了讨论住院死亡患者的病因，本文对某院5年住院死亡病例1716份病案资料进行分析。

1资料与方法1.1
一般资料
来源于某医院2007—2011年住院死亡病案首
页数据。

5年共收治患者100，806万人，其中死亡1716人。

1.2方法经病案首页信息管理系统录入数据，按国际疾病
ICD -10进行编码，对病例进行死因分类，同一患者患有两种或两
种以上疾病时，以出院第一诊断为分类标准。

住院死亡病例1716例疾病构成的分析
刘玲希（桂林市第二人民医院病案室，广西桂林541001）
【摘要】
目的
对5年住院死亡1716份病案进行疾病构成分析，了解疾病发展动态，为防病治病提供可参考依
据。

方法
对某院2007—2011年住院死亡病案资料进行回顾性分析。

结果
循环系统疾病648例，约占37.76%；前3位
为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病。

循环系统疾病以心肌梗死、脑出血、脑梗死为主。

结论应重点加强对循环系统疾
病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等重点疾病的防治，降低病死率，提高居民生命质量。

【关键词】
疾病；
住院病人；
医院死亡率；
死亡原因
文章编号：1009-5519（2012）18-2874-02
中图法分类号：R195.4
文献标识码：B 请表下传到医院，之后院医保办根据下传的名单进行核对然后逐一编号，根据病种进行分类，准备相关的纸质手续，张贴患者集中诊断的序号。

（2）集中诊断当天，患者首先需要查看医院张贴栏的区医保系统的统一编号，然后到医院医保工作人员处排队领取特病申请表，最后到各相关特病诊断科室进行排队等候诊断。

（3）诊断结束，医院工作人员收集核对相关资料，将不合格人员的相关资料和诊断表与合格人员的分开，再复印合格人员的特病申请表和特病诊断证明书，将原件与复印件分开，将合格人员的相关复印件以及疾病的相关资料装订、录入电脑，然后将合格人员的费用逐个录入、核对、上传，最后再报送纸质资料，完成1次特殊疾病的集中诊断工作。

总之，从年初推行特殊疾病集中检查工作以来，本院共诊断特病患者2613人次，其中符合特病纳入标准的1414人次，符合率为54.11%。

3特殊疾病集中检查诊断的意义
特殊疾病实行集中检查诊断有利于加强特殊疾病管理，有利
于提高诊断准确率；有利于严把质量关，杜绝作假行为的发生，真正体现公平、公正的原则；有利于提高医疗保险资金有效、合理的利用效率，杜绝浪费；有利于精简程序，优化服务流程，提高办事效率，从而不断提升服务水平，持续提高医疗质量，大力弘扬高尚医德，最终实现和谐就医，让人民群众真正满意的宏伟目标。

4特殊疾病集中检查诊断存在的问题和建议4.1
特殊疾病集中诊断存在的问题
虽然各方都做了大量的准
备工作，但对具体操作中可能存在的问题估计不足，导致分析问题不透彻，同时患者资料不齐、入围率低，且集中诊断合格率不高，程序烦琐、重复，人力、物力消耗太大，患者对集中诊断更是怨声载道、怨气冲天，而工作人员更是精疲力竭，造成患者厌恶、医护人员反感，有违初衷。

也是和谐医保和今年卫生事业推广的“三好一满意”的一个隐患[2]。

4.2建议
4.2.1
加大政策宣传力度，作好相关政策的宣传解释工作
区医
保中心对各参保单位和医疗机构进行政策培训，共同做好政策宣传解释工作，须告知患者不是所有疾病都可以办理特殊疾病，只
有当病情达到一定程度且符合特殊疾病的诊断准入标准才可以办理。

其次是建立各参保单位代办员制度，由各参保单位代办员对材料汇总并严格掌握上报资格，对于没有病历及相关资料、不符合申报标准的人员坚决不予上报，代办员将每个参保人员申报材料分别装入档案袋[3]。

然后医保中心对各单位上报的材料进行初审，初审通过后将全部申报材料，门诊特病审批表交参保人员本人，对初审未通过的参保人员，其全部申报材料交还参保人员[4-5]。

从而提高特殊疾病的诊断合格率，减少各方人力、物力的浪费，提高办事效率[6]。

4.2.2精简办理程序，优化服务流程首先区医保中心在初审时
进行编制序号并盖好公章，交还给患者，同时告知患者集中诊断的时间、地点及其所应带的相关资料，这样可以省去患者重复排队之苦（特别是老年患者）。

其次区医保中心只需要网上传送相关电子资料给医院并作好各类疾病的分类工作，待一切准备就绪后就是组织专家实行集中检查会诊。

专家出具合格人员相关特殊疾病诊断证明书。

对初审不合格的患者不准参加特殊疾病集中诊断，就不需要填写诊断书，这样可以大大节省人物、物力，避免不必要的浪费。

最后诊断结束，整理相关资料，1份留存本院备查，另1份上传区医保中心。

同时做好合格人员费用录入工作并上传，完成1次特殊疾病的集中诊断工作。

参考文献
[1]王金珍.新时期构建和谐医保的若干设想[J].中国医疗保险，2008（1）：
45-46.
[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于在全国开展“三好满意”活动的通知[S].2011-07-01.
[3]黑龙江省医疗保险管理中心.黑龙江省省直基本医疗门诊十种特殊疾病申报流程[S].2003-02-20.
[4]王连增.提升医院医保管理积极应对全民医保挑战[J].医疗装备，2011，
25（9）：40-42.
[5]杨莉华，刘荣甫，贾海燕，等.深化医保管理的几点体会[J].实用医药杂志，2011，28（4）：381-382.
[6]
熊菀，梁平.门诊投诉分析及对策[J].现代医药卫生，2005，21（12）：
3019-3020.
（收稿日期：2012-05-19）
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