重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异

重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化
差异
睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

随着病情进展，可出现肺动脉高压、肺源性心脏病（肺心病）、呼吸衰竭、高血压、脑血管意外、猝死等并发症。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）占SAHS的大多数。

OSAHS发病率为2%～4%[1]。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其患病率为8.2%[2]。

COPD并发OSAHS称为重叠综合征（overlap syndrome，OS）。

为探讨OSAHS与OS的肺功能差异，本研究随机收集24例OSAHS和32例OS患者进行夜间多导睡眠图、血气分析和静态肺功能检测，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料随机选择56例门诊患者，其中男44例，女12例，男女之比为3.7∶1。

根据患者情况分为两组：OSAHS组患者24例，其中男19例，女5例，平均年龄（6
2.2±4.9）岁，体质量指数（BMI）（27.4±1.7）kg/m2；OS组32例，男25例，女7例，平均年龄（64.2±5.2）岁，BMI （26.7±1.4）kg/m2。

两组患者年龄、性别、BMI等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准COPD的诊断符合2007年中华医学会关于COPD 诊治指南标准，肺功能具有不完全性可逆的气流受限，应用支气管扩张剂后，一秒钟用力呼气容积（FEV1）＜80%预计值，FEV1/FVC （用力肺活量）＜70%[3]。

OSAHS的诊断符合2002年中华医学会关于OSAHS诊治指南标准，呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10s以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础
水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降（≥4%）。

OSAHS是指每晚7h睡眠过程中呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）每小时大于或等于5次并伴有嗜睡等临床状态[4]。

所有病例均为稳定期患者，且均除外肺心病、肺动脉栓塞、肺癌、心力衰竭、脑梗死等其他疾病。

1.3检测方法应用意大利产Quark PTF3型肺功能仪测定静态肺功能，重复测定3次，取最高值。

应用Com pumedics公司Somte 睡眠监测系统检测睡眠情况，连续监测7h以上。

动脉血气分析：重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异
覃家盟，陈昌枝，冯洁美，朱贵朝，黄进代，韦英婷（广西医科大学第八附属医院呼吸内科，广西贵港537100）
【摘要】目的观察重叠综合征（OS）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺功能的变化差异。

方法随机选择OS和OSAHS患者56例，将其分为OS组32例和OSAHS组24例，两组患者的性别构成比、年龄和体质量指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者均进行夜间多导睡眠图、静态肺功能及血气分析检查，并对各项相关指标进行统计学处理。

结果睡眠监测指标：OS组最低动脉血氧饱和度（LSaO2）低于OSAHS组（P＜0.05），最长呼吸暂停时间（Lat）、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）高于OSAHS组（P＜0.05）。

血气分析指标：OS组动脉二氧化碳分压（PaCO2）高于OASHS组（P＜0.05），而氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）低于OSAHS组（P＜0.05）。

静态肺功能指标：OS组患者用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC均低于OSAHS组（P＜0.05）。

结论OS 患者较OSAHS患者夜间缺氧更明显，日间肺功能损害更严重。

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；睡眠呼吸暂停，阻塞性；重叠综合征；呼吸功能试验
文章编号：1009-5519（2012）23-3551-02中图法分类号：
R563.9文献标识码：A
Difference in pulmonary function change between overlap syndrome and OSAHS Qin Jiameng，Chen Changzhi，Feng Jiemei，Zhu Guichao，Huang Jindai，Wei Yingting （Department of Respiration，Eighth Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Guigang，Guangxi537100，China）【Abstract】Objective To explore the difference in pulmonary function changes between overlap syndrome（OS）and ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS）.Methods56patients were randomly divided into two groups，the OS group （32cases）and the OSAHS group （24cases）.There were no statistical differences in the age，sex constituent ratio and body mass index between the two groups （P＞0.05）.All the56cases were monitored for polysomnography，static state pulmonary function tests and blood gas analysis.The results were analyzed statistically.Results The lowest SaO2in the OS group was lower than that in the OSAHS group（P＜0.05）.The longest apnea time（Lat）and apnea hypopnea index（AHI）in the OS group were higher than those in the OSAHS group.The arterial partial pressure of carbon dioxide（PaCO2）in the OS group was higher than that in the OSAHS group（P＜0.05）.Partial pressure of oxygen（PaO2）and oxygen saturation（O2Sat）were lower than those in the OSAHS group（P＜0.05）.The static state pulmonary function test showed that the forced vital capacity（FVC），forced expiratory volume in1s of pre-dicted（FEV1%）and FEV1/FVC in the OS group were lower than those in the OSAHS group（P＜0.05）.Conclusion OS patients have more obvious hypoxemia in the night and more serious injury of the pulmonary function in the daytime than OSAHS patients.
【Key words】Pulmonary disease，chronic obstructive；Sleep apnea，obstructive；Overlap syndrome；Respiratory function test。