急性有机磷农药中毒紧急救护体会

清水 ，反 复清洗 直到 洗 出的液 体没有 有机 磷气 味 ，并 与清 洗液 的颜 色相 同为止 。（ 应注 意：敌百虫 中毒 时忌 用碳 酸氢 钠等碱性 溶液 ，对硫 磷 中毒禁 用高锰 酸钾溶 液 ） 。此时应清
洗 皮 肤 和 毛 发 并 更 换 衣 物 ， 以防 止 洗 胃时 造 成 的 衣 物 ，皮
，
【 ３ 斌，李青． ］谢 老年患者转 子间骨折的 围手术期康复训练和
护理 【】 当代 护 士 ， ２ ０ ， ２ ７ Ｊ． ０７ ，２．
【］徐卫 东，毕 霞，裴福兴． ２ 人工关节手术 与康复 【】 人 民军 Ｍ．
医 出版 社 ，２ ０ ， １ ６ ７ ０ ，６ ．
【］徐卫东，毕霞，裴福兴． ４ 人工关节手术与康复 【 ． Ｍ 人民军 】
病 人 解 释 厌 世 轻 生 对 社 会 、家 庭 和 个 人 带 来 的危 害 ，使 其 认
哆 音等 情况 。根 据用 药后 的反 应决 定下次 给药 的时间和 剂 量 。千 万不可 以小剂量长 时间观察等待 “ 阿托 品化 ”出现 ， 而延误抢 救的时机 ，导致抢救 失败 。也不要盲 目使用大 剂量 而 造成 阿托 品 中毒 。总之 一定要 严密 观察 病人 用药 后 的反 应 ，科学地把握 阿托 品用量和 时间间隔，不能死板地应用 固 定 的给药剂 量和 时间 间隔 。 严密观察病情变化。急性有机磷 中毒的特 点就是发病急 ，
油类泻剂 。 迅 速 达 到 “ 托 品 化 ” 阿 托 品 是 抢 救 有 机 磷 中 毒 的 首 阿 ， 选 药物 ，给 药 应 与 洗 胃 同时 进 行 ，应 早 期 、足 量 、 反复 给 药 直至达 到 “ 托 品化 ” 阿 ，具 体 用 法 根 据 病 情 及 医 嘱 执 行 。首 次 给 药 后 应 密 切 观 察病 人 的 反 应 ，特 别 是 瞳孔 、 皮 肤 、肺 部
肉萎 缩等 ）的表 现 ，应 立 即通 知 医 生迅 速 处 理 ，以 防止 猝 死和 反跳 ，确 保 抢 救 成 功 。
加强护理 。安置病人平 卧，头偏 向一侧 ，以防呕吐物阻 塞 呼吸道 ，意识不清 的病人肩 下垫高 ，颈 部伸展，防止舌后
坠 发生 窒 息 ， 并 随 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 保 持 气道 通 畅 ， 呼
条件者可用多功 能床 旁监护仪，连续动态监测病情变化 。每 １ ５分钟 测量 并记录一次 ，设专人护理 ，认真详细地进行床旁 交接班 。特别应注 意及 时发现 中间综合 征 （ 急性 中毒后 ２ ～ ４ ２ 小时突然 发生 的以呼吸肌麻痹为主的综合征）及迟发性神 ８ 经病 （ 急性重度 中毒症状消失后 ２ ～３周 出现 的下肢瘫痪、肌
吸 困难 发绀者 给予高流量吸氧 ４ ～６升／ 钟，随时做好气管 分 插管或气 管切 开准备工作 。做好 口腔护理 ，每 日 Ｉ ～２次 ，
以消 除 口腔 异 味 ， 使 病 人 感 到 舒 适 和 达 到 预 防 感染 的 目的 。
肤和 毛发污 染而 引起毒物 再次吸 收。洗 胃后 需保 留 胃管 ２ ４ 小时 ，防止洗 胃不彻 底而 加重 病情 。 口服 中毒者在 洗 胃后 应 导泻 ， 以促进 进入 肠道 的毒 物迅速 排 出体外 ，以减轻 中 毒程度 。可 向胃管 内注 入 ５ ％ 酸钠 ３ ￣５ ｍ ０硫 ０ ０ ｉ导 泻 ，禁 用
医 出版 社 ， ２ ０ ， Ｉ ２ ． ０７ ，１ ５
急性有机磷农药中毒紧急救护体会
杨 加 秀
（ 江苏省灌Biblioteka 县板 浦中心卫生院中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． １９ ３ 文 献标 示码 ：８
２ ２４ ） ２２１ 文章编号：１０ － ０ ２ ０ ）５ ０ － １ ５０１ ０ ９（ ０ ８ － １１ ０ ０
中重度 口服 毒病人 ，一般 需要禁食 １ ～３ 日，待病情稳定 意识清醒后可服用 蛋清 、氢氧 化铝凝胶保护 胃粘膜 ，并 以流 质饮食 开始，逐渐过渡到普食 。禁食刺激性及高脂肪食物 。 昏迷者 １ ～３ 日后可鼻饲 ，注意补充 维生素和 无机盐，供给 足够 的蛋 白质 。 加 强沟通 ，做 好心理护理 。许多急性有机磷 中毒患者 是 由于种种原 因 自杀服毒 ，因此加强与病人 的思想沟通 ，取得 病 人的信任和合作 ，做好 心理护理就显得特别 重要 。应 了解 其 中毒的具体原 因，根据 不同的心理反应给予耐心疏导和心 理支持 。如为 自杀所致 ，作为护士应首先端正 自己的态度 ， 去 除厌 烦情绪 ，以诚 恳的态度 为病人提供情感上 的帮助 。向
有 机 磷 农 药具 有 应 用 范 围广 ，使用 成 本 低 等 特 点 。其 中毒 在 农 村 最 常 见 ，具 有 发病 急 、进展 快 ，如 不 及 时抢 救 可 迅 速 导
进展快，病情多变，死亡率高，因此必须严密观察病人 的病 情
变 化 情 况 ，包 括神 志 、瞳孔 、生命 体 征 、皮肤 、分 泌物 等 。有
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２ ０ 年 ５月 第 １ 卷 第 １ 期 ０８ ７ Ｏ
Ｃｍｉ Ｊｕｎ ｌ ｌ ｃ ｏｒａ Ｍ
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护 理 园地 ・
【］刘 玮琪． １ 全髋 关节置换 术患者康 复护理 【］ 实用骨科 杂 Ｊ．
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致死亡。因此积极配合医生做好本病的急救和护理 ， 能否挽 是
救病 人 生 命 的关 键 。笔 者 从 事 护 理工 作 ２ 年 抢 救 并 护 理 过 ０余 此类 中毒 病 人 数 百例 ， 中得 到 一 些经 验 和 教 训 。 将 紧 急 救 从 现 护体 会 总 结 如 下 ： 必 须 尽 快 消 除 毒 物 ：毒 物 是 导 致 本 病 发 生 并 造 成 死 之 的直 接 原 因 ， 因 此 必 须 尽 快 地 消 除 毒 物 。 皮 肤 接 触 中 毒 者 应迅速 脱去 污染 衣物 ，用微 温 的肥皂 水或清 水洗 净皮 肤 、 头 发 ， 剪 去 指 （ ） 甲 。 口 服 中 毒 者 ， 应 立 即 予 以及 时 有 趾 效 洗 胃， 洗 胃 一 般 选 用 Ｉ ２ 碳 酸 氢 钠 溶 液 或 １ 食 盐 水 或 ～ ％ ％