医院信息系统管理制度及应急预案草案(可编辑).doc

医院信息系统管理制度及应急预案草案(可编辑)
精选资料信息系统管理制度为防止因医院信息系统安全故障而影响全院正常医疗秩序确保全院各系统、终端能够安全高效的运行特制定本预案。

一、组织机构我院信息系统安全应急工作由信息系统故障应急小组统一领导。

成立网络与信息安全应急处理小组负责信息安全日常事务处理、应急处理及安全通报等事务。

组长：张德智成员：许平王继平秦清茂曹小陆陈宏娇二、工作原则（一）明确责任、分级负责：按照“谁主管谁负责谁运行谁负责”的要求逐级建立并落实统计信息系统责任制和应急机制。

（二）加强领导、分工合作：各单位应按照规定的职责和流程实施统计信息系统的应急处理工作。

（三）积极预防、及时预警：各单位应及早发现安全事件及时进行预警和信息通报积极做好应急处理准备提高对安全事件的预防和应急处理能力。

（四）协作配合、确保恢复：各科室要协同配合确保在最短的时间内完成系统的恢复。

三、遵守国家有关法律、法规严格执行安全保密制度不得利用网络从事危害国家安全、泄露国家秘密等违法犯罪活动不得制作、浏览、复制、传播反动及色情信息不得在网络上发布反动、非法和虚假的消息不得在网络上漫骂攻击他人不得在网上泄露他人隐私。

严禁通过网络进行任何黑客活动和性质类似的破坏活动严格控制和防范计算机病毒的侵入。

四、所有操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程禁止其他人员进行与系统操作无关的工作。

五、禁止未授权用户接入医院计算机网络及访问网络中的资源禁止使用BT、迅雷等占用大量带宽的下载工具。

六、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须由计算机工程技术人员负责其他人员不得随意拆卸和移动。

七、医院信息系统除具有操作权限的管理员之外任何人未经授权不得擅自侵入登录凡非法入侵者按非法入侵计算机信息网络系统处理给予行政警告处分情节严重的给予开除处分构成犯罪的移送司法部门依法处理。

八、具有操作权限的管理员只能按规定处理相应业务不可超越权限处理业务因操作系统所获知医院和患者信息必须严守保密义务如擅自对外泄露情节给予行政警告至开除的处分造成患者或医院损失的依法承担赔偿责任。

九、计算机各终端用户应保管好自己的用户帐号和密码。

严禁随意向他人泄露、借用自己的帐号和密码严禁不以真实身份登录系统。

计算机使用者更应定期更改密码、使用复杂密码。

十、任何职工不得制造或者故意输入、传播计算机病毒和其他有害数据不得利用非法手段复制、截收、篡改计算机信息系统中的数据。

十一、任何职工自行或者协助他人非法查阅、打印、下载医院信息系统资料的按侵犯医院机密移送司法部门处理。

计算机使用管理一、计算机及外围设备（打印机等）安全管理实行“谁使用谁负责”的原则。

二、医院的计算机与网络由网络管理员管理维护、其它部门和个不得私自更改计算机的各项设置。

三、IP地址为计算机网络的重要资源计算机各终端用户应在信息科的规划下统一使用不得擅自更改。

若有业务需求需要增加时由各部门上报信息科审批处理。

四、计算机使用者应经常整理计算机文件未经许可不可随意删除硬盘上的系统软件以保持计算机文件的完整。

五、严禁在上班时间使用计算机与网络做与工作无关的事情如：玩游戏、看电影、看小说等不得存放有破坏医院计算机与网络正常运行的软件。

（如：黑客程序带病毒的文件）、电影文件及不健康的文件。

六、禁止私自拆卸计算机及外设严禁私自安装无线接入设备不能私自更换、增设或因私外借计算机硬件如有私自拆卸、更换、增设被发现视情节按月度考核细则给予处罚。

如造成设备丢失以设备的当前折算价格责成使用人与该部门按比例分摊。

七、严禁除维修人员以外的外部人员操作各类设备一旦发生故障由计算机使用人及该部门负责。

八、禁止设置计算机开机BOIS密码发现有设置者信息科有权在不通知使用者的情况下给予清除。

九、在工作用机上请勿下载、安装、试用不明软件禁止登录非法网站以免造成系统故障。

十、请保持计算机及外围设备的清洁外出、午休、下班等不使用电脑时请及时按照正常关机方法关机不得强行关闭电源。

信息系统应急预案一、应急总则为确保医院信息系统安全运行保证医院正常的医疗服务和就医秩序加强系统的安全运行管理提高应对突发事件的能力促进信息系统在医院的应用和发展特制定医院信息系统应急预案（以下简称“应急预案”）。

（一）“应急预案”实施责任制、建立以院长为第一责任人、信息科、职能部门和各相关部门负责人参加的信息系统安全运行领导小组、领导小组负责全院突发事件的“应急预案”实施和全院信息系统日常安全运行管理的组织协调及决策工作、信息科负责应急恢复信息系统运行和网络布线的技术保障、后勤部门负责应急恢复信息系统供电的技术保障、各行政和业务职能部门负责维持正常的医疗秩序并根据“应急预案”实施相应的应急措施。

（二）“应急预案”实施范围和时间、本“应急预案”适用于门诊、住院部、医务、护理、财务、药剂、检验、放射、信息、后勤等使用和维护医院信息系统的各业务职能部门、临床科室和医技科室、信息系统发生故障分钟内不能排除时报告领导小组批准根据不同情况部分或全部启动“应急预案”的实施。

（三）“应急预案”实施通报制度、信息系统应用部门发现信息系统或供电系统故障应及时通知相关部门负责人部门负责人应立即通知信息科或后勤部门、信息科或后勤部门应在分钟之内初步查明故障原因、所需恢复时间通知相关应用部门负责人必要时及时向领导小组报告并提出建议由领导小组决定是否部分或全部启动“应急预案”、领导小组决定部分或全部启动“应急预案”后由信息科及时通知各应用部门启动“应急预案”中相关的应急措施、信息科或后勤部门应在故障排除后立即通知各应用部门同时报告领导小组请求结束“应急预案”的实施、信息科或后勤部门应在事后将详细的故障原因及处理结果报告领导小组（四）信息系统故障一般应急措施各业务应用部门一般应在获知分钟内信息系统故障不能排除并获知故障初步原因和所需恢复时间后立即采取如下措施：、各业务应用部门应在窗口设置“计算机故障”告示牌部门负责人及时到现场组织协调工作、各业务应用部门应及时通过大屏幕、导医等形式做好宣传、解释和疏导工作、医保结算系统故障而医院信息系统正常时为医保病人按自费标准登记和收费并打印自费收据财务结算部门在故障排除后个工作日内凭原手工收据为医保病人重新划卡结算、对信息系统故障期间产生的手工数据视情况在故障排除后予以补录。

二、门诊部业务应用保障实施细则（一）发卡员发现发卡系统故障应及时报告门诊部负责人门诊部负责人汇总情况后及时报告信息科和财务科负责人门诊部负责人获知故障在分钟内不能排除应立即向信息科提出启用门诊应急诊疗卡保证发卡处不排长龙。

（二）挂号系统发生故障时挂号处工作人员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌并向计财科负责人汇报并向病人做好宣传解释工作计财科经咨询信息科获知故障在分钟内不能排除应立即启用系统补挂号方案保证挂号处不排长龙。

（三）门诊收费系统发生故障时门诊收费处工作人员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌并向计财科负责人汇报并向病人做好宣传解释工作计财科负责人获知故障在分钟内不能排除可手工开具收据并留下病人联系方式待系统恢复结帐后打印收据通知或寄送病人保证收费处不排长龙。

（四）计财科负责人接到入院系统故障排除停止“应急预案”实施的通知后及时通知各部门启用网络收费。

（五）门诊系统发生供电故障门诊部负责人应立即报告后勤部门由后勤部门负责解决。

三、住院部业务应用保障实施细则（一）入院处应急措施、出入院工作人员发现出入院系统故障应及时报告出财务科负责人财务科负责人汇总情况后及时报告信息科、入院系统发生故障时入院处工作人员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌并向病人做好宣传解释工作、在系统发生故障期间病人入院启用手工登记、出入院管理部门负责人接到入院系统故障排除停止“应急预案”实施的通知后及时通知入院处工作人员重新使用计算机办理入院手续。

同时为系统故障时手工办理的病人按顺序进行计算机入院登记（对医保病人将其由自费病人入院的信息修正为医保病人入院）所有
病人可在系统恢复后交回手工临时收据由收费员将预交信息输入后打印电脑收据并在当日预交款报表中标明、入院系统发生供电故障财务科负责人应立即报告后勤部门由后勤部门负责解决。

（二）病区护士工作站应急措施、病区护士发现护士工作站系统故障应及时报告护士长护士长汇总情况后及时报告信息科和护理部主任、病区护士长获知故障在分钟内不能排除应立即做好手工执行医嘱准备、病区护士长接到启动“应急预案”通知后护士根据当天医生签开的医嘱手工抄写各类工作单。

化验单和手术申请单等由病员主管医生手工签开。

手工抄写的治疗单、领药单等各类工作单必须由第二名护士进行认真核对并签字确认。

遇到必须当日结帐出院的病人按照“出院结账处应急措施”中第点处理、护理部在护士工作站系统出现故障时应与各相关部门保持密切联系听从领导小组统一协调管理、病区护士长接到护士工作站系统故障排除停止“应急预案”实施的通知后及时通知护士重新使用计算机审核和发送医嘱。

、护士工作站系统发生供电故障病区护士长应立即联系后勤部门由后勤部门负责解决。

（三）病区药房应急措施、病区药房工作人员发现药房系统故障应及时报告药房负责人药房负责人汇总情况后及时报告信息科和医务科、药房负责人获知故障在分钟内不能排除故障应做好手工发药准备、药房负责人接到启动“应急预案”通知后接受各病区手工领药单
（由病区护士长签名或盖章）核对发药并保留手工领药单、药房负责人接到药房系统故障排除停止“应急预案”实施的通知后及时通知药房工作人员重新使用计算机发药。

对故障期间发生的数据作如下处理：如停机时间不超过当天：：核对各病区在计算机中补录的领药单与手工领药单并及时确认如超过当天：：则不再补发故障当天的药品手工单据交由出院结帐处补录药房及时补确认、药房系统发生供电故障药房负责人应立即联系后勤部门由后勤部门负责解决。

（四）出院结帐处应急措施、住院收费员发现出院结帐系统故障应及时报告计财科负责人计财科汇总情况后及时报告信息科和分管院长、住院收费负责人接到启动“应急预案”通知后收取病区交来的手工处方、各类检查及化验记帐单。

收入的预交款开出手工临时收据。

对于出院结帐的病人做好相应的解释工作留下联系方式并向病人收取一定预交费用后先出院。

对于再次来院结帐有困难的特殊病人（如外地病人等）预收一定费用待系统恢复结帐后打印收据寄送病人、当住院收费系统发生故障时收费员应及时在窗口放置“计算机故障”告示牌并向病人做好宣传解释工作、住院收费负责人接到住院系统故障排除停止“应急预案”实施的通知后对于病人交回的手工收据将预交信息输入电脑。

对于出院结帐的病人通知病人办理结帐手续。

对于再次来院结帐有困难的特殊病人（如外地病人等）打印收据
寄送病人、结帐系统发生供电故障计财科应立即联系后勤部门由后勤部门负责解决。

四、信息科应急措施、信息科工作人员监测到系统故障或接到业务部门信息系统故障的消息后应立即向分管院长汇报并立即组织相关人员排查通信线路、网络设备、服务器、数据库。

应用程序以及供电设备运行状况在近可能短的时间内初步汇总找出故障原因和估计恢复时间、信息科应立即将故障原因和估计恢复时间报告领导小组成员如估计恢复时间超过分钟应建议领导小组启动“应急预案”。

信息科应按各自岗位职责分别将故障原因和估计恢复时间通知分管院长、信息科应立即按技术保障细则进行故障排除如需要应立即联系相应供应商技术支持、如故障恢复时间较长信息科负责人应向领导小组及时报告由领导小组根据实际情况组织解决、当信息系统故障排除信息科负责人应立即报告领导小组由领导小组决定是否停止“应急预案”的实施。

信息科工作人员应协助通知各业务部门停止“应急预案”的实施并做好善后事宜、信息科应事后就故障原因、处理结果书面报告领导小组。