特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例
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４ 参 考文献
Ｉ 朱 利 相 ． 弄 云 耳廓 假 性 囊 肿 国 外 医学 耳 鼻 咽 喉 科学 分 册 ， ９３ 王 １９
】 ３ ：３ ７（ ｊ １ ６～ｌ ８ ３．
及 深层组 织结 构 ， 具有 良好 的 安全 性 。在 治 疗 方法 上 ， 我科 采 用囊 腔内 Ｒ Ｆ法 ， 助金 属 针头 的可 塑性 ， 借 可顺 应 耳廓 解剖 形态 的变化 ， 确保 广泛 的接 触囊 壁进行 Ｒ Ｆ 治 疗 ， 遗漏死 角 ， 而使 整个 囊肿 内壁形 成 一层蛋 白 不 从 凝 固膜 ， 血管 、 淋巴管 闭塞 ， 阻止 液体 再渗 出 ， 晟后使囊 壁 纤维化 粘 连闭合 囊 内注射 Ｄ Ｍ 疗 法 主 要 是基 于 Ｘ 激 素 的免疫抑 制和 抗 炎 作 用 ， 减轻 组 织 水 肿 、 出 。 以 渗 本 组实 验 表 明 Ｒ Ｆ组 疗 效 优 于 Ｄ Ｍ 组 ， ＝４ １ ， Ｘ ２ ３ Ｐ ＜０ ０ 两组 问 差异 有 显 著意 义 。囊 内 Ｒ ５， Ｆ治疗 耳 廓 假性 囊肿 的优点 有 ： １ 能 广 泛 刺 激 囊肿 内 壁 ， 纤 维 （） 使
经 外 科 最 严 重 的 问 题 ， 重度 脯 挫 裂 伤 病 在
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 倒， 年龄 ｌ —６ 岁 颅脑损伤 后 ， 部行 ４ ２ 全
人胞二磷 胆碱 １ ０ ， 舍 过 度换 气 ， ｏｍ＃ 结 Ｏ
一
２ ７倒 中， ｌ 男 ９倒 ． ８ 人 中容 易出现一 女
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（） ０ 脑外伤手术 中发生 急性脑 膨 出 ２ ７倒 ． 现 中 出现 急 性 脑 膨 出 的 死 亡 率 更 高 特 重 采用 的措 施 是 ： １ 快 速 滴 注 ２ ％ 甘 露 酵
型颅脑外伤 手术 中出现鲁性 脑膨 出是 神 ２ ０ｍｌ或加速屎 ２ 有时快 速静脉辘 ５ ， ０ｍ ，
２６％ ～ ５ ６％ ［
，
张增 良
吴育典
橱 少锋
不能 损伤重要的 回漉静脉 ， 应用 较大剂量
重 型颅 脑 损伤 的死 亡 率 很 高 ， 达 激素 ， 高 都是预防术 中发生急性脑 膨 出所需
手术治疗 的病人 ５ ３例 ， ２ 其中在特重 型颅
报 道 如下
而特重 型颅 脑外 伤手 术 要 的。手术 中一旦 出现急性脑膨 出， 我们
３
中文 ， 成诗银 ． 诖炳南， 耳廓假性囊肿发病机 制的撵讨 中华 耳 等
鼻咽 喉 科 杂 志 ，９ ６，ｔ １ ：ｙＲＷ ， ｒ ＿ Ｒ ｄ ａ Ｒ ｄｃｒｑ ｅ ｃ ｏｕ ￣ ｅ１ｓｕ ｏ ｌ Ｒｌ ｅ Ｔ 衅 ｌ Ｊ． ｌ ａ ｌ ｏ ｕ ｎ ｙ ｖ ｌｍｅ ｉｓｅ ￣
般能减轻脑膨 出。（ ） ２ 术前 颅 内若有其
通 过 分 析 本 组 资 料 ， 们 认 为 术 中 出 他小血肿 ． 我 若局部 脑组 织挫伤 不是十分严
则血肿增 大可 能性较 大 ， 中立 即在 术 ｃ Ｔ检查确 诊， Ｔ显 示脑 挫 裂伤 严重 ， Ｃ 脑 现急性脑膨 出原 固有 以下 几， 方面 ： １ 重， ｒ （） 清除 血肿 。（ ） ３ 手 室受压 明鼎 ， 中线 移 位 ． 分 有 硬 膜 下 血 原 发 性 瞄 损 伤 严 重 ， 接 侵 害 瞄干 调 节 中 部 直 相应部位 再开颅探 查 、 Ｔ 是否有颅 内迟发血肿 ， 肿 和 （ ） 内血 肿 ． 中单 纯 脑 挫 裂 伤 ６ 枢 一脑 血 管 麻 痹 ， 管 充 血 ， 或 脑 其 血 急性 扩 张 ． 造 术 后立即复查 Ｃ ，
Ｈ ａ ｅ ｋＳ ｒ ｅ ｄ ｃ ｕ ｇ，Ｉ９ ． １ （ ， ５ ９— ７ ９ ８ Ｉ９ ５ ： ６ ５ ３
（ 藕 ：∞ １ ９—１ ） 收 ２ —０ ３
特重 型颅脑 外 伤 手术 中急性 脑膨 出 ２ ７例
陈文荣
我 科 自 １９ ９ ５年 】 ～２０ 月 ０ １年 ６月 ． 共 收 治 急 性 颅 脑 外 伤 并 有颅 内 血 肿 ． 行 进 ２ 讨论
维普资讯
宴用 压 学 朵 志 ２ ０ ０ ２年 第 ｌ 第 ４期 ８卷
３９ ９
温度 在 ４ ℃左 右 ． Ｒ ７ 且 Ｆ能 量 随距 离 的增 大 而迅 速 衰 减 ， 以 ， Ｆ所 造成 的损 伤 仅局 限于 电极 的周 围 ， 累 所 Ｒ 不
此法 操作 简单 ， 效确 切 ， 疗 值得推 广。
化 ， 成搬痕 粘连 ． 效 确切 ； ２ 治 疗 时 间短 ， 激强 形 疗 （） 刺 度轻， 患者耐受 性好 ， 副作用 ；３ 耳廓表 面仅 留有 ＿ 无 （） － － 穿 刺孔 ， 故感染 机会 很低 ， 遗 留瘢 痕或 致 耳廓 畸 形 不
２ 孙 捷英 ． 银 霞 ， 慧华 ． 耳 廓 假 性 囊 肿 免 疫 球 蛋 白 和 溶 苗 酶 柱 汤 等 查 中华 耳 鼻 嚼喉 科 杂 志 ．９ ０ ２ （ ｊ２ ２ Ｉ９ ．５ ５ ：６ ．
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