骨盘骨折合并脏器损伤果断救治临床分析

骨盘骨折合并脏器损伤果断救治临床分析
摘要】目的：对骨盘骨折合并脏器损伤果断救治的临床效果以及其他相关的注意事项进行分析与探讨。

方法：对临床上收治的发生骨盘骨折合并脏器损伤的患者的临床资料进行回顾性分析与总结，所有的患者均来自本医院在2005年3月至2011年11月之间收治的骨盘骨折合并脏器损伤的患者。

结果：骨盆合并脏器损伤的患者身体受到严重的创伤，骨盘合并脏器损伤果断治疗具有一定的效果，患者的死亡率在23.7%。

结论：骨盆骨折合并脏器损伤对患者造成了一定程度的损坏，应该继续的探索更加科学与更加有效的方法对此进行治疗。

【关键词】骨盘骨折合并脏器损伤果断救治临床分析
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0112-01
骨盘骨折合并脏器损伤的属于多发性的损伤，同时这种损伤还具有很特殊的受伤机制。

骨盘骨折本身也受到本身固有的体征影响，在诊断上和治疗上都存在一定的难度。

本次试验的患者一共有28名，先对其具体的情况分析如下。

1 基本的临床资料与方法
1.1患者的基本资料
本次试验共对28例患者的临床资料进行了统计与分析。

28例病人中其中男性患者为25例，女性患者为3例。

年龄阶段为23岁至57岁，平均年龄水平为37.8岁。

其中挤压伤害有24例，撞击伤害有4例。

1.2骨盆损伤以及合并脏器损伤的具体情况
骨盆环位置出现损伤断裂5例。

出现了两处或者领处以上断裂的患者共有23例，其中合并腹部骨头骨折和中心脱位的共有3例。

另外，还有合并脾破裂、肝脏破裂、膀胱破裂、小肠破裂、直肠破裂以及后尿道断裂。

分别有4例，4例，9例，2例，4例和2例。

1.3临床诊断以及治疗方法
所有的患者在入院时都呈现出了相当严重的休克状态，由1例患者的腹部体征很明显。

其余患者则是在进行辅助检查时发现的。

28例患者均是在对其进行控制休克的情况下进行手术探查进行了确诊。

2 讨论
骨盆骨折常为高能量损伤所致,是创伤骨科中较难治疗的骨折之一[1]。

骨盆骨折在手术应治疗时要根据患者的病情进行相应的固定[2]。

因为骨盆创伤的救治在全身骨关节损伤中占有十分重要地位，客观准确地评价骨盆创伤严重度，对创伤的诊断、救治及判断预后有重要意义[3]。

多发性创伤大多是多部位多器官损伤，病情危重[4]，不稳定骨盆损伤中常伴有后环损伤多见于车祸、高处坠落伤[5]。

骨盆骨折的研究已经具有一定的历史，骨盆骨折是交通事故死亡的三大原因之一，致残率为50%一60%[6]。

Starr[7]等报道呈休克状态骨盆骨折患者的死亡率可高达57%。

由于骨盆骨折引发的脏器损伤同样对患者的生命安全造成严重威胁[8]。

Tile 骨盆损伤应该及时诊断内脏出血等合并伤害[9]。

Denis研究发现骨盆骨折的漏诊率很高[10]，针对这种情况国外学者建议应进一步完善各项检查[11]。

RehmcG发现并且报道7%一10%的骨盆骨折病人合并膀胱破裂[12,13]，这是一种重要的脏器损伤类型。

2.1失血性休克的应对
失血性休克是骨盘骨折的常见现象，也是最经常出现的合并症。

失血性休克
不但是骨折本身所引发的，另外由于患者的脏器以及血管破裂、腹膜后血肿等都
是引发休克的重要原因。

临床上在接治患者之后应该立即采取措施，对患者进行
采血输血和输液等手段和疗效。

以起到对患者进行恢复血容量的作用。

另外，还
应该注意将患者的骨折部位进行合理的固定，如果患者的血压既不上升，或者是
上升之后有下降，则应该及时的进行手术治疗。

2.2腹内脏器的损伤
在治疗的过程中应该根据患者的腹部体征以及进行腹部穿刺、肛门诊断的结果，充分结合B超、CT等仪器检查。

一般情况下不能够进行诊断。

此种情况下，一般会是病情比较严重的。

休克发生的时间很早并且迅速发展。

因此，针对这种
情况我们应该尽快的安排手术进行探查和止血的治疗。

对空腔脏器进行修补也是
不可缺少的一项重要内容，应该及时的预防失血性休克以及中毒性休克。

针对此
种情况最基本的手术原则是首先处理出血性的损伤，然后便进行穿刺性损伤的处理。

医护人员应该对腹腔内部状况进行广泛探查，不能有所忽视。

还有一个极为
重要的结果便是对于腹膜后位脏器的探查，严禁出现漏诊的情况。

2.3腹膜后血肿的处理
引起腹膜后血肿的主要原因是骨盘骨折，对此的鉴别应该与腹内脏器的损伤
相区分。

但是，通常情况下，这类情况的鉴别是比较困难的。

我们应该在进行密
切观察的同时，重复性的进行腹部穿刺，但是我们还应该注意在此过程中出现假
阳性的几率较高。

通过对患者进行B超检查一般可以发现一侧或双侧面髂腰肌肿胀，回声减低。

由于血肿被后腹膜遮盖导致其前缘界面较整齐与肠管间有明显分界。

在进行CT检查的过程中一般可确诊。

针对出现了血肿进行性增大休克加重
或后腹膜破裂的患者，应该及时进行手术探查，必要时应该采取单侧或双侧髂内
动脉结扎。

2.4患者的尿路损伤
尿路损伤的情况较为复杂，主要分为膀胱破裂、后尿道损伤两种情况。

发生
骨盆骨折的病人在入院后应该首先进行常规导尿，如果出现尿管可以插入膀胱或
进入腹腔，却没有尿液导出的现象，或者是注入液体抽不出来，均提未膀胱破裂。

但是，如果出现排尿困难，会阴部疼痛并且形成血肿，尿道口溢血或导尿导出鲜血，则表示很有可能出现了后尿道的断裂。

必要可以通过进行尿道造影确诊。

如
果确诊为膀胱破裂，则应该及早手术探查修补，后尿道断裂应试行导尿，无效时
行尿道会师，术后牵引维持固定，后期则以预防尿道狭窄为主要任务。

3 结语
在对患者进行生命体征的测量时，应该对休克的现象进行密切的关注。

临床
的实践证实，静脉输液通路建立，对抢救休克有重要意义，部位最好在上肢。

另外，还应该注意及时留取患者的血、小便化验标本，以便于进行最快的鉴定血型
和做配血试验，尽快输血。

对于膀胱及尿道破裂的病人应观察其排尿情况，做好
详细记录。

密切观察患者的各种身体表面体征对于可见的肿胀、波动及瘀血应在
皮肤上做好标记，定时观察其范围变化。

常规定时测量足背动脉搏动情况。

还应
该注意对于病人的护理方法与质量，协助病人翻身、饮食、大小便等。

协助病人
在恢复期进行功能锻炼和下肢的按摩工作，帮助病人进行科学的康复工作，对促
进病人的早日康复有重要意义。

参考文献
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