利多卡因胶浆在留置胃管中的应用效果

230《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第20期■护理研究•
康复切。

本研究的结果显示，接受护理后，综合组患者的ADL评分高于参考组患者，其Rasmussen评分低于参考组患者，P V0.05。

综上所述，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者实施综合护理可有效地促进其康复。

此法值得在临床上推广应用。

参考文献
［1］显叶，涂少龙.刘润環.后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨
平台双礫骨折的临床护理研究［J］,1|§床医学工程.2014.21(5):659-660.
［2］杨治涛，葛广勇.复杂胫骨平台骨折的治疗对膝关节功能的彩响［J］.现代中西医结合杂志.2013,22(15):1658-1659.
［3］吴委玲，赵雪华，吴艳华，等.胫骨平台骨折患者早期实施CPM训练效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1742-1743.［4］孙瑞颖.漂浮体位在复杂胫骨平台骨折内固定手术中的应用［J］,天津护理,2014,22(2):141-142.
［5］蔡建春.关于将改良“漂浮”体位更名为"翻转”体位的探讨［J］.
中国矫形外科杂志,2013,21(23):2438.
利多卡因胶浆在留置胃管中的应用效果
拾春婷，周茹，张茜，孙雪蕾
(徐州市肿瘤医院胃肠外科，江苏徐州221000)
［摘要］目的：探讨在为患者留覺胃管时为其应用利多卡因胶浆的效果。

方法：采用随机抽样法选取2017年12月至2018年12月徐州市肿瘤医院收治的72例需9X1管的患者作为研究对象。

应用随机数表法将其分为对原组(36例)和研究组(36例)。

在为对照组患者留置胃借前，在胃管前端涂抹液状石蜡。

在为研究组患者管前，在胃管前端涂抹利多卡因胶浆。

然后比较两组患者一次性覺管到位的成功率、量管期间其恶心呕吐的发生率、覺管后2min其收缩压和心率。

结果：研究组患者一次性置曹到位的成功率高于对照纽患者，置管期间其恶心呕吐的发生率低于对庶组患者，P<0.05；在置管后2min,研宪组患者曲收缩压低于对照组患者，其心率慢于对照组患者，P<0.05»结论：在为患者9*W管时为其 应用利多卡因胶浆可滅怨其应激反应，提高其一次性矍管到位的成功率，盼止其发生恶心呕吐。

【关键词］留量胃曹；利多卡因胶浆；液状石蜡
［中图分类号JR473［文献标识码］B［文章编号J2095-7629-(2019)20-0230-02
留置胃管是临床上常用的一种治疗方法。

为患者留置胃管后，可经胃管对其胃肠道内的积液、积气进行引流，从而可促进其胃肠功能的恢复“。

但留置胃管可能会导致患者出现一系列的应激反应，影响其治疗的效果A%本文对徐州市肿瘤医院收治的72例需留置胃管的患者进行研究，旨在探讨在为患者留置胃管时为其应用利多卡因胶浆的效果。

1资料与方法
1.1基本资料
将2017年12月至2018年12月徐州市肿瘤医院收治的72例需留置胃管的患者纳入本研究。

其纳入标准是：1)年龄M18岁；2)神志清楚；3)知情并同意参与本研究。

其排除标准是:1)近期内接受过气管切开、气管插管处理;2)对本研究中所用的药物过敏;3)合并有严重的精神疾病；4)置管前发生恶心呕吐。

应用随机数表法将其分为对照组(36例)和研究组(36例)。

对照组36例患者中有男17例，女19例；其年龄为48~79岁，平均年龄(61.25±4.10)岁；其中有肠梗阻患者10例，大肠癌患者19例，急性胰腺炎患者7例。

研究组36例患者中有男20例，女16例；其年龄为46-78岁，平均年龄(61.18±4.21)岁；其中有肠梗阻患者8例，大肠癌患者17例，急性胰腺炎患者11例。

两组研究对象的基本资料相比，P>0.05o
1.2方法
为两组患者均留置复尔凯聚氨酯鼻胃管(生产企业：纽迪希亚制药有限公司，型号：Chl4型)。

在为对照组患者留置胃管前，在胃管前端涂抹液状石蜡。

具体的置管方法是：协助患者取仰卧位，清洁其鼻腔。

在胃管前端15cm 处涂抹适量的液状石蜡〔生产企业:广东恒健制药有限公司，批准文号：粤卫药准字(1999)第623112号〕，然后经患者的鼻腔为其留置胃管。

在为研究组患者留置胃管前，在胃管前端涂抹利多卡因胶浆。

具体的置管方法是：协助患者取仰卧位，清洁其鼻腔。

在胃管前端15cm处涂抹适量的利多卡因胶浆(生产企业：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10880008),然后经患者的鼻腔为其留置胃管。

1.3观察指标
1)比较置管前、置管后2min两组患者心率、收缩压的变化情况；2)比较两组患者一次性置管到位的成功率和置管期间其恶心呕吐的发生率。

1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件分析本研究中的数据，计量资料采用r检验，计数资料采用x2检验。

P V0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1置管前后两组患者应激指标的对比
置管前，两组患者的心率、收缩压相比，P>0.05o在置管后2min,研究组患者的收缩压低于对照组患者，其心率慢于对照组患者，PV0.05。

详见表1。

表1置管前后两组患者心率、收缩压的对比(x±5)
组别例数
心率(次/min)收缩压(mmHg)
置管前置管后2min置管前置管后2min 研究组367651±6.7078.10±62012032±10.65123.05±11.05对照组3675.94±7.0285.02±9.9612024±1027135&土&95『值0.352 3.5390.032 5.329
P值0.3630.0000.4870.000
2.2两组患者一次性置管到位的成功率及置管期间其恶心呕吐发生率的比较
研究组患者一次性置管到位的成功率高于对照组患者，置管期间其恶心呕吐的发生率低于对照组患者，P V0.05。

详见表2。

表2两组患者一次性置管到位的成功率及置管期间其恶心
呕吐发生率的比较［%(“)］
组别例数一次性置管到位的成功率恶心呕吐的发生率
研究组36100(36) 2.78(1)
对照组3683.33(30)22.22(8)
X?值 4.545 4.571
P值0.0330.032
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第20期•护理研究°231
3讨论
在经患者的鼻腔为其留置胃管时，易导致其出现一系列的应激反应(包括恶心、呕吐等)⑷。

临床上应积极地采用相应的措施减少对此类患者喉上神经的刺激，减轻其不适症状。

利多卡因是临床上常用的一种局麻药。

此药具有起效快、毒副作用小的特点切。

有研究指出，在为患者留置胃管前，在胃管前端涂抹利多卡因胶浆能够减轻其因置管而出现的应激反应，且不会影响其中枢神经系统和心血管系统的功能冏。

本研究的结果显示，研究组患者一次性置管到位的成功率高于对照组患者，置管期间其恶心呕吐的发生率低于对照组患者，P<0.05;在置管后2min,研究组患者的收缩压低于对照组患者，其心率慢于对照组患者，P V0.05。

综上所述，在为患者留置胃管时为其应用利多卡因胶浆可减轻其应激反应，提高其一次性置管到位的成功率,防止其发生恶心呕吐。

参考文献
［1］尤智英.留置胃管护理在神经内科患者中的应用［JJ.护士进修杂志,2017.32(3):272-273.
［2］杨桂平，顾宇丹.不同留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用及对应激反应的影响［J］.中国临床研究,2018,31(4):142-144.
［3］郭阳.孙玉玲，王海英.闭口屏气法与传统方法留置胃管的比较与分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(5):474-475.［4］孙倩，苏尹.向雅璇，等.伶物改进对脑卒中吞咽困难患者鼻胃管留置时间的彰响［J］.中国实用护理杂志,2018,34(10):742.
［5］赫良子，张瑞芹.利多卡因在预防性镇痛方面的新进展［J］.实用药物与临床.2017,20(6):716-719.
［6］崔晶晶，梁小芹.利多卡因胶浆在鼻饲患者护理中的应用［J］.中华损伤与修复杂志：电子版.2017,12⑷:312-313.
对重症脑卒中患者实施集束化护理的效果评价
张明燕
〔江苏省常熟市中医院(新区院区)，江苏常熟215500］
［摘要］目的：分析对重症脑卒中患者实施集東化护理的效果。

方法：选择2017年1月至2018年12月在常熱市中医皖重症监护室接受治疗的重症脑卒中患者60例作为研究对象。

采用奇偶数分组法将其分为集東化组与比较组。

对比较组患者实施常规护理，对集束化组患者实施集束化护理。

然后比获两组患者术毕至拔管的时间、入住重症监护室的时间、误吸、压疮的发生率、NIHSS评分、MRS评分、GCS评分和生活质量的评分。

结果：接受护理后，集東化组患者术毕至拔管的时间〔(7.95±1.02)d〕、入住重症监护室的时间〔(2.94±1.22)d〕均短于比较组患者，其烘吸.的发生率〔3.33% (1/30))、压疮的发生率〔6.67%(2/30)〕、NIHSS评分〔(3.28±0.13)分〕、MRS评分((3.11±0.14)分)均低于比较组患者,其GCS评分〔(&06±1.01)分〕、生活质量曲评分〔(95.44±2.06)分〕均高于比较组患者，PvO.05。

结论：对重症脑卒中患者实施集束化护理的效果较好，可有效地降低其谋吸、压疮的发生率，促进英神经功能的恢复，提高其生活质量。

［关键词］集東化护理；重症脑卒中；误吸；压疮
［中图分类号］R473［文献标识码JB［文章编号］2095-7629-(2019)20-0231-02
误吸、压疮均为入住重症监护室脑卒中患者常见的并发症。

患者发生误吸与其存在吞咽障碍密切相关。

发生误吸的患者易发生吸入性肺炎，从而可危及其生命安全。

压疮主要是由于患者长时间卧床所致，发生压疮对患者生活质量的影响较大。

集束化护理是一种新兴起的护理模式
本文对2017年1月至2018年12月在常熟市中医院重症监护室接受治疗的60例重症脑卒中患者进行研究，旨在分析对重症脑卒中患者实施集束化护理的效果。

1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月在常熟市中医院重症监护室接受治疗的60例重症脑卒中患者作为研究对象。

采用奇偶数分组法将其分为集束化组与比较组。

比较组30例患者中有男性患者17例，女性患者13例；其中年龄最小的41岁，最大的84岁，平均年龄(62.1±1.3)岁；其中有缺血性脑卒中患者10例，出血性脑卒中患者20例。

集束化组30例患者中有男性患者15例，女性患者15例；其中年龄最小的40岁，最大的85岁，平均年龄(62.2 ±1.4)岁；其中有缺血性脑卒中患者9例，出血性脑卒中患者21例。

两组患者的基础资料相比，P>0.05…本研究经常熟市中医院医学伦理委员会批准。

1.2研究对象的纳入及排除标准
纳入标准:1)其临床表现符合重症脑卒中的诊断标准，并被确诊患有重症脑卒中；2)年龄在40岁至85岁之间；3)其本人或其家属知情并同意参与本研究。

排除标准：1)入住重症监护室后3日内死亡；2)合并有胃肠道疾病。

1.3方法
在两组患者接受治疗期间，对比较组患者实施常规护理，包括密切监测其生命体征、为其擦拭全身、按摩肌肉等。

对集束化组患者实施集束化护理。

方法是：1)在患者进入重症监护室后24h内，对其进行误吸风险评估。

了解其吞咽功能，为其建立人工气道，并对其进行气管插管。

每隔3 h对其气管导管气囊内的压力进行1次测定。

一旦气囊发生漏气，应及时更换气囊或为其补充气体。

在进行气囊放气操作前，应清除患者鼻腔、口腔内的分泌物。

在进行放气的过程中，及时吸除患者呼吸道内的痰液。

2)在患者的病床旁粘贴“预防压疮”等警示标志，定时协助其翻身，并在其身体受压部位垫置软枕或气垫。

在协助患者翻身的过程中，注意保持动作轻柔，以免损伤其皮肤组织。

若患者存在大小便失禁、出汗等症状，应及时为其更换床单，定时为其擦拭皮肤，确保其皮肤洁净、干爽。

3)抬高患者的床头，使其床头与地面保持30°左右的夹角。

协助患者取半卧位，以防止其发生紙骨错位、血管扭曲受压。

同时，将患者的床尾向上抬高至与地面呈10~20°夹角，以防止其身体下滑。

1.4观察指标
1)记录两组患者术毕至拔管的时间和入住重症监护室的时间。

2)统计两组患者发生误吸、压疮的情况。

3)应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的RANKIN量表(MRS)评估两组患者的神经功能。

评分越高，
作者简介：张明燕(1981—),女，江苏常熟人，本科学历，主管护师，研究方向：重症医学护理。