护理学基础习题第九章：冷热疗法

护理学基础练习题主编：天津中医药大学护理学系基础护理教研室
第九章冷热疗法
一、名词解释
1.冷热疗法
2.继发效应
二、单项单选题：
1.下列哪项不是热疗的禁忌症（）
A.面部三角区感染时
B.未确诊的急性腹
C.软组织损伤24小时
D.慢性关节炎
E.出血性疾病
2. 下列哪项适用热坐浴（）
A.阴部充血疼痛
B.阴道出血
C.急性盆腔炎
D.月经量过多
E.妊娠9个月
3.软组织损伤48 h内局部应采用的处理方法是（）
A.热疗法
B.冷疗法
C.冷.热疗法交替使用
D.应用止血剂
E. 应用药物封闭
4.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是（）
A.加重疼痛
B.加重局部出血
C.掩盖病情，难以确诊
D.可导致颅内感染
E.导致面部皮肤烫伤
5.以下哪项不是热疗的目的( )
A.解除疼痛
B.保暖
C.促进炎症消散或局限
D.减轻深部组织充血
E.制止炎症扩散或化脓
6.对于影响热疗效果因素的阐述，以下哪种是错误的( )
A.干热穿透力弱，热效应低
B.个体对热的耐受力不同
C.热效应与用热面积成正比
D.热疗温度与体表温度相差愈大，热效应愈强
E.热效应与热敷时间成正比
7.冷疗法的局部生理效应是（）
A.小动脉血管扩张
B.血流减慢
C.体温升高
D.神经传导速度加快
E.淋巴流量加快
8.小儿.昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋的水温应为（）
A.40℃
B.45℃
C.50℃
D.55℃
E.60℃
9.酒精拭浴的主要散热方式是（）
A.蒸发
B.对流
C.传导
D.挥发
E.散发
10.湿热敷比干热敷的穿透力（）
A相同
B.强
C.弱
D.小
E.慢
11.病人张某因发热40.2℃，使用冰袋降温，取下冰袋的标准是使体温降至（）
A.37℃以下
B.37℃
C.37.5℃
D.38℃以下
E.39℃以下
12.徐某，女，24岁，急性胃肠炎，腹痛，怕冷，应给病人（）
A.乙醇按摩
B.红外线照射
C.冷湿敷
D.保湿法
E.放置热水袋
13.朱某，女，21岁，不慎左踝关节软组织扭伤，3d后来就诊，处理应选用（）
A.冷湿敷
B.冰袋
C.冰囊
D.热湿敷
E.局部按摩
14.史某，手术后麻醉未清醒，手脚厥冷，浑身打颤，欲用热水袋取暖，不合适的做法是（）
B.热水袋套外再包大毛巾
C.密切观察局部皮肤颜色
D.及时更换热水
E.进行交班
15.病例：病人胡某，男，60岁，患老年性慢性支气管炎急性发作收治入院，主诉怕冷，欲为该病人灌一热水袋取暖，适宜的水温是（）
A.40℃
B.50℃
C.60℃
D.70℃
E.75℃
三、多项选择题
1.热应用的目的是（）
A.促进炎症的消散成局限
B.解除疼痛
C.轻深部组织充血
D.抑制细菌的生长
E.保温
2.应用热水袋时，护理人员必须做到（）
A.严格执行交接班制度
B.与病人皮肤保持一定的距离
C.观察皮肤的变化，防止烫伤
D.发现皮肤潮红可用酒精湿敷
E.经常巡视，检查皮肤情况
3.禁用热疗的疾病是（）
A.各种脏器内出血
B.腰肌劳损
C.急腹症未确诊前
D.急性外踝扭伤
E.左股外侧疖肿早期
4.热疗能解除疼痛的原因是（）
A.抑制细胞的活动使神经末梢敏感性降低
B.改善血液循环
C.降低痛觉神经的兴奋性
D.加速致痛物质的运出
E.使组织松弛.解除痉挛
5.高热病人降温时如在足底用冷会引起（）
A.反射性末梢血管收缩影响散热
B.反射性末梢血管扩张心率加快
C.发生局部肿胀疼痛
D.导致微循环障碍组织坏死
E.一过性冠状动脉收缩
四、填空题
1.冷疗和热疗对人体是一种刺激，无论用于局部或全身，对通过的传导，引起皮肤和内脏的血管和，最后达到治疗的目的。

2.冰槽冷疗常用于预防或，以头部降温为主，同时在血管丰富处如、、等部位辅以冰袋，使体温维持在33℃左右，不能低于30℃，因过冷可引起反射性而导致房室传导阻滞。

3.血液病人凝血机制差，擦浴可使皮肤出现散在的出血点；病儿不宜全身冷疗退热，因不利于和的排出。

4.各种脏器出血时热，因热使血管扩张，使血管壁通透性增强，可增加脏器的而加重出血。

5.使用热水袋时，一般病人水温调至℃，昏迷.麻醉未清醒者及老人.小儿等，水温为℃以下。

五、简答题
1.为什么说湿热疗法比干热强？两者的作用有何区别？
2.乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？
3.热水袋为何灌水约2/3满？为何要排尽空气？为何要套上布套？
4.乙醇拭浴时该在何部位置冰袋，热水袋，为什么？
5.给病人使用热水袋时应注意什么问题？
6.冷疗的禁忌证有哪些？
答案
一、名词解释
1.通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

2.用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。

二、单项选择题
1.D
2.A
3.B
4.D
5.E
6.E
7.B
8.C
9.A 10.B
11.E 12.E 13.D 14.A 15. B
三、多项选择题
1.ABCE
2.ABCE
3.ACD
4.CDE
5.AE
四、填空题：
1.温度、神经末梢、收缩、扩张
2.脑水肿、低温麻醉、腋窝、腘窝、腹股沟、心脏冠状动脉收缩
3.乙醇、麻疹、疹子全部出透、毒素
4.用热、血流量
5.60～70、 50
五、简答题：
1.（1）因水是热的极佳导体，比空气导热能力强，且湿热渗透力强，可达深层组织，而干热因存有空气，使热传导能力减低。

故湿热疗法比干热强。

（2）湿热作用能促进深层组织血液循环，有助炎症吸收，刺激肠蠕动，使痉挛的肌肉松弛而止痛。

干热作用，能使体表充血.温度舒适，解除浅表组织的紧张和痉挛性疼痛。

2.答：乙醇拭浴降温的合适的液温应是32~34℃。

因用低于体温的乙醇拭浴，过冷的刺
激能使大脑皮层更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，以致体温继续上升，不利于降温，而接近体温的乙醇挥发快，渗透力强，借助血液循环的动力，将体内的高热带至体表组织，通过皮肤的蒸发，毛孔的排汗等加速散热，同时接近体温的乙醇拭浴时，病人感到舒适，乐于接受而加强降温作用。

3.答：（1）灌注过满，则呈球形，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使病人感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损。

（2）空气具有隔温作用，如袋内气体未驱尽，会影响热的传导。

（3）为防止病人皮肤直接与袋接触而致烫伤，布类透气性好，可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。

另外，布套具有保护作用，可延长热水袋的使用寿命，还便于消毒。

4.答：乙醇拭浴时应置冰袋于头部，以助降温，为防止拭浴时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多而引起头痛，可置热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热。

5. 给病人使用热水袋应注意：
（1）注意测定水温，一般病人60～70℃，婴幼儿.老人.昏迷及肢体麻痹者温度为50℃以内。

热水袋不可直接接触病人皮肤，应用布套包裹防止烫伤。

（2）使用中经常观察皮肤颜色，发现皮肤潮红，应停用，并涂凡士林保护。

（3）严格执行交接班制度。

持续使用者需注意保持合适的水温。

6.冷疗的禁忌证有哪些？
大片组织受损.局部血液循环不良.感染性休克.微循环明显障碍皮肤颜色青紫.慢性炎症或深部有化脓病灶.枕后.耳廓.阴囊.心前区.腹部.足底部禁忌用冷。